中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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擴張型心肌病是以左室、右室或雙室擴大為表現(xiàn)的一種疾病，在超聲上通?？梢杂^察到特征性表現(xiàn)，即心臟擴大、室壁變薄、運動彌漫性減弱，所以腔大、壁薄、運動減弱是擴張型心肌病的特征。擴張型心肌病既可以是遺傳導致，又可以是病毒性心肌炎發(fā)展導致或其他因素所致。
病毒性心肌炎有1/3的患者可以痊愈、1/3的患者變?yōu)檫w延、1/3的患者會轉(zhuǎn)換為擴張型心肌病。另外遺傳的因素指擴張型心肌病部分患者有基因突變，目前也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與擴張型心肌病有關的基因異常，既可以是常染色體顯性遺傳，也可以是常染色體隱性遺傳?？傊?，擴張型心肌病是引起心衰的重要因素，通常會伴有心衰和心律失常。
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"所謂的擴心病指的就是擴張型心肌病，擴張型心肌病的病因不是特別明確，有25%-50%左右的擴心病，可能跟基因突變或者家族遺傳有關系，常見的有常染色體顯性遺傳，或者X連鎖遺傳導致的擴張型心肌病，除了遺傳之外，炎癥也可以導致心肌擴大。除此之外，中毒、內(nèi)分泌和代謝異常也可以導致擴張型心肌病，比如嗜鉻細胞瘤、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病也是擴張型心肌病的常見病因之一。酒精也可以導致擴張型心肌病，特別是嗜酒的患者更容易出現(xiàn)擴張型心肌病。"
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/10/27收聽(28490)
"目前在臨床上，擴張型心肌病的病因尚未完全被闡明，一部分擴張型心肌病的患者具有家族聚集性，也就是說可能和遺傳基因具有一定的相關性。目前也有諸多的臨床研究表明，擴張型心肌病和諸多的遺傳基因突變具有明顯的相關性，具有家系分布的特征。當然某些擴張型心肌病的患者，前驅(qū)有病毒性心肌炎的病史，隨著心肌炎的好轉(zhuǎn)，有可能變成慢性遷延性的過程，有可能會導致心肌的纖維化，這樣會引起心肌的重塑，從而導致擴心病的發(fā)生。有些患者出現(xiàn)擴張型心肌病，也和不良生活方式存在一定的相關性，比如患者平素大量飲酒，酒精也可能導致患者出現(xiàn)心臟結(jié)構性改變，從而出現(xiàn)酒精性心肌病，也屬于擴心病的一種。"
王欣│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/17收聽(48872)
"擴心病稱為擴張型心肌病，是一種病因未明的心肌病，其特征主要表現(xiàn)為左心、右心或者雙側(cè)心室進行性擴大，伴有心室收縮功能減退，臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭。擴張型心肌病病因未明，主要考慮與感染、代謝、有毒物質(zhì)和缺血等因素有關，擴張型心肌病患者在早期癥狀不明顯，直到心臟功能不全時表現(xiàn)為呼吸困難、活動氣促、雙下肢浮腫等心衰癥狀和體征，還會出現(xiàn)各種類型的心律失常。擴張型心肌病的治療，主要是改善心肌重構、減輕心衰癥狀來延長患者壽命，后期需要進行心臟移植。"
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2023/04/18收聽(30854)
"擴張型心肌病目前的病因尚不完全明確。近些年來認為，持續(xù)的病毒感染是重要的原因。持續(xù)的病毒感染對心肌細胞的損傷，自身免疫包括細胞、自身抗體或細胞因子介導的心肌損傷等，可以導致或者誘發(fā)擴張型心肌病。另外，酒精中毒、化療藥物的副作用、圍生期、心肌能量代謝紊亂等，也可以引起擴張型心肌病。擴張型心肌病的病程長短不一，一般預后不良，其死因多為心力衰竭、心律失?；蛘呤氢馈?
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2023/08/29收聽(24568)
"臨床上擴張型心肌病可表現(xiàn)為三個時期：1、急性失代償期，有明顯的血流動力學異常和水鈉儲留所引起的癥狀，此時治療方面，要改善血流動力學，若藥物效果不佳時可行體外膜肺氧合或左室輔助裝置等機械治療；2、慢性穩(wěn)定期，治療上主要在于保持心功能的穩(wěn)定，使心功能逐步好轉(zhuǎn)，包括應用改善心功能的藥物，同時還需要預防血栓栓塞的發(fā)生，對于有非藥物治療指征的患者，可以行CRT植入治療；3、晚期的擴心病患者，在藥物治療的基礎上，需要進行機械輔助裝置的治療，必要時可以行心臟移植。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/15收聽(56042)
擴張型心肌病在早期可能沒有不舒服的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者最先出現(xiàn)的是與活動相關的呼吸困難，休息的情況下這種呼吸困難可以得到一定程度的緩解。病情如果繼續(xù)加重可以表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，有些患者在睡眠中可以憋醒，必須坐起來才能緩解。病情進一步加重，在休息的狀態(tài)下也能出現(xiàn)胸悶和呼吸困難的癥狀。如果病情影響到右心功能，患者可能會出現(xiàn)頸靜脈的充盈，肝臟的淤血和腫大，有的患者會出現(xiàn)胸水、腹水以及雙下肢水腫。如果引起胃腸道的淤血，可以引起胃腸道黏膜的水腫，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹痛、食欲減退等。如果患者合并有惡性心律失常，還可能表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥等。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/04/02收聽(14630)
"擴心病指的是擴張型心肌病，表現(xiàn)為心室擴大、收縮功能退化、心律失常，嚴重者會危及生命，通常要通過藥物治療、手術治療或者器官移植。擴張型心肌病的癥狀表現(xiàn)為氣短、水腫、呼吸困難、心力衰竭、常常乏力等，患此病者多見于中老年人并會伴有多種并發(fā)癥，一旦有相關癥狀要及時到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療的患者治愈的幾率較大。平時要注意多加休息、避免勞累、合理飲食，以清淡飲食為主，不要吃過硬的食物，多吃水果、蔬菜，補充維生素，要戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/10/22收聽(55368)
擴心病又稱之為擴張型心肌病，是一種原發(fā)心肌疾病，其預后較差，自然病程5年病死率在30%左右，1... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/09播放(44079)
擴心病又稱之為擴張型心肌病，是一種原發(fā)心肌疾病，其預后較差，自然病程5年病死率在30%左右，1...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/09播放(44079)
擴心病即臨床中的擴張型心肌病，它是由多種病因，比如感染、炎癥、中毒、內(nèi)分泌和代謝異常，以及遺傳和其他多種病因?qū)е碌模宰笮氖一螂p心室擴大，伴有心室收縮功能障礙為特征的心肌病。擴心病在早期時患者可以沒有任何癥狀，但是隨著疾病的進展，患者可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰的癥狀，并且逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹、下肢水腫等右心功能不全的癥狀?；颊哌€會出現(xiàn)心律失常，出現(xiàn)心律失常時患者會有心悸、頭暈、黑蒙等癥狀。對于擴張型心肌病的患者，心臟彩超是最重要的檢查，心臟彩超可以表現(xiàn)為左心室或者是全心腔的擴大，室壁運動普遍減低。擴心病患者的治療，主要是對心衰和心律失常以及低血壓等的對癥治療。
周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/08收聽(42434)
"擴張性心肌病主要是左心室擴大或者左右心室共同擴大，有射血功能下降的心肌病、感染、心肌炎、內(nèi)分泌異常、先天性遺傳都會造成，可以存在左室功能下降或者全心衰竭的癥狀。左心室疾病時可以有活動時呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，也可以有食欲下降、雙下肢水腫的右心功能不全，同時可以有心悸、心慌等表現(xiàn)。后期可以有難以糾正的低血壓，有心律不齊的表現(xiàn)，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀?？紤]通過心臟彩超檢查進一步明確，出現(xiàn)室壁運動減弱，確診后需要進行心內(nèi)膜心肌活檢檢查，主要的治療方案是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等，抑制心臟結(jié)構性改變。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/07收聽(54610)
擴心病又稱為擴張型心肌病，可以通過相關藥物以及非藥物治療控制病情、改善預后，但不可痊愈。擴張型... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/18播放(46617)
擴心病又稱為擴張型心肌病，可以通過相關藥物以及非藥物治療控制病情、改善預后，但不可痊愈。擴張型...
2023/04/18播放(46617)
擴心病臨床稱為擴張型心肌病。擴張型心肌病如果進展到心臟心力衰竭的程度，治愈較難。... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/10/26播放(26982)
擴心病臨床稱為擴張型心肌病。擴張型心肌病如果進展到心臟心力衰竭的程度，治愈較難。
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張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/10/26播放(26982)
"擴張型心肌病是最常見的一種心肌病，患有擴張型心肌病以后首先要尋找病因，比如控制感染、嚴格戒酒以及治療自身免疫疾病等。擴張型心肌病的癥狀以心衰、心律失常為主，要進行針對性心衰藥物治療，可以選擇β受體阻滯劑、ACEI藥物，從而減緩心室重構?？梢赃x擇應用強心以及利尿的藥物，以增加心臟的射血量，改善癥狀。如果患有心律失常，要進行對應治療，比如患有房顫的患者可以在控制心室率的基礎上使用抗凝藥物治療。嚴重的擴張型心肌病可以選擇器械治療，比如行心室再同步化的起搏器置入治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/11/10收聽(14222)
擴心病又稱為擴張型心肌病，不可以治愈，也不會痊愈，但可以通過藥物治療改善其臨床預后。<...
擴心病又稱為擴張型心肌病，不可以治愈，也不會痊愈，但可以通過藥物治療改善其臨床預后。
2023/04/13播放(49849)
擴心病也稱為擴張型心肌病，主要治療手段為改善心肌重構和心律失常。早期應該積極采用四聯(lián)療法，即β... 郝盼盼│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/19播放(59004)
擴心病也稱為擴張型心肌病，主要治療手段為改善心肌重構和心律失常。早期應該積極采用四聯(lián)療法，即β...
郝盼盼│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/05/19播放(59004)
擴心病晚期最后的癥狀，主要是極度的呼吸困難、休克，部分患者有腎功能不全。極度呼吸困難指患者氣短... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/26播放(52642)
擴心病晚期最后的癥狀，主要是極度的呼吸困難、休克，部分患者有腎功能不全。極度呼吸困難指患者氣短...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/26播放(52642)
擴心病全稱擴張性心肌病，擴心病的病因上不完全清楚，這個病是無法徹底治愈。擴心病是指患者的心臟會逐漸擴大，從而患者會出現(xiàn)心衰、心律失常等一系列癥狀。這個病是可以用藥物控制，擴張性心肌病可以通過藥物治療，延緩心臟擴大、延緩心衰進展、降低死亡率等。擴心病患者有三種藥必須服用，這三種藥是卡托普利、比索洛爾、螺內(nèi)酯，常年服用這三種藥物可以延緩擴心病的進展。擴心病的患者除服藥以外，還必須低鹽、低脂飲食，因為擴心病的患者必然會出現(xiàn)心力衰竭。當出現(xiàn)心力衰竭時，患者會表現(xiàn)為呼吸困難和下肢浮腫，還應該加用強心藥物，比如地高辛和利尿劑。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/30收聽(40942)
"擴張型心肌病的患者早期心電圖可能完全是正常的，但是隨著疾病的進展，患者會出現(xiàn)各種心律失常，包括常見的房性早搏、心房顫動、室性早博、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等，患者的癥狀也逐漸有偶爾的胸悶、氣短，進展為稍活動后呼吸困難，到夜間不能平臥，出現(xiàn)胸水、腹水等心力衰竭的癥狀。對于擴張型心肌病的患者，治療主要是針對心律失常及心力衰竭進行治療。臨床常用的藥物有β受體阻斷劑，如康忻、倍他樂克等。治療心力衰竭可以用強心藥，比如洋地黃類藥擴張血管藥以及ACEI類藥物，隨著病情的進展，藥物治療逐漸無效，這時要考慮手術治療或者是心臟移植。"
2023/06/12收聽(90848)
擴張型心肌病和缺血性心肌病在臨床表現(xiàn)、輔助檢查上是比較類似的，兩者最主要的區(qū)別是行冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者是否是由于冠脈長期閉塞出現(xiàn)心肌缺血導致心肌病。擴張型心肌病和缺血性疾病在治療上大同小異，主要是針對心衰以及心律失常等進行治療。但是，缺血性心肌病最主要的治療是行完全性的血運重建，如果冠狀動脈造影檢查可行冠脈介入治療和冠脈搭橋治療，在患者基礎條件允許的情況下還是建議進行血運重建治療。兩者在藥物上的應用，缺血性心肌病需要應用抗血小板的藥物穩(wěn)定斑塊，擴張型心肌病則主要是針對心衰、心律失常、心室重構等治療，后期可能會由于心室不同步，需要安裝三腔起搏器等器械裝置輔助治療。
2023/08/30收聽(41598)
"擴心病并不是絕癥，臨床上可以治療和延緩病情發(fā)展。擴張性心肌病是單側(cè)或者雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退，可伴有或者不伴有充血性心力衰竭。心肌病因為容易伴發(fā)心律失?；蛘哜溃赃€是有一定危險性的，病死率比較高。病因一般與家族遺傳、病毒感染引起特發(fā)性免疫性原因等導致。心腔有一定的擴大，心室擴張，室壁變薄，并有心肌纖維瘢痕形成的病理改變。主要并發(fā)癥是心衰和心律失常、猝死等。有效的治療方法是心臟移植，平時只能用藥物控制病情發(fā)展，延緩心衰進程，控制心律失常。在某種程度上不能稱為絕癥，經(jīng)過積極的治療，可以得到有效控制。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/30收聽(31088)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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