首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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久咳屬于臨床常見癥狀,通常從呼吸科角度而言久咳指慢性咳嗽,即病程超過2個月的咳嗽。對于此類患者治療前需明確原因,排查肺實質(zhì)疾病如肺結(jié)核、肺部腫瘤,還要注意慢性氣道疾病如慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘甚至支氣管擴張。對于多數(shù)慢性咳嗽患者,氣道反應(yīng)增高屬于常見原因,可服用含有抗過敏、減低氣道反應(yīng)性成分的藥物,如復(fù)方甲氧那明膠囊或美敏偽麻糖漿等,均對慢性咳嗽有較好治療效果。
若為咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致患者慢性咳嗽,需進行針對性治療,如支氣管擴張劑甚至吸入性激素的應(yīng)用。若由于支氣管擴張引起慢性咳嗽,可能還要給予患者相關(guān)抗炎、抗感染及促進痰液引流治療。而對于其他疾病如肺結(jié)核或肺部腫瘤導(dǎo)致的慢性咳嗽,則需要進行針對性治療,以緩解慢性咳嗽癥狀。
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"久咳可見于多種肺部疾病,常見的有上呼吸道感染、氣管支氣管炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤等。如果出現(xiàn)咳嗽一直不好,應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生,做胸片、肺部CT、血常規(guī)、痰培養(yǎng),結(jié)合相關(guān)檢查,以及腫瘤相關(guān)檢查等,看是否有肺部器質(zhì)性的病變。根據(jù)不同的病因進行治療,咳嗽才能夠慢慢緩解。如果沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病變,也可以用中醫(yī)中藥辨證治療,如果咳嗽、咳痰,痰的顏色是白色,并伴有大便偏軟,一般屬于脾虛、痰濁壅盛的病癥,可給予六君子湯加減進行治療。如果痰比較多,甚至像清水樣,伴有惡寒、頭身疼痛等癥狀,可給予小青龍湯加減,以解表散寒、溫肺化飲進行治療。如果咳嗽沒有痰,并伴有五心煩熱、潮熱盜汗,還有口干、舌燥等癥狀,如果舌苔紅,津液比較少,屬于陰虛肺燥型的咳嗽,可給予養(yǎng)陰清肺口服液或者百合固金口服液進行治療。如果患者出現(xiàn)咳嗽,痰比較黏稠或者黃黏痰,痰比較多不容易咳出來,還會伴有面色發(fā)紅、口干、喜飲水、舌質(zhì)紅、苔黃,一般屬于痰熱壅肺型的咳嗽,可用清金化痰湯進行治療,也可以用中成藥如牛黃蛇膽川貝液、復(fù)方鮮竹瀝等。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/01/16收聽(62344)
"久咳怎么治,涉及到對慢性咳嗽的鑒別診斷。如果患者出現(xiàn)久咳,建議到醫(yī)院就診。下面講講大概的幾種可能的疾?。旱谝?、慢性支氣管炎,實際上是長期吸煙的患者,會出現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰,這種病人最好到醫(yī)院就診,檢查肺功能,及早做干預(yù)。還有肺部疾病,像結(jié)核、腫瘤都可能出現(xiàn)慢性咳嗽,早期可能全身癥狀不是特別重,如果長期咳嗽,一定到醫(yī)院里檢查CT,看有沒有肺部的病變。第二、如果沒有痰,就是咳嗽變異性哮喘,好些人可能并不是特別在意,好好壞壞的。如果有刺激性干咳或者很明顯的季節(jié)性,或者聞到異味,或者晚上容易干咳的比較明顯,這時要到醫(yī)院做肺功能檢查,明確診斷。第三、反流性食道炎,好多病人可能忽視這方面的原因,好多有反酸的患者不知道自己的咳嗽跟反流性食道炎有關(guān)系,就要問問自己是不是反酸,病人的自我診斷也很快。第四、支氣管擴張的患者,因為肺里有反反復(fù)復(fù)感染的病灶,所以會有反復(fù)咳嗽的情況。以上是呼吸科常見的幾種慢性咳嗽的診斷,還要看有沒有心內(nèi)科心衰引起的慢性咳嗽,需要經(jīng)常鑒別診斷,需要做超聲、做化驗檢查除外。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/19收聽(35270)
"咳嗽時間長需要去醫(yī)院做相應(yīng)檢查,咳嗽肯定是有原因的,明確原因之后才可以針對性的治療。一般久咳不好可能是慢性支氣管炎或者肺結(jié)核、肺炎,或者是感冒病毒一直沒有治療,嚴(yán)重的也可能是肺部腫瘤。如果肺部氣管沒問題、咳嗽沒有痰可能是風(fēng)寒,可以多喝熱水??人詻]有力氣、痰液比較稀、面色蒼白可能是氣虛造成的咳嗽,可以補氣血、止咳。如果胸悶喘不過氣、咳嗽聲音比較厚重、痰液很多、很稠,而且腹脹可能是身體濕氣重造成的咳嗽。所以具體要到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查,明確病因進行治療。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/02/01收聽(22790)
久而不射稱為射精延遲或者不射精癥,其定義... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/29播放(46440)
久而不射稱為射精延遲或者不射精癥,其定義...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/29播放(46440)
如果患者朋友出現(xiàn)久咳不愈,即常見的慢性咳嗽,一般指超過八周,也就是兩個月,如果患者出現(xiàn)咳嗽持續(xù)... 韓小花│山西省人民醫(yī)院 2023/04/22播放(54358)
如果患者朋友出現(xiàn)久咳不愈,即常見的慢性咳嗽,一般指超過八周,也就是兩個月,如果患者出現(xiàn)咳嗽持續(xù)...
韓小花│山西省人民醫(yī)院
2023/04/22播放(54358)
"出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時,我們建議積極的就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確診斷,根據(jù)診斷采取相應(yīng)的治療??梢猿霈F(xiàn)久咳不愈的疾病有很多,包括以下幾種疾?。?、如果患者有長期的吸煙史,出現(xiàn)了刺激性的干咳,病情遷延不愈,同時出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳血、呼吸困難、消瘦等癥狀時,我們考慮不除外肺部的腫瘤,我們可完善肺CT、支氣管鏡、痰查癌細(xì)胞等相關(guān)檢查,確診為肺惡性腫瘤后,我們可以考慮手術(shù)治療、放療、化療,或者是靶細(xì)胞藥物治療。2、如果患者伴有鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀,同時出現(xiàn)氣喘的癥狀,雙肺聽診可聞及干啰音,我們考慮不除外哮喘,可完善肺功能、支氣管舒張試驗、過敏原、血常規(guī)等相關(guān)檢查,明確診斷哮喘后,我們可使用孟魯司特鈉以及吸入的沙美特羅替卡松等等。"
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/08/08收聽(40572)
久咳嗽不好要到醫(yī)院去行相關(guān)的檢查明確診斷,久咳不好往往我們叫做慢性咳嗽,許多疾病都可以引起慢性咳嗽。如慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏等等疾病,而且這些疾病往往給予常規(guī)的抗炎、止咳化痰等治療效果不好。常常反復(fù)發(fā)作,對這類的病人,比如慢性咽喉炎、支氣管炎,要到??浦委熃o找出病因,針對性的治療;如果是肺結(jié)核,要給予抗結(jié)核藥物治療。如果是腫瘤,則需要行手術(shù)放療化療等治療;如果是咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等等,也要到??浦委?,要針對病因進行治療,咳嗽才能好轉(zhuǎn)。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/12/05收聽(15958)
久咳不好臨床比較常見,可以通過以下幾種方法治療:1、止咳藥物:選擇清熱解毒的止咳... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/22播放(74908)
久咳不好臨床比較常見,可以通過以下幾種方法治療:
1、止咳藥物:選擇清熱解毒的止咳...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/22播放(74908)
從臨床上嚴(yán)格來講,診斷沒有久咳和久喘,這里面包含的病太多了。過敏體質(zhì)的小孩,反復(fù)呼吸道感染幾率是很高的,凡是過敏性的呼吸道疾病,是一種慢性疾病,平常沒發(fā)作的時候,要細(xì)觀察這孩子,就有呼吸道癥狀,比如有時候咳嗽兩聲,有時候咽部不利落,好像有痰也吐不出來,有時候嗽嗓子,甚至嚴(yán)重的時候有一個最大的現(xiàn)象,就是得病容易好起來慢,只要一感染就過敏,這種孩子在呼吸道感染里占有很大的比例?,F(xiàn)在很多久咳久喘的孩子是過敏體質(zhì),有時候需要去查過敏原,或者做一些測試,有時候從臨床上從問診當(dāng)中,就可以做,比如生下來就有濕疹,濕疹大部分都是一些過敏體質(zhì),因為接觸的環(huán)境還比較狹小,呼吸道可能表現(xiàn)還不那么嚴(yán)重。一歲以后,活動范圍加大了,和外界接觸了,呼吸道繼而就出現(xiàn)一些癥狀。一般來講,應(yīng)該五歲為界。五歲以前發(fā)作比較頻繁的,五、六歲以后,癥狀就逐漸的減輕,發(fā)作的間距加長,到十一、二歲,就可以有很大的緩解,但是不是完全緩解,有些大人感冒完以后,恢復(fù)起來慢,比一般的健康人慢,因為他有過敏的因素在,也可以緩解,但是因為裹著過敏的因素,感染以后恢復(fù)起來比較慢。實際上對小孩來講,就要區(qū)分,他感染以后有過敏,是連續(xù)的,連續(xù)完以后,可能這種過敏現(xiàn)象突然又一次感染,就加重了,因此在區(qū)別的時候,比如他平常已經(jīng)緩解,但他是過敏體質(zhì),還有一些少量的咳嗽,偶爾打噴涕,還有過敏現(xiàn)象,實際上是過敏處在緩解階段,可能下一次感染以后,突然就加重了,這樣可以視為第二次,不一定不是過敏的孩子,間隔七天這期間是很清楚的,但是過敏的小孩,在七天之內(nèi)很可能有過敏現(xiàn)象在,就不要認(rèn)為是連續(xù)的。真正的感染以后,會突然出現(xiàn)一些急性感染的癥狀明顯加重,就可以視為第二次發(fā)作。所以在日常當(dāng)中,對于小孩的判斷要因人而異,要根據(jù)體質(zhì)、病情,客觀的做出正確的診斷。
佘繼林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/11收聽(17894)
小兒久咳久喘是臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,部分患兒屬于過敏體質(zhì),引發(fā)呼吸道感染的幾率較高,感染... 佘繼林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/01播放(90380)
小兒久咳久喘是臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,部分患兒屬于過敏體質(zhì),引發(fā)呼吸道感染的幾率較高,感染...
2023/01/01播放(90380)
咳嗽時間超過2個月以上才能叫做久咳?;颊呤紫刃枰结t(yī)院做胸片、CT,排除肺部破壞性或者器質(zhì)性的... 原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/10播放(85756)
咳嗽時間超過2個月以上才能叫做久咳?;颊呤紫刃枰结t(yī)院做胸片、CT,排除肺部破壞性或者器質(zhì)性的...
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/10播放(85756)
"久咳不止是屬于慢性咳嗽,這種情況可能與慢性鼻咽炎、扁桃體炎或者氣管炎有關(guān)系。另外,在季節(jié)交替的時候,天氣干冷也容易誘發(fā)反復(fù)咳嗽,特別是容易過敏的體質(zhì),在季節(jié)交替時候最容易出現(xiàn)過敏性反復(fù)咳嗽。這種情況可以服用潤肺止咳、抗過敏、抗感染的藥物來治療,建議服用阿莫西林克拉維酸鉀片、色甘酸鈉分散片以及強力枇杷露、復(fù)方甘草口服溶液來進行治療。平時也可以多喝蜂蜜雪梨水、蔥白蘿卜湯,還可以多用甘草、陳皮、檸檬來泡水喝。需要注意避免干冷空氣的刺激,避免灰塵和油煙等容易誘發(fā)咳嗽的因素。在季節(jié)交替的時候要多喝溫開水,注意做好身體的保暖措施,及時增加衣物。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2023/05/30收聽(46668)
"所謂久咳一般來說認(rèn)為是超過了八周以上的咳嗽叫久咳,最常見的咳嗽的原因:1、可能是由于咳嗽變異性哮喘引起的,其是一種哮喘的特殊類型,需要按照哮喘治療,比如吸入治療咳嗽、哮喘的藥物。2、就是由于反流性食道炎引起的,病人主要有反酸、燒心的癥狀引起久咳,需要用胃藥來治療。3、鼻后滴流綜合征,一般來講病人會有鼻子黏液往嗓子里滴的感覺,病人需要頻繁地清嗓子,治療用偽麻黃堿,比如康泰克就可以。4、最后原因就是嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎,這種情況治療起來主要口服激素治療就可以。"
2023/03/11收聽(95352)
"出現(xiàn)了久咳的癥狀,首先要找出久咳的原因,針對病因進行治療。比較常見的原因是因為一些患者具有咳嗽變異性哮喘的癥狀,這時候需要去醫(yī)院檢查支氣管舒張試驗或者支氣管激發(fā)試驗,如果這兩個檢查的結(jié)果是陽性,可以確診為咳嗽變異性哮喘,是因為氣道高反應(yīng)造成的??梢蚤L期吸入信必可進行治療,一定要堅持使用3-6個月。另外一種出現(xiàn)久咳的原因有可能是慢性支氣管炎,每年都會有發(fā)作,而且每年發(fā)作的時間一般會持續(xù)超過3個月,在冬春季節(jié)比較多見。在急性感染期的時候需要進行抗感染治療以及止咳化痰的治療,比如使用抗生素或者服用止咳化痰類的肺力咳合劑,或者氨溴特羅口服溶液,在緩解期的時候主要是增強身體的抵抗力。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/05/30收聽(58556)
"久咳具體的治療方案需要進行相應(yīng)的檢查和評估,在臨床當(dāng)中如果患者咳嗽痰飲發(fā)作,臨床考慮為慢性咳嗽,針對慢性咳嗽常見的病因,包括咳嗽變異性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽、上氣道咳嗽綜合征等,具體的診斷需要結(jié)合相應(yīng)的檢查、評估,并給予相應(yīng)的治療處理。如果考慮為咳嗽變異性哮喘,需要給予新的解痙平喘、抗炎治療,包括吸入激素吸入支氣管擴張藥物等。如果考慮胃食管反流所致,需要加用相應(yīng)的PPI治療,更好的控制患者的臨床癥狀。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/16收聽(39710)
"好多門診就診的患者經(jīng)常會問到一個問題,大夫我這久咳不止該怎么辦?所以醫(yī)生來講就會反問患者你是咳了多長時間,一周、一個月、兩個月、三個月或者是一年,所以會根據(jù)患者病程來把咳嗽分為幾大類型,一種是急性咳嗽,另一種是亞急性咳嗽,一般只在3-8周左右稱為亞急性咳嗽,還有一種是慢性咳嗽,就是咳嗽8周以上,所以明確了咳嗽的時長,就會找咳嗽的病因。急性咳嗽可能是直性支氣管炎、肺炎、感冒以后的咳嗽,如果咳嗽超過2-3個月以上,就考慮是不是有慢性咳嗽的原因,比如咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征,甚至有些患者是因為胃食管反流引起的咳嗽。所以會根據(jù)上述的病因做相關(guān)性的檢查,比如肺氣管、支氣管激發(fā)試驗、痰液中嗜酸性粒細(xì)胞的檢查,甚至胃鏡、喉鏡等,找到病因后針對其進行治療才是最徹底的。"
王志虹│中日友好醫(yī)院
2023/08/30收聽(28096)
如果咳嗽時間比較長,尤其咳嗽時間超過8周,稱之為慢性咳嗽,慢性咳嗽要注意不同類型。中醫(yī)講慢性咳... 邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/11/02播放(59402)
如果咳嗽時間比較長,尤其咳嗽時間超過8周,稱之為慢性咳嗽,慢性咳嗽要注意不同類型。中醫(yī)講慢性咳...
邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/11/02播放(59402)
"坐久了屁股骨頭疼,可能有以下幾種原因:1、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎,坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎??梢猿霈F(xiàn)坐骨結(jié)節(jié)滑囊的慢性炎癥,在久坐之后就可以出現(xiàn)疼痛加重的癥狀。這時我們要進行早期的查體、相關(guān)的核磁共振檢查來進行早期的診斷、早期的治療;2、梨狀肌綜合征,梨狀肌綜合征時也可以出現(xiàn)久坐之后,屁股的坐骨結(jié)節(jié)處梨狀肌周圍疼痛,這時我們進行早期的查體以及肌電圖的檢查來進行診斷和治療;3、腫瘤,當(dāng)坐骨的骨頭有腫瘤時,在久坐時也可以出現(xiàn)疼痛。這時我們要早期進行骨頭的CT、ECT、核磁的檢查來進行診斷和治療。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2023/02/20收聽(19616)
"患者如果蹲久了和躺久了站起來后出現(xiàn)頭暈,應(yīng)考慮如下幾點:第一、最常見的因素就是直立性低血壓,也稱體位性低血壓,是一種血壓調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn),尤其在中老年人群中尤為常見,患者在躺久或者蹲久的情況下,站起來后就會有頭暈、頭痛、眼前一過性黑蒙,伴隨暈厥、不適。第二、如果患者因為各種因素導(dǎo)致血容量不足也會出現(xiàn)上述癥狀,例如夏天高熱時出現(xiàn)大汗而導(dǎo)致脫水或急性胃腸炎等情況引發(fā)脫水,中暑后引起脫水,這些情況也會引發(fā)上述癥狀。第三、藥物的不良反應(yīng),例如長期服用血管擴張劑、利尿劑、降壓藥、抗抑郁藥物就會造成不良反應(yīng)。第四、內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)功能減弱,例如在長期臥床下或者慢性心臟功能不全時,也會有此臨床表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/25收聽(43836)
"久站或久坐之后腰疼多數(shù)是由于腰肌勞損和腰背肌筋膜炎而導(dǎo)致,這時可以通過以下的方法來緩解腿疼:第一、物理治療,可以用微波理療或遠(yuǎn)紅外線的理療,這樣能夠緩解局部的炎癥,減輕腰部的疼痛。第二、口服藥物治療,可以口服消炎、止痛的藥物,比如美洛昔康、塞來昔布、洛索洛芬鈉片,同時可以口服中成的藥物,比如腰痛寧膠囊、龜芪壯骨顆粒來治療。第三、外用藥物治療,可以用云南白藥噴霧劑噴敷或者是用通絡(luò)祛痛膏貼敷、扶他林軟膏外抹,這樣也能夠起到緩解腰部疼痛的作用。第四、平時要注意休息,避免腰部勞累,避免腰部著涼,這樣也能夠有效的緩解腰疼。"
??宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2023/12/23收聽(56870)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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