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黃亮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

什么是腹壁子宮內(nèi)膜異位癥

2023-08-15 02:32播放 :

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腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，是指子宮內(nèi)膜組織在腹壁生長(zhǎng)，進(jìn)而形成病灶。通常病變發(fā)生的原因，是在剖宮產(chǎn)過(guò)程中，部分子宮內(nèi)膜的成分，在腹壁的組織上定居并且增生。在剖宮產(chǎn)后3-5年內(nèi)，病灶逐漸增大，并且表現(xiàn)為周期性疼痛。通常疼痛周期與經(jīng)期伴隨，月經(jīng)期時(shí)，病灶可以逐漸增大、疼痛。

如果病灶逐漸增大，在2cm左右，通常建議手術(shù)切除。如果病灶過(guò)小，病灶切除過(guò)程中可能不易發(fā)現(xiàn)，如果病灶過(guò)大，可能造成腹壁的缺陷，導(dǎo)致縫合后的不美觀，或者無(wú)法縫合，需要人工材料填補(bǔ)。所以子宮內(nèi)膜異位癥，如果存在明顯癥狀，并且病灶大小在2cm左右，通常建議手術(shù)切除。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"腹壁子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)方法主要是進(jìn)行病灶的挖除術(shù)，手術(shù)一般選在月經(jīng)剛干凈時(shí)進(jìn)行，這個(gè)時(shí)候病灶的邊界最為清晰，對(duì)于有周期性疼痛的癥狀，且腹壁能觸及病灶的患者建議盡早手術(shù)。若病灶過(guò)大可能出現(xiàn)，挖除病灶后創(chuàng)面過(guò)大，縫合張力大導(dǎo)致愈合困難，瘢痕大或需要使用補(bǔ)片等后果。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)藥物反應(yīng)比較差，手術(shù)前很少用藥物進(jìn)行預(yù)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"腹壁切口出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)表現(xiàn)為局部出現(xiàn)疼痛，并且在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候局部疼痛的癥狀會(huì)加重，并且局部包塊會(huì)出現(xiàn)增大的現(xiàn)象。可以做手術(shù)切除進(jìn)行治療，但是并不一定100%切干凈，在術(shù)后有可能再次復(fù)發(fā)，最好是在做完手術(shù)之后可以在宮內(nèi)上曼月樂(lè)環(huán)進(jìn)行治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，主要是曼月樂(lè)環(huán)可以使子宮內(nèi)膜萎縮，也會(huì)使異位癥的病灶出現(xiàn)相應(yīng)萎縮的現(xiàn)象，從而預(yù)防復(fù)發(fā)的可能性。另外，也可以采取藥物進(jìn)行治療，比如用達(dá)菲林進(jìn)行治療或者用唯散寧進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"腹壁子宮內(nèi)膜異位癥做一個(gè)局部腫塊切除，腹壁切口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)術(shù)后，可能是因手術(shù)操作將子宮或腹腔內(nèi)游離的內(nèi)膜碎片種植入切口所導(dǎo)致。采用藥物治療難以達(dá)到效果，因?yàn)楦贡谇锌趦?nèi)異癥腫塊很堅(jiān)硬，纖維組織增生包裹，藥物很難滲入，以手術(shù)為主，藥物為輔的治療原則。由于病灶經(jīng)常累及腹直肌、筋膜肌層，甚至腹膜形成致密廣泛粘連，所以手術(shù)要徹底清除病灶周圍的結(jié)締組織，整塊切除病灶，切緣應(yīng)該在病灶外至少0.5cm，以防殘留復(fù)發(fā)。發(fā)現(xiàn)有腹壁內(nèi)異癥要盡快做，越小做就切的越干凈，損傷也小，傷口也小，不要等長(zhǎng)得很大才做，傷口很大，愈合差，甚至要植皮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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"腹壁的子宮內(nèi)膜異位癥往往是因?yàn)獒t(yī)源性引起的，比如剖腹產(chǎn)以后，按常理大部分人的子宮內(nèi)膜在分娩的時(shí)候是沒(méi)有活性的，但是在分娩、喂奶停止以后，有的人子宮內(nèi)膜就會(huì)有活性。因?yàn)橛辛搜┮院?，?huì)在腹直肌的平滑肌的筋膜層又重新會(huì)再生，形成病灶。所以當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，在腹壁切口、剖腹產(chǎn)的切口有疼痛的時(shí)候，就要考慮有內(nèi)膜異位病灶的可能。有內(nèi)膜異位病灶，先可以通過(guò)藥物治療，當(dāng)藥物治療不能控制的時(shí)候，就只能通過(guò)切除來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

成佳景│上海市第四人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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