山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
周圍血管病科
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脈管炎不一定有血栓形成,血管內的堵塞物并不是一般意義的血栓,而是炎性內容物。脈管炎的治愈不是抗血栓的情況,主要有以下兩個標準:
1、近期標準,臨床癥狀消失,如肢體發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛消失、肢體創(chuàng)面完全愈合,能持續(xù)行走1500米以上,肢體末梢血液循環(huán)障礙及血流圖明顯改善;
2、遠期標準,一般情況下沒有明顯的自覺癥狀,患者無發(fā)涼、怕冷、麻木、間歇性跛行的表現,能持續(xù)行走2500米以上、能正常工作,包括一般體力活動。
通過以上的臨床治愈標準可以發(fā)現脈管炎的治愈和大眾認為的像正常人一樣工作生活不一樣,只是臨床治愈。
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"脈管炎出現了血栓,主要集中在人體的四肢的中小動脈造成血管的栓塞。這種情況下,病人會出現末端疼痛、發(fā)涼、皮溫低、麻木,甚至是皮膚的蒼白,嚴重的缺血表現。有了這種情況,需要根據病人的病情給予病人擴血管的藥物、抗血小板藥物和抗凝的藥物,甚至會采用溶栓的藥物,這樣能夠使血栓的負荷減輕血液,能夠通過狹窄的血管進入到末梢,緩解病人的癥狀。主要的藥物是低分子肝素、依諾肝素、尿激酶、鏈激酶,這些抗凝和溶栓的藥物。還有阿司匹林、貝前列素鈉片,有抗血小板、保護血管內膜的作用,能夠使病人癥狀減輕。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2023/01/21收聽(34836)
"脈管炎血栓也叫血管閉塞性脈管炎,是為了治療方便區(qū)分,人為的將其分為三個階段,根據其三個階段的不同,治療有所區(qū)別,具體分為以下幾種情況:第一、缺血期,由于局部栓子形成或者血栓脫落堵塞血管,引起下段供血部位局部缺血,所以會出現缺血部位肢體變冷、下肢出現跛行等等,因此治療上主要是針對血管堵塞活血治療、擴血管治療,比如鹽酸苯芐胺等。第二、營養(yǎng)不良期,由于缺血進一步加重,局部組織無營養(yǎng)供應,除上述癥狀進一步加重以外,還會出現明顯疼痛,甚至出現遠端動脈搏動消失;治療上除了活血和擴張血管以外,還需要控制癥狀,比如止痛,如果止痛藥物很難達到明顯效果,可以考慮神經阻滯或者麻醉。第三、壞疽期,癥狀進一步加重,局部皮膚壞死,或者形成潰瘍遷延不愈,還可以通過外科手術清除潰瘍面局部換藥處理,疼痛無法忍受者可以考慮神經切除。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/08收聽(23936)
"血栓閉塞性脈管炎就是老百姓所說的脈管炎,英文簡稱是TAO,根據疾病的發(fā)展過程,臨床上可以一般分為三期,第一期,局部缺血期也就是肢端出現缺血,主要表現在肢端發(fā)冷、怕涼、間歇性跛行,走路之后小腿肚子疼,走不動了需要歇會兒,還可以再往前走,就像汽車在行駛過程中需要油一樣,油管堵了,油箱里油再多也打不動發(fā)動機,所以就會出現走不了。這種現象叫做間歇性跛行,經常出現肢端的蒼白,蒼白可能是抬起了之后更明顯。血栓閉塞性脈管炎的第二期,又叫營養(yǎng)障礙期,主要表現除了第一期中怕冷、發(fā)涼、間歇跛行之外,又出現比如皮膚汗毛脫落或者皮膚干燥,嚴重的出現肌肉萎縮等現象,患者嚴重的可以出現抱膝而坐、不能睡覺等現象,以及摸不著足背動脈,血栓閉塞性脈管炎第三期,又叫壞死及或壞疽期,這一期是在第一期和第二期的基礎上進一步加重,缺血更嚴重了,血過不來之后肢端失去了血液的營養(yǎng),會出現肢端缺血性的壞死,疼痛會進一步加劇,肢端可以出現干性壞疽像木炭狀,如果合并感染可以出現濕性的壞疽,爛的流膿和淌水。"
王景│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/12/24收聽(56908)
血栓閉塞脈管炎常按照病程的發(fā)展進行分期。如果病人剛得血栓閉塞脈管炎的時候,往往此時血管還未完全閉塞,只是以急性期炎癥為主,此時稱為急性期。形成的炎癥后大概2周左右時間叫亞急性期,這時候動脈小血管、靜脈等血管壁外有炎性細胞存在,這時中間的小血管已經開始出現血栓化的傾向。但最頭疼、最多見的是慢性期,慢性期血管已經閉塞,血管里機化的血栓很厚,此時血管壁很厚,整個炎性反應已經導致血管的血栓形成,這時處理起來相對棘手,此時稱為慢性期。
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/15收聽(55516)
脈管炎一般指血栓閉塞性脈管炎,男性遠遠高于女性,發(fā)病年齡往往比較年輕,常見于30-40歲中年男... 續(xù)慧民│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/04播放(60240)
脈管炎一般指血栓閉塞性脈管炎,男性遠遠高于女性,發(fā)病年齡往往比較年輕,常見于30-40歲中年男...
續(xù)慧民│山西白求恩醫(yī)院
2023/04/04播放(60240)
脈管炎從中醫(yī)角度講有兩種,一種是廣義脈管炎,就是所有下肢動脈、靜脈、淋巴管回流系統(tǒng),包括動脈病... 續(xù)慧民│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/03播放(78352)
脈管炎從中醫(yī)角度講有兩種,一種是廣義脈管炎,就是所有下肢動脈、靜脈、淋巴管回流系統(tǒng),包括動脈病...
2023/07/03播放(78352)
脈管炎的檢查,主要是通過癥狀體征以及輔助檢查來確定,通常來講脈管炎發(fā)生都是在45歲以下人群,且明確有吸煙史的病人中。病人會出現中小動靜脈的受累,表現為皮膚發(fā)生的血栓性淺靜脈炎,以及肢體的麻木、發(fā)冷、行走困難。這種情況進行查體時,常發(fā)現沒有肢體遠端的脈搏,手指和腳趾的顏色發(fā)紫、發(fā)白、泛紅試驗明顯大于3秒。此時應進行輔助檢查,也就是最簡單的超聲檢查,可以判斷血管的阻塞情況,以及血管病變的分段,也可以進行血管造影,來顯示全身的血管,這樣通過以上檢查就可以診斷或排除脈管炎。
劉大海│吉林大學中日聯誼醫(yī)院
2023/02/14收聽(50298)
關于治療脈管炎,首先要選擇藥物治療,藥物治療要貫穿于治療脈管炎的始終。通過藥物治療能夠緩解,脈管炎引起的腿部麻涼、疼痛,甚至是肢體壞疽癥狀。主要的藥物是阿司匹林、瑞舒伐他丁貝、前列腺素鈉,起到抗血小板、保護血管內膜、擴血管的作用,能夠減輕因為脈管炎引起的癥狀。如果癥狀比較嚴重,可以進行手術治療,手術主要針對于血管狹窄或閉塞進行相應的治療。純介入治療主要是對下肢的血管進行擴張,尤其是對狹窄或閉塞的血管,用球囊擴張的方法能夠使管腔通暢,減輕病人因為脈管炎導致的,下肢缺血引起的臨床癥狀。
2023/10/04收聽(82958)
"血栓是血液中的成分發(fā)生聚集,形成團塊,而影響了血液流動,出現血栓的三個原因主要是血液的高凝狀態(tài)、血管壁的損傷和血流速緩慢。血液的高凝狀態(tài)見于先天性凝血因子缺乏、易栓癥、纖維蛋白溶解異常,或者后天性創(chuàng)傷、休克、腫瘤,都是患者有高凝狀態(tài)。靜脈血流速緩慢見于患者大手術、長期臥床、長期制動,靜脈血流速緩慢。靜脈壁的損傷曾是由于手術損傷血管、靜脈穿刺等原因造成。都是導致血栓形成的高危因素,所以一定要注意高危因素的預防,適當使用抗凝藥物,加強下肢功能鍛煉,以防止深靜脈血栓發(fā)生。"
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/04/17收聽(66206)
"動脈硬化性閉塞癥和血栓閉塞性脈管炎這兩個病,都造成了肢體缺血,所以在日常生活中,老百姓不清楚這兩個病具體鑒別的情況。動脈硬化閉塞癥,主要是在血管硬化斑塊基礎上造成的,這類人群可能有高血壓、糖尿病或者高血脂,并且年紀偏大,一般50歲以上為主。血栓閉塞性脈管炎沒有這些危險因素,血壓、血糖都比較好,但是也同樣出現類似肢體缺血的癥狀,并且以中青年男性抽煙人群為主,所以,兩個疾病通過這些病史情況的了解,可以做一個基礎的鑒別診斷。進一步的,可以去醫(yī)院血管外科做專業(yè)的血管成像,不管是CT血管成像或者磁共振血管成像,動脈硬化性閉塞癥和血栓閉塞性脈管炎的血管成像有很大的區(qū)別,所以,通過一些專業(yè)的檢查手段,可以進一步的鑒別診斷。"
袁向科│河南省中醫(yī)院
2023/07/12收聽(56320)
脈管炎的治療,首先要明確病因以后,根據病因進行相應治療。預防脈管炎發(fā)生的方法有:... 喬勇│四川省骨科醫(yī)院 2023/04/07播放(89930)
脈管炎的治療,首先要明確病因以后,根據病因進行相應治療。預防脈管炎發(fā)生的方法有:
...
喬勇│四川省骨科醫(yī)院
2023/04/07播放(89930)
緩解脈管炎疼痛最直接的方法是打止疼針,因為對正常人,沒有體會過逐步疼痛會有多么嚴重后果。以前好... 石建軍│太原市中心醫(yī)院 2023/06/21播放(70436)
緩解脈管炎疼痛最直接的方法是打止疼針,因為對正常人,沒有體會過逐步疼痛會有多么嚴重后果。以前好...
石建軍│太原市中心醫(yī)院
2023/06/21播放(70436)
血栓閉塞脈管炎即血栓閉塞性脈管炎,從中醫(yī)理論分析,屬于脈痹脫疽范疇,即屬于血脈瘀阻、臟腑氣血功... 秦紅松│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/08/01播放(69168)
血栓閉塞脈管炎即血栓閉塞性脈管炎,從中醫(yī)理論分析,屬于脈痹脫疽范疇,即屬于血脈瘀阻、臟腑氣血功...
秦紅松│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/08/01播放(69168)
"如果是出現了血栓的情況,首先需要確定發(fā)病開始的時間。如果在很肯定的情況下,發(fā)病不到4.5小時,考慮可以進行盡快的溶栓治療,目前常用的藥物是阿替普酶,也可以考慮通過介入的治療方法來治療。如果是超過6小時,一般選擇保守的治療方法改善,常用的藥物是阿司匹林以及氯吡格雷抗血小板治療,也可以選擇藥物來活血通絡。如果是房顫導致的心臟附壁血栓脫落,引起腦栓塞形成的情況,還需要考慮使用低分子肝素抗凝治療,同時還需要使用藥物來營養(yǎng)腦細胞,在飲食方面還要注意低鹽、低脂飲食。"
宦宇│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/24收聽(25262)
"要想預防血栓形成,首先是需要養(yǎng)成健康合理的生活、作息、飲食習慣。飲食方面首先是要做到低鹽、低脂、低糖飲食,盡量不要吃油膩的、不好消化的食物。要清淡,多吃富含維生素C的水果和蔬菜,要保證三分葷七分素的這樣搭配。每頓飯最好不要吃到十分飽,八分飽左右即可。平時還需要多鍛煉身體,多做對身體有好處的運動,中老年人可以練練太極拳、五禽戲、八段錦,對身體都是比較好的。其次,需要保證充足的睡眠,不要熬夜,盡量要做到早睡早起。還要注意心情方面的舒暢,避免過度的生氣上火以及不良情緒的刺激。中老年人群有高血壓、糖尿病的人最好要定期的測量血壓、血糖,服用相關的藥物來控制好血壓和血糖,這樣也是有利于預防血栓形成的。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/27收聽(10634)
消除血栓的方法包括靜脈溶栓、動脈取栓以及抗血小板、抗凝藥物治療,靜脈溶栓適用于血栓形成時間在4.5小時以內的病人,能夠使30%的血栓溶解,恢復正常的血流,常用的靜脈溶栓藥物包括阿替普酶和尿激酶。動脈取栓是微創(chuàng)手術,適用于血栓形成時間在24小時以內的病人,對于大腦前循環(huán)血栓的治療有效率在70%以上,是一種非常重要的消除血栓的辦法。對于血栓形成時間較長的病人,可以選擇抗血小板藥或抗凝藥物。抗血小板藥適用于非心源性血栓形成,常用的藥物包括阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷和西洛他唑??鼓幬镞m用于心源性血栓形成的病人,常用的藥物包括華法林、利伐沙班和達比加群酯。
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2023/11/23收聽(34862)
"血液在血管內異常凝集就會形成血栓,消除血栓的最好方法有藥物溶栓法、機械碎栓法兩種。藥物溶栓的機理是使藥物與血栓相接觸,從而溶解血栓,常用的溶栓藥物有尿激酶、rt-PA等,但是溶栓有一定的時間,在體病4-6小時內進行,時間過久血栓機化,就很難逆轉血栓。手術方法包括切開取栓術,也包括介入方法碎栓和溶栓治療,常用的碎栓、吸栓方法有AngioJet等一些設備,是用物理方法將血栓打碎,然后抽吸出血栓,但無論從藥物治療還是手術治療,抗凝治療始終貫穿于血栓治療的始終,抗凝永遠是首位的。"
2023/12/29收聽(85826)
血栓主要是指下肢深靜脈血栓,血栓形成的三個因素,包括血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)。臨床的患者,比如接受大手術、嚴重創(chuàng)傷、長期臥床、肢體制動、惡性腫瘤的患者,都是血栓的高發(fā)患者。預防血栓的辦法可以盡早的行床上活動,使用預防血栓的抗凝藥物,穿下肢醫(yī)用彈力旺,使用循環(huán)驅動泵,促進下肢回流,都可以防止血栓形成。因為血栓形成后很容易脫落,形成致死性肺動脈拴塞,危及生命,要根據患者的具體情況由醫(yī)生來進一步判斷。
2023/04/22收聽(46810)
怎樣查血栓對于顱內動脈來講,可以通過顱內動脈的血管造影,或顱內的彩超來進行檢查判斷,對于頸部來講也可以通過頸部的彩超,或造影血管CTA來明確是否存在血栓,對于肢體包括上肢及下肢,可以進行上下肢的動靜脈彩超檢查,明確是否存在血栓的情況。但通常在進行彩超或CTA檢查的同時,也可以進行D-二聚體的檢查,D-二聚體可以和彩超互相印證是否存在血栓,D-二聚體明顯升高時對診斷血栓有著非常重要的臨床意義。
2023/03/07收聽(34910)
"腿部血栓最嚴重的結果根據類型不同而各異,具體如下:1、急性動脈栓塞:如果不得到及時的治療,不僅會造成肢體壞死,嚴重的還會造成肝腎功能的衰竭,特別是會造成腎功能急性衰竭,嚴重的危及生命;2、慢性動脈血栓:如果不得到及時的治療,隨著病情的進展會出現肢體壞疽、潰瘍,嚴重的會導致潰瘍感染而導致全身感染,也會導致肢體的截肢,甚至危及生命;3、慢性深靜脈血栓:往往會造成血栓的脫落而發(fā)生肺栓塞,輕度的肺栓塞會出現胸悶、氣短、胸痛的癥狀,重度的肺栓塞會造成呼吸困難、暈厥,甚至呼吸、心跳停止;4、急性深靜脈血栓:如果腫脹較嚴重,還會造成股青腫,即肢體的腫脹壓迫動脈供血而出現肢體缺血的癥狀,不僅會造成截肢的風險,同時還會造成腎功能衰竭的風險,危及生命。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/08/04收聽(70858)
山西大醫(yī)院 曹文東
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山西大醫(yī)院 皮興濤
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