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王偉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

半夜腎結(jié)石痛沒(méi)有藥怎么辦

2023-05-18 09:51播放 :

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半夜腎結(jié)石痛又沒(méi)有藥，可根據(jù)不同情況進(jìn)行處理：

1、反復(fù)發(fā)作：可以嘗試改變體位，如采用蹲位，可能會(huì)緩解疼痛。另外可以嘗試多喝水之后跳繩、蹦跳，期望將小的結(jié)石排出，但這兩種方案僅適用于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石痛，因?yàn)榇祟惒∪藢?duì)結(jié)石的疼痛有所了解；

2、初次發(fā)作：對(duì)于初次的腎結(jié)石疼痛，不推薦以上方法，因?yàn)榭赡苡衅渌备拱Y被延誤治療，如闌尾炎。如果在嘗試以上方法半小時(shí)后，疼痛仍沒(méi)有緩解，盡快到醫(yī)院就診，可以先做X線平片或B超、CT，確診是否為尿路結(jié)石，以及結(jié)石的大小或是否合并感染。再制定治療計(jì)劃，是藥物保守排石，還是體外沖擊波碎石、做微創(chuàng)手術(shù)治療，將結(jié)石排出來(lái)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"半夜腎結(jié)石發(fā)作，可以適當(dāng)?shù)母淖凅w位，可以起床適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)，適當(dāng)?shù)暮人?，可以有效的促進(jìn)小的結(jié)石排出。一般夜間結(jié)石疼痛，可能就是結(jié)石由腎臟掉到輸尿管，結(jié)石一般不會(huì)太大，這種情況通過(guò)改變體位，多喝水，促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，可以有效的緩解結(jié)石出現(xiàn)持續(xù)性的絞痛。也可以給予雙氯滅痛栓，50mg納肛，一般3-5分鐘可以緩解疼痛，可以有效的改善患者的癥狀。待疼痛緩解后，應(yīng)該到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，有效的確診結(jié)石的大小，決定下一步的處理方向。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"腎結(jié)石如果半夜出現(xiàn)疼痛的癥狀，需要到醫(yī)院的泌尿外科就診。如果明確是由腎結(jié)石引起的疼痛，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過(guò)應(yīng)用止痛藥物來(lái)緩解疼痛。如果只是單純的應(yīng)用止痛藥物，對(duì)腎結(jié)石并沒(méi)有治療作用，所以不能從根本上解除疼痛，只起到緩解疼痛的作用。只有針對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行有效的治療，才能徹底的解除疼痛。如果腎結(jié)石的體積比較小，可以通過(guò)多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、口服排石藥物，進(jìn)行保守治療。如果腎結(jié)石的體積比較大，無(wú)法通過(guò)輸尿管自行排出體外的時(shí)候，需要選擇體外沖擊波碎石或者微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"腎結(jié)石疼痛明顯，這種情況下需要口服藥物來(lái)鎮(zhèn)痛治療。對(duì)于腎結(jié)石引起的疼痛，口服鎮(zhèn)痛藥物一般有三個(gè)階梯：第一個(gè)階梯，一般是抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬膠囊、阿司匹林等等，對(duì)輕度的疼痛有效。如果口服第一階梯的藥物無(wú)效，可以應(yīng)用第二階梯的藥物，此類的藥物主要包括曲馬多等。對(duì)于疼痛十分明顯的病人，口服上述兩種藥物無(wú)效，可以口服第三階梯的藥物，比如杜冷丁、嗎啡等。另外，常用的解痙的藥物也有助于緩解疼痛的癥狀，比如黃體酮等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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"腎結(jié)石在生活中發(fā)病率很高，由于結(jié)石的存在容易刺激尿路黏膜引起疼痛，部分患者腎結(jié)石會(huì)引起腎絞痛，疼痛比較劇烈。對(duì)于這種情況，需要應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行治療，臨床上對(duì)于腎結(jié)石痛有很多的藥物，比如常用的黃體酮、硝苯地平、坦索羅辛等藥物，都可以緩解輸尿管痙攣，減輕疼痛的癥狀。另外，還可以應(yīng)用一些鎮(zhèn)痛的藥物，臨床上根據(jù)結(jié)石引起疼痛等程度不同，可以分為輕度、中度和重度的疼痛。對(duì)于輕度疼痛，常用的鎮(zhèn)痛藥物主要有布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于中重度的疼痛，選用嗎啡類的藥物，比如杜冷丁、曲馬多等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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"腎結(jié)石在腎盂中多無(wú)腎絞痛，當(dāng)腎的結(jié)石進(jìn)入輸尿管后會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛，呈絞痛，可伴有惡心、嘔吐，下腹部的結(jié)石可以出現(xiàn)向外生殖器及大腿根內(nèi)側(cè)放射，伴有尿急、尿頻等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腎絞痛后，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診，進(jìn)行超聲檢查，明確診斷以后，可以針對(duì)疼痛治療，首先給予654-2，10mg肌注解痙止痛治療，如果疼痛不能緩解，可以進(jìn)一步予以杜冷丁或是嗎啡等，麻醉藥品止痛治療，肌注止痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉永勝│保定市第二醫(yī)院

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"一般腎結(jié)石不會(huì)引起疼痛，如果腎結(jié)石引起疼痛，考慮結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部位置，就是腎盂輸尿管連接部，而引起梗阻引起腎盂內(nèi)壓力過(guò)高導(dǎo)致疼痛，可以采取保守治療，比如應(yīng)用止疼藥物，可以肌注曲馬多針或者肛門(mén)塞消炎痛栓等，緩解疼痛。如果保守治療效果不好，也可以考慮手術(shù)，目前常用的方法就是行輸尿管鏡碎石以及雙J管植入手術(shù)等。只要尿路梗阻緩解了，疼痛很快就會(huì)緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"腎結(jié)石如果突然很痛建議立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，給予對(duì)癥處理：1、口服或者肌肉注射止痛藥物，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊、布洛芬膠囊等藥物，或者肌肉注射鹽酸布桂嗪、杜冷丁注射液等，進(jìn)一步進(jìn)行對(duì)癥止痛治療。2、進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，體外沖擊波碎石擊打結(jié)石以后結(jié)石體積變小，這時(shí)結(jié)石所造成的梗阻減輕，疼痛即可得到緩解。對(duì)于80%以上的結(jié)石引起的疼痛，經(jīng)過(guò)體外沖擊波碎石以后，都可以得到不同程度的緩解。3、急診手術(shù)處理，比如急性梗阻可以進(jìn)行急診腎臟穿刺造瘺引流減輕腎盂內(nèi)的壓力，減輕腎結(jié)石所引起的疼痛，或者直接給予輸尿管鏡下支架管置入術(shù)，達(dá)到引流腎臟內(nèi)的積水，緩解腎盂內(nèi)高壓的狀態(tài)，或者直接進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石，直接將結(jié)石清除以后疼痛也可立即緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"腎結(jié)石突然很痛在臨床上稱為腎絞痛，疼痛通常比較劇烈、難以忍受，藥物治療方面首選非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥，常用有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、布洛芬等。如果效果不佳，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用解痙藥，比如M型受體阻滯劑、阿托品、654-2，或者是黃體酮、α受體阻滯劑，比如坦索羅辛，以及鈣離子通道阻滯劑，比如硝苯地平等。如果聯(lián)合使用仍然效果不佳，還可以使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，常用有嗎啡、布桂嗪、曲馬多等。如果使用各類鎮(zhèn)痛藥物仍然效果不佳，也可以考慮進(jìn)行急診外科治療，比如體外沖擊波碎石、輸尿管內(nèi)放置支架、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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