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張慶
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

婦科

胎位異常該如何糾正

2023-07-20 19:00播放 :

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胎位異常通常指胎兒為臀位和橫位，妊娠30周前一般無需專門糾正，因為多數(shù)胎兒能夠自行旋轉(zhuǎn)為頭位。若30周以后胎兒仍然為臀位需進(jìn)行矯正，主要包括以下方法：

1、最常用的方法為保持膝胸臥位，膝胸臥位通常需要每天進(jìn)行2-3次，每次15分鐘；

2、還可在膝胸臥位基礎(chǔ)上使用激光照射或艾灸至陰穴；

3、在醫(yī)生協(xié)助下進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，外倒轉(zhuǎn)術(shù)存在一定風(fēng)險，需要慎重開展。通常開展外倒轉(zhuǎn)術(shù)建議孕婦在36-37周以后進(jìn)行，排除禁忌癥后選擇適宜人群，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下開展。

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如何糾正胎位

胎位異常，最常見的是臀位。如果在30周以前，臀先露能自行轉(zhuǎn)為頭先露，如果妊娠30周以后仍是臀先露，這時候就可以給予糾正。常見的糾正方法，第一個，胸膝臥位，讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位的姿勢，每日2-3次，每次15分鐘，連續(xù)一周以后復(fù)查。這種姿勢可以使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，自然完成頭先露的轉(zhuǎn)位，成功率大約在70%以上。還有用激光照射或者是艾灸至陰穴。這種方法，近幾年都用激光照射兩側(cè)的至陰穴，足小指的外側(cè)距指甲角約0.1寸的地方。也可以用艾灸條，每日1次，每次15-20分鐘，5次為1個療程。還有外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，用上面的方法矯正無效的，可以妊娠32-34周，行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。這種方法如果是術(shù)中或者術(shù)后，發(fā)現(xiàn)胎動頻繁、劇烈、胎心率異常，應(yīng)該停止轉(zhuǎn)動，并退回原位觀察半個小時。

語音時長01:49''

滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/09/08收聽(51932)

糾正胎位應(yīng)該怎么做

"糾正胎位應(yīng)該怎么做：一、膝胸臥位操糾正，孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面，每天早晚各1次，每次做15分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復(fù)查。二、醫(yī)生為孕婦施行轉(zhuǎn)向，如果在孕32-34周時，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使孕婦能順利分娩，執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時，通常會給予子宮放松的藥物，有經(jīng)驗的醫(yī)師執(zhí)行，約有六成的成功率，若是曾經(jīng)有前次剖腹產(chǎn)孕婦，不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。此外，羊水量必須適中，最好胎兒的背部在兩側(cè)，產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下，才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定風(fēng)險性，操作時會導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤早剝。三、針對胎位不正，我國有針灸治療成功的先例，用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次15-20分鐘，5次為1療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。四、做好產(chǎn)前檢查，預(yù)先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉(zhuǎn)為頭位，需要在預(yù)產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的具體情況決定分娩方式。"

語音時長02:16''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

2023/02/23收聽(54236)

糾正胎位的方法

關(guān)于糾正胎位，常見的是將臀先露糾正為頭先露。如果是妊娠30周前，臀先露大多都能自行轉(zhuǎn)為頭先露。如果是30周以后仍然是臀先露，常用的糾正方法：第一個，是胸膝臥位。讓孕婦排空膀胱、松解褲帶，胸膝臥位的姿勢每日2-3次，每次15分鐘。連做1周以后復(fù)查，成功率大約是在70%以上。第二個，是激光照射或者是艾灸至陰穴。第三個，是外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。如果是上述的方法糾正無效，大約在妊娠32-34周之后，可以行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因為外轉(zhuǎn)胎位術(shù)容易發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以應(yīng)用的時候要格外的慎重，術(shù)前半小時口服利托君10mg。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)最好是在B超以及胎兒的監(jiān)測下進(jìn)行。

語音時長01:32''

滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/02/12收聽(13322)

糾正胎位的的方法有哪些

"如果女性在懷孕30周之后，還有胎位不正的現(xiàn)象，可以通過方法進(jìn)行糾正的。比如最常用的胸心臥位，是一種特殊的體位，采取這種體位的時候，主要是把臀部升高，讓小寶寶通過體重的關(guān)系，重心的改變來自然地完成頭部的倒轉(zhuǎn)，變成頭沖下正常的胎位。每天做2-3次，每次15分鐘，連做1星期，1星期以后進(jìn)行復(fù)查。用艾灸灸至陰穴，每天艾灸2次至陰穴，每次15分鐘是1個療程。還有不常用的方法就是外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。"

語音時長01:23''

申利文│天脊醫(yī)院

2023/02/03收聽(83496)

LAS胎位怎么糾正

LAS是比較專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，是臀先露中左骶前。30周前胎兒在母體內(nèi)可以通過自己活動或母體活動將...

金美媛│浙江省立同德醫(yī)院

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范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/06播放(29150)

如何糾正胎位姿勢

"胎位姿勢如果不正會造成難產(chǎn)，所以孕婦在懷孕的中后期，如果發(fā)現(xiàn)胎位不正，可以通過膝胸臥位進(jìn)行糾正。膝胸臥位是糾正胎位最好的姿勢，在進(jìn)行糾正之前，孕婦需排空膀胱，解開腰帶，在硬板床上俯撐，保持膝蓋著床，同時保證臀部抬高，使大腿和床保持垂直，胸部要盡量貼近床面，這個姿勢適合30-32周的孕婦。如果胎位是橫位或者臀位，每天進(jìn)行這個運動兩次，每次15分鐘，連續(xù)做一周之后復(fù)查胎位。在糾正胎位的過程中，一定要注意數(shù)胎動，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免姿勢不當(dāng)而發(fā)生胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。一般糾正胎位需要在懷孕的中后期，也就是30周以后進(jìn)行，這時候胎兒趨向穩(wěn)定，活動空間大大受限制。到了32周以后胎位基本固定，就錯過了糾正胎位的最佳時段。"

語音時長01:45''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/02/22收聽(77448)

胎位異常的類型有哪些

胎位異常主要包括臀位和頭位枕后位、枕橫位，有時也有橫位出現(xiàn)，但橫位常常是過渡胎位，最終大部分會轉(zhuǎn)為臀位或者頭位，偶爾會有持續(xù)性橫位，一定要剖宮產(chǎn)終止妊娠不能經(jīng)陰道分娩。臀位一般在孕32周左右開始轉(zhuǎn)胎位，多采取膝胸臥位等體位矯正，也可以徒手轉(zhuǎn)胎位。如果到孕38-39周仍然持續(xù)臀位，絕大部分需要剖宮產(chǎn)。頭位中的枕后位、枕橫位分娩徑線顯著增加，會顯著增加難產(chǎn)的發(fā)生。在分娩過程中一旦發(fā)現(xiàn)這種異常胎位要采取體位矯正，必要時要徒手轉(zhuǎn)胎位。如果可以轉(zhuǎn)為枕前位多半可以順產(chǎn)，如果持續(xù)枕后位或枕橫位常常需要產(chǎn)鉗或胎吸助娩，甚至中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

語音時長01:40''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/06/22收聽(69194)

胎位異常的病因有哪些

胎位異常主要包括臀位和頭位枕后位、枕橫位，常常是胎兒自己做出的選擇沒有明確病因，有時與子宮畸形相關(guān)，比如縱隔子宮會阻礙胎兒由臀位轉(zhuǎn)為頭位表現(xiàn)為持續(xù)臀位，但這種情況非常少見，所以胎位異常多半沒有原因。對于胎位異常要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，臀位要給予孕期轉(zhuǎn)胎位，如果無效常常需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。枕后位或者枕橫位常常在分娩過程中發(fā)現(xiàn)，要采取體位矯正甚至徒手轉(zhuǎn)胎位，如果能轉(zhuǎn)為枕前位大部分就可以順產(chǎn)，如果持續(xù)枕后位、枕橫位，有時需要產(chǎn)鉗或者胎吸助娩，甚至中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

語音時長01:30''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/07/21收聽(84660)

如何治療胎位異常

胎位異常主要包括臀位和頭位中的枕后位、枕橫位，臀位要在孕期給予積極矯正，一般從孕32周開始矯正給予體位矯正，比如膝胸臥位，也可以手法矯正，一般一半以上可以矯正過來，接近一半矯正不過來，持續(xù)臀位多半需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。頭位中的枕后位、枕橫位常常在分娩中發(fā)現(xiàn)，分娩徑線顯著增加會顯著增加難產(chǎn)概率。一旦發(fā)現(xiàn)枕后位、枕橫位要給予體位矯正，多采取smith對側(cè)位，也可以徒手轉(zhuǎn)胎頭。如果可以矯正成枕前位，一般就可以經(jīng)陰道順產(chǎn)，如果持續(xù)性枕后位、枕橫位常常需要產(chǎn)鉗胎吸助娩，有時需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

語音時長01:40''

趙曉東│北京醫(yī)院

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胎位異常怎么辦

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胎位異常的癥狀有哪些

胎位異常包括臀位和頭位的枕后位、枕橫位。臀位沒有特殊癥狀，多是查體、B超發(fā)現(xiàn)。定期產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現(xiàn)臀位要在孕32周左右開始矯正胎位，多采用膝胸臥位。如果無效也可以請醫(yī)生手法轉(zhuǎn)胎位，一半左右可以轉(zhuǎn)過來，一半轉(zhuǎn)不過來，大部分需要剖宮產(chǎn)。頭位中的枕后位、枕橫位是在產(chǎn)程進(jìn)展中發(fā)現(xiàn)，常有產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、難產(chǎn)的表現(xiàn)。如果查體發(fā)現(xiàn)枕橫位或者枕后位，需要采取體位矯正或者徒手轉(zhuǎn)胎頭。如果能轉(zhuǎn)為枕前位，多半可以順利分娩。如果轉(zhuǎn)不成枕前位，持續(xù)性枕后位、枕橫位常需要產(chǎn)鉗或胎吸助娩，必要時需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

語音時長01:39''

趙曉東│北京醫(yī)院

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"懷孕之后，定胎位的時間在7個半月，就是30周左右，胎位基本可以固定。在30周前需要做B超檢查，確定胎位不正，應(yīng)該及時的檢查羊水的量。如果羊水量適中，可以做膝胸臥位的治療，糾正胎位。在糾正胎位前需要空腹，在早起排空肚子后做膝胸臥位，能有利于胎兒在腹腔內(nèi)活動的范圍。做膝胸臥位的時候，應(yīng)該嚴(yán)格按照時間確定，不要我的時間太長。如果時間太長，會影響到孕婦身體的健康，容易導(dǎo)致勞累過度，嚴(yán)重的時候會引起胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)該每天早起和晚上做10-15分鐘。"

語音時長01:11''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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懷孕胎位不正可以通過膝胸臥位或艾灸至陰穴來糾正胎位，在妊娠28周通過產(chǎn)科檢查或做彩超，發(fā)現(xiàn)胎位不正，要排除糾正胎位禁忌，如先兆流產(chǎn)、胎盤前置、臍帶繞頸等。孕婦可以選擇膝胸臥位來糾正胎位，孕婦穿寬松的內(nèi)衣褲、雙膝略分開、雙膝著地、大腿與地面垂直、胸部著地，保持姿勢每天早、晚各15-20分鐘，一周后復(fù)查。也可以采取艾灸至陰穴，至陰穴位于足小趾外側(cè)趾甲旁0.1寸，艾灸至陰穴早晚各15-20分鐘，艾灸至陰穴療效確切、操作簡單使孕婦容易接受。

語音時長01:16''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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胎位橫位怎么糾正

"在懷孕30周左右的時候固定胎位，如果在懷孕30周胎兒還處于橫位，可以通過膝胸臥位來改善胎位不正的方法。做膝胸臥位之前應(yīng)該做B超檢查羊水量的多少，如果羊水量比較多，這時候胎兒在宮腔內(nèi)活動的空間比較大，可以通過膝胸臥位來改善胎位，但是在這期間還需要注意檢查有沒有臍帶繞頸。如果有臍帶繞頸或者是臍帶過短，都不可以通過這種方法來改善，因為在胎兒轉(zhuǎn)動的過程當(dāng)中容易導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，引起胎兒窒息的可能性。如果這些數(shù)值都在正常范圍之內(nèi)，允許做膝胸臥位，需要空腹，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行做這種姿勢。"

語音時長01:21''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/11/11收聽(85370)

胎位不正糾正方法

"在妊娠32周以后，如果胎位仍然處于臀位或是橫位，也就是常說的胎位不正，可以適當(dāng)進(jìn)行糾正。糾正前要做超聲來判斷胎兒的大小，是否有臍帶繞頸以及胎盤的異常。如果情況都是正常的，就可以讓孕婦每天定時去做胎位的糾正。每天可以做2-3次，每次持續(xù)10-20分鐘，孕婦采取膝胸臥位或臀部抬高的方式，通過重力的作用使胎頭向下方旋轉(zhuǎn)。在做胎位糾正的時候，我們一定要保證胎動是正常的，孕婦本人沒有異常的不適，比如胸悶、憋氣、心慌等的癥狀，在這樣的前提下才可以去進(jìn)行胎位的糾正。如果在胎位糾正過程中出現(xiàn)胎動的異常或者孕婦本人的不適，要立即停止，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語音時長01:15''

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