中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
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膀胱造瘺是因?yàn)槟撤N原因?qū)е履蛞翰荒軓哪虻览镒匀慌懦?，這時只能從膀胱上打一個洞，將尿引流到體外，這一方法稱為膀胱造瘺。
膀胱造瘺常見于某種原因?qū)е掳螂撞荒芘拍?，如神?jīng)源性膀胱，導(dǎo)致膀胱不能收縮，有尿，但膀胱不能收縮，就排不出尿。這時只能人為地從恥骨上打洞，一直穿到膀胱，然后從洞里塞管子到膀胱里，將尿液引到體外來，即膀胱造瘺。綜上所述，任何原因?qū)е履蛞翰荒軓哪虻雷匀慌懦?，都可以通過膀胱造瘺的方法來解決。
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膀胱造瘺，是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內(nèi)部，將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造... 姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘺，是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內(nèi)部，將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造...
姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/06/17播放(80890)
"膀胱造瘺狀態(tài)的治療：1、膀胱造瘺是為了緩解尿潴留癥狀而人為做的尿流改道，如果因良性疾病導(dǎo)致尿路梗阻，做暫時性膀胱造瘺，則治療可以等待病情穩(wěn)定后封閉造瘺，處理尿道良性疾病以后恢復(fù)正常排尿情況。2、如果為惡性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘺治療，則建議永久造瘺狀態(tài)。除非尿道惡性疾病可以得到根治性的治療，如根治性的切除或者行放療、化療等，控制惡性疾病，恢復(fù)尿道的通暢性后，再封閉膀胱造瘺。3、如為手術(shù)后的造瘺狀態(tài)，如膀胱全切術(shù)后或腎臟、輸尿管單側(cè)切除，行對側(cè)腎臟、輸尿管皮膚造瘺狀態(tài)，則需要永久造瘺。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/08/13收聽(46360)
膀胱造瘺的護(hù)理原則如下：1、保持造瘺管通暢，因?yàn)榘螂自殳浭前螂桌锎騻€洞、放個管子... 朱紹興│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘺的護(hù)理原則如下：
1、保持造瘺管通暢，因?yàn)榘螂自殳浭前螂桌锎騻€洞、放個管子...
朱紹興│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/12/12播放(71206)
"人體做膀胱造瘺時，比較常見的因素是有急性泌尿系統(tǒng)梗阻，比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神經(jīng)性膀胱以及車禍外傷，導(dǎo)致的不能經(jīng)尿道自然排尿，都需要進(jìn)行膀胱造瘺。而且膀胱造瘺可以分為永久性造瘺以及臨時造瘺。通常永久性造瘺主要是進(jìn)行排尿的替代方式，能夠進(jìn)行有效的將尿液從膀胱引流到體外的過程。而有一些疾病會引起人體無法通過正常尿道進(jìn)行排尿，需要進(jìn)行永久性造瘺。臨床上對于臨時造瘺主要是見于手術(shù)后的患者，比如進(jìn)行前列腺電切時需要長時間的手術(shù)。此時需要進(jìn)行膀胱造瘺，防止前列腺電切術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥出現(xiàn)或者由于經(jīng)尿道的手術(shù)，在術(shù)后患者不能夠及時進(jìn)行自行排尿，通常需要進(jìn)行臨時膀胱造瘺。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/07收聽(67454)
膀胱造瘺以后，需要定時的沖洗來維持管路的清潔。沖洗時需要準(zhǔn)備500mL的生理鹽水，同時要準(zhǔn)備輸液器。打開無菌的生理鹽水以后連接無菌的輸液器，輸液器的末端需要連接三通管，將三通管安在膀胱造瘺管的管道上，然后打開輸液器的閥門，這時無菌的生理鹽水就會通過造瘺管而進(jìn)入膀胱。向膀胱內(nèi)灌注大約200mL左右無菌生理鹽水，這時可以關(guān)閉閥門，然后拔掉輸液管以后，將膀胱內(nèi)的沖洗液再由膀胱造瘺管引流出體外。如此反復(fù)，直至500mL無菌的生理鹽水完全沖洗完畢為止。如果膀胱造瘺管是1根三腔的管道走，則無需反復(fù)的拔除輸液管，其會有專門的沖洗通道，將輸液管末端連接與三腔膀胱造瘺管的沖洗管道，即可完成持續(xù)性的膀胱沖洗。
2023/11/08收聽(94914)
"膀胱造瘺主要是通過造瘺管將膀胱內(nèi)的尿液引出體外，需要加強(qiáng)護(hù)理，護(hù)理的措施主要包括避免引流不暢、固定造瘺管的位置、定期更換造瘺管等，具體如下：第一、避免引流不暢：不能夠牽拉、打折造瘺管，以免引流不暢。第二、固定造瘺管的位置：不能夠?qū)⒃殳浌軓?qiáng)行拔出，所以平時要固定造瘺管的位置。第三、加強(qiáng)造瘺口的護(hù)理：每天應(yīng)用稀碘伏擦拭兩次。第四、出現(xiàn)問題及時檢查：如果存在相應(yīng)的問題，要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以明確診斷。第五、定期更換造瘺管：一般情況下，每月更換一次。經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理，絕大多數(shù)的造瘺管不會產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床后果，所以不必過于的擔(dān)心。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/02/09收聽(46038)
"膀胱造瘺管的護(hù)理：1、妥善固定膀胱造瘺管，避免造瘺管過度牽拉，引起脫落或局部疼痛。2、膀胱造瘺管口周圍需要定期用碘伏棉簽消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘺手術(shù)后，管口周圍可能會有分泌物，如果出現(xiàn)膿性分泌物需要及時清理，必要時到醫(yī)院進(jìn)行傷口換藥。4、膀胱造瘺管需要定期更換，根據(jù)材質(zhì)不同，更換時間不同，通常更換時間為2-4周，具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行即可。5、膀胱造瘺需要定期膀胱沖洗，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性的膀胱感染，沖洗時間大約3-7天，每次可使用生理鹽水250-500ml進(jìn)行膀胱灌注沖洗。如果已患有膀胱炎，建議加入4-8萬單位的慶大霉素進(jìn)行膀胱沖洗，預(yù)防感染。"
2023/01/30收聽(29330)
"膀胱造瘺，臨床上常用的方法有穿刺法造瘺及切開法造瘺。第一、恥骨上膀胱穿刺造瘺，需要在恥骨上膀胱區(qū)切開一個1cm左右的切口，使用膀胱穿刺造瘺針通過切口，穿刺進(jìn)入肌肉，透過膀胱，留置造瘺管。這種方法相對微創(chuàng)且手術(shù)時間短，出血量少，在局部麻醉下就可以完成。但切口過小，有損傷腹膜和腸管的可能，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成。第二、恥骨上切開膀胱造瘺，需要在恥骨上膀胱區(qū)切開一個5-6cm左右的切口。切開皮膚，分離肌層，暴露膀胱后，直視下將膀胱造瘺管置入膀胱內(nèi)。這種方法創(chuàng)傷較大，且需要半身或全身麻醉來完成，但切口較大，視野暴露較好，一般不會發(fā)生腹膜和腸管的損傷，安全性較高。"
2023/02/13收聽(44972)
膀胱造瘺指通過在膀胱上打洞，將尿管放入膀胱內(nèi)，引流尿液的操作，引流尿液的膀胱造瘺管能夠達(dá)到終生... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/28播放(55910)
膀胱造瘺指通過在膀胱上打洞，將尿管放入膀胱內(nèi)，引流尿液的操作，引流尿液的膀胱造瘺管能夠達(dá)到終生...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/28播放(55910)
做膀胱造瘺有一定風(fēng)險，因?yàn)榘螂自殳洉r可能會損傷周圍臟器，比如損傷腸管，還有就是造瘺口有可能出現(xiàn)... 張杰│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/28播放(73474)
做膀胱造瘺有一定風(fēng)險，因?yàn)榘螂自殳洉r可能會損傷周圍臟器，比如損傷腸管，還有就是造瘺口有可能出現(xiàn)...
張杰│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/28播放(73474)
膀胱是人體排尿管道的一部分，腎臟產(chǎn)生的尿液通過管道排到膀胱內(nèi)儲存，達(dá)到一定容量后，會接收到大腦發(fā)出的信號，通過收縮將尿液排出體外，大量毒素隨著尿液排出，從而避免...
許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/03閱讀(2391)
"膀胱造瘺主要是在膀胱的上面打一個洞，造瘺的部位一般位于恥骨上兩橫指。膀胱造瘺一般適用于小便不能自解，并且導(dǎo)尿管又無法插入的情況下；另外，膀胱造瘺也適用于需要長期保留導(dǎo)尿的患者。做膀胱造瘺是有一定風(fēng)險的，因?yàn)樵谧霭螂自殳浀臅r候，有可能會損害周圍的臟器。一、做膀胱造瘺的時候有可能損害附近的腸管，這個是屬于膀胱造瘺的并發(fā)癥，一旦損害了腸管屬于非常嚴(yán)重的后果，需要及時的修補(bǔ)腸管，或者將遠(yuǎn)端腸管曠置。二、膀胱造瘺口也有可能會發(fā)炎、紅腫、感染，所以在做膀胱造瘺之后需要加強(qiáng)護(hù)理，定時的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，必要時需要用碘伏來進(jìn)行消毒。三、膀胱造瘺管，一般建議最長1個月就需要更換1次，否則容易導(dǎo)致感染的情況存在。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/08/03收聽(36108)
"膀胱造瘺的病人常見于尿道狹窄，尿道有問題，還有就是有神經(jīng)源性膀胱的病人，膀胱無力、不能自主排尿的病人，常規(guī)做尿道造瘺。還有一部分就是老年的患者，老年的患者不能做前列腺電切，身體不好，也選擇膀胱造瘺。膀胱造瘺的病人因?yàn)殚L期帶異物，就是膀胱造瘺管，雖然膀胱造瘺管以后對尿道的刺激很小，感染機(jī)會相對減低，但是畢竟是異物在體內(nèi)存留，所以一定要大量的喝水，同時要預(yù)防性地應(yīng)用藥物，減少結(jié)石形成，減少感染的形成。所以，要大量的喝水，多吃蔬菜，多吃水果，少吃肉，少吃動物內(nèi)臟，如肝臟、脾臟、腸，盡量少吃或不吃，因?yàn)槎伎赡芗又啬蛞褐须s質(zhì)增多，雜質(zhì)多了就會誘發(fā)結(jié)石形成，誘發(fā)感染，尤其是膀胱造瘺的患者。"
曹志強(qiáng)│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2023/09/18收聽(36320)
膀胱造瘺作為一種尿流改道的方式，不會影響患者的壽命。所以從理論、臨床實(shí)踐上，患者生存時間，基本... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/27播放(32529)
膀胱造瘺作為一種尿流改道的方式，不會影響患者的壽命。所以從理論、臨床實(shí)踐上，患者生存時間，基本...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/27播放(32529)
膀胱造瘺后，患者會有一定的痛苦。但是這種痛苦是不得已，必須接受現(xiàn)實(shí)。因?yàn)榘螂自殳浺院笮枰?，從肚皮支出，所以說患者會在生活上有不方便。另外膀胱的造瘺管，需要每個月更換一次，都需要去醫(yī)院更換。如果管平時有堵塞，還要學(xué)會膀胱沖洗，平時一定要多喝水。膀胱造瘺管的造瘺口，必須要保持清潔、干燥，不能感染。所以這些都會影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者會有一定的痛苦。如果患者想洗澡，不能泡澡，只能淋浴。膀胱造瘺后，不會有特別的疼痛，但有的人會因?yàn)檫@個管刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱刺激癥狀，比如尿頻、尿急、總有要排尿的感覺等。所以帶了膀胱造瘺管，一定要多喝水，這樣才不容易感染，減少痛苦。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2023/01/20收聽(72110)
" 膀胱造瘺手術(shù)可以分為兩種：第一、開放的膀胱造瘺手術(shù)；第二、膀胱穿刺造瘺手術(shù)。第一種已經(jīng)基本淘汰，現(xiàn)在臨床上常用的是膀胱穿刺造瘺手術(shù)，膀胱穿刺造瘺手術(shù)可以在局麻下完成，創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)快?！ “螂状┐淘殳浭中g(shù)先要使患者的膀胱充盈，然后在B超引導(dǎo)下將穿刺器置入膀胱，從穿刺器內(nèi)留置尿管，使膀胱造瘺完成。膀胱造瘺手術(shù)可以分為永久性造瘺、臨時性造瘺，臨時性造瘺多用于膀胱手術(shù)或者經(jīng)尿道前列腺手術(shù)。永久性膀胱造瘺手術(shù)，可以用于神經(jīng)源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留導(dǎo)致的膀胱逼尿肌無力，改善患者的排尿情況，永久性膀胱造瘺需要定期更換膀胱造瘺管。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2023/04/18收聽(76258)
膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)癥主要包括以下幾個方面：1、主要是膀胱出血，如果膀胱出血比較嚴(yán)重，造成血塊堵塞造瘺管需要到醫(yī)院進(jìn)行沖洗。2、造瘺管的滑出，有時候膀胱造瘺管固定不到位，有可能會造成膀胱造瘺管滑出的情況，或患者在不注意的情況下自行將造瘺管拔出，這兩種情況都需要緊急到醫(yī)院，再進(jìn)行重新留置造瘺管。3、特別是對于有下腹部手術(shù)史的患者，膀胱造瘺有可能會造成腸道損傷的情況。所以在做膀胱造瘺的時候，最好能夠采用超聲定位，這樣能夠更安全。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/05/22收聽(10012)
"膀胱造瘺手術(shù)，可分為恥骨上穿刺造瘺、恥骨上切開造瘺兩種手術(shù)方式。1、恥骨上膀胱穿刺造瘺，通常采用局部麻醉，是一種微創(chuàng)手術(shù)。常常在恥骨上2cm處作為穿刺點(diǎn)，切開皮膚大約1cm左右的長度，利用特制的膀胱穿刺針由皮膚向膀胱內(nèi)穿刺，見到尿液即完成操作，手術(shù)時間大約15分鐘左右，出血大約5-10ml左右。2、恥骨上膀胱切開造瘺，需要在恥骨上切開一個4cm左右的切口，切開皮膚、皮下組織，分離椎狀肌，見到充盈性膀胱后切開膀胱的肌層，置入一個較粗的引流管完成手術(shù)，手術(shù)時間大約需要一小時，麻醉需要采用半身麻醉。"
2023/08/04收聽(69322)
"膀胱造瘺后生不如死，說明存在造瘺管不通暢等原因，具體治療方法如下：1、建議首先要保證造瘺管是通暢，如果造瘺管不通暢，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，讓醫(yī)生更換造瘺管，或者是使用注射器將造瘺管沖洗通暢；2、需要明確膀胱造瘺的原因，如果是因?yàn)槟虻廓M窄所導(dǎo)致，建議可以做經(jīng)典的尿道斷端吻合術(shù)，來恢復(fù)尿道的連續(xù)性，可以緩解患者的臨床癥狀，這樣就可以拔掉造瘺管；3、如果因?yàn)榍傲邢僭錾鶎?dǎo)致的小便不能自解，如果身體在允許的范圍內(nèi)，建議可以做微創(chuàng)手術(shù)，將增生的腺體切除，從而可以將膀胱造瘺管拔掉。"
2023/02/03收聽(30528)
"回腸膀胱術(shù)是膀胱癌手術(shù)后，尿流改道方面最常采用的一種辦法。這種辦法其實(shí)也是取病人的一段腸子，但是這段腸子的長度取的并不是很長，一般10-15cm左右。這段腸子起到的并不是儲尿囊的作用，只是一個通道，因?yàn)橥ǖ赖囊欢诉B接了患者的兩根輸尿管，另外一端往往在右側(cè)的下腹壁做一個造口。造口外面患者要貼造口袋，這就是通常所說的回腸膀胱術(shù)。這種手術(shù)雖然術(shù)后需要掛袋子，但是對于病人的要求并不是特別高，有一些不適合做新膀胱手術(shù)的患者，通常會采用回腸通道術(shù)，就是回腸膀胱術(shù)，這樣一個尿流改道的辦法。"
沈益君│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/06/01收聽(34582)
上海第九人民醫(yī)院 戴志遠(yuǎn)
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浙江省腫瘤醫(yī)院 朱紹興
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山西大醫(yī)院 武進(jìn)峰
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