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北京醫(yī)院
神經(jīng)內科
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腦死亡就是指大腦功能不可逆的完全喪失，具體表現(xiàn)如下：
1、昏迷：昏迷較深，給予聽覺、視覺、痛覺刺激，患者完全沒有應答；
2、沒有自主呼吸：腦死亡患者不能自主呼吸；
3、腦干反射消失：包括角膜反射，如果是正常人，接受角膜反射刺激時會閉眼，但腦死亡患者角膜反射、頭眼反射消失，瞳孔可能固定，給患者咽部刺激時也沒有咳嗽反射等。
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"腦死亡是指大腦和腦干的功能全部喪失，一般情況下多見于嚴重的顱腦損傷、大量的腦出血，或者是嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦死亡的病人可有下列的癥狀：1、患者對外界的任何刺激沒有反應，刺激包括聲音的刺激。呼喚患者的名字，患者沒有反映，可以給患者疼痛的刺激，患者也沒有反應。2、體格檢查時發(fā)現(xiàn)的異常征象，就是腦干反射的消失，腦干反射就包括瞳孔對光反射、角膜反射、前庭反射、咳嗽反射，這些反射全部消失。觀察瞳孔，雙側瞳孔散大、固定，還有患者的自主呼吸完全停止，需要應用呼吸機來維持呼吸。3、輔助檢查，腦電圖提示腦電活動消失，呈一條直線。經(jīng)顱多普勒超聲提示腦血管沒有血流灌注現(xiàn)象，體感誘發(fā)電位提示腦干功能喪失。如果出現(xiàn)這些情況，就可以首次判定腦死亡，在首次判定腦死亡之后12個小時需要再次復查。如果仍然符合腦死亡的診斷標準，才可以最終的確定為腦死亡。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/07/17收聽(94468)
"腦死亡是指患者整個大腦功能出現(xiàn)不可逆的喪失，包括患者的大腦、小腦及腦干組織，患者沒有任何反應。如果診斷為腦死亡，患者必須具備以下三個條件：1、深度昏迷。2、腦干反射完全消失。3、完全沒有自主呼吸。深度昏迷是指患者對任何刺激都沒有反應，全身肌肉徹底的放松，眼球位置固定，瞳孔慢慢的擴大。另外還有生命明顯的出現(xiàn)改變，呼吸不規(guī)則，腦干出現(xiàn)反射現(xiàn)象，最主要的體現(xiàn)就是瞳孔的反射、角膜的反射、眼心的反射、角膜下頜反射、掌頜反射。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/03/24收聽(94768)
腦死亡的病人深度昏迷，沒有任何意識，什么樣的刺激都不會讓病人做出一點反應，病人沒有自己的呼吸，完全靠著呼吸機來呼吸，不用呼吸機幾分鐘心臟就停跳了，即使是靠著呼吸機呼吸，97%的腦死亡病人在一星期內也會出現(xiàn)心臟停跳。腦死亡病人沒有自主活動，無法吃飯、喝水，無法咳嗽、咳痰，無法控制排尿、排便等，只是靜靜地躺著，什么也做不了。腦死亡的病人整個腦部都永久的喪失了功能，任何先進、高端的治療都沒有任何效果，即使維持下去也只是增加家庭和社會的經(jīng)濟負擔，浪費人力和物力。
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2023/12/06收聽(56810)
"腦死亡初期臨床表現(xiàn)主要是腦干反射的異常，比如角膜反射消失、呼吸功能異常。腦死亡主要是表現(xiàn)為腦干功能不可逆轉的終止，因為腦干是呼吸功能、意識功能的生命中樞。在早期的階段表現(xiàn)為各種神經(jīng)反射、腦干反射、角膜反射、結膜反射、呼吸功能減弱、心跳異常、腦電圖異常，逐漸隨著病情的進展，發(fā)展為深度的昏迷，呼吸功能由減退、異常到呼吸停止，到腦干反射的消失等等。一旦發(fā)現(xiàn)有腦干反射異常的時候，應該予以高度的重視。要進行必要的呼吸功能支持，進行腦電圖檢查，進行合理的評估，盡可能延長患者生命。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/08/17收聽(36940)
"腦是維持人體覺醒的中樞，腦死亡時患者會明顯的表現(xiàn)為深昏迷，對外界的刺激沒有任何的反應，同時伴隨腦干反射會出現(xiàn)全部消失的癥狀，以及沒有自主呼吸，患者沒有醒著和睡著的區(qū)別，全天都會表現(xiàn)為對外界的刺激沒有反應的深度昏迷的狀態(tài)。此時大腦是不能夠發(fā)出指令和命令的，也不會對人體的其他臟器發(fā)出的傳導作出反射和進行調控，因此腦死亡的患者是不可以有自主活動的，也無法進行自主呼吸，無法進行咳嗽、咳痰，無法進食、進水，也不能控制排尿和排便等情況。通常上述因素都是和原發(fā)性的腦損傷，例如明顯的車禍導致的頭顱外傷，或者腦內大血管的嚴重的堵塞，腦血管破裂引起大面積腦梗死或大量腦出血造成的上述情況。但是對于一些繼發(fā)性的腦損傷，例如心跳驟停、嚴重的窒息、嚴重的溺水引起了腦供血和供氧不足，也會導致腦組織的缺血和壞死，引發(fā)上述腦死亡的癥狀和表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/21收聽(62486)
腦死亡的初期癥狀包括深昏迷、腦干反射消失和無自主呼吸。深昏迷的判定是用拇指分別強力壓迫患者兩側眶上切跡，或者針刺面部，沒有任何面部肌肉的活動。腦干反射消失包括瞳孔對光反射、角膜反射、頭眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射均消失。無自主呼吸是指患者必須依靠呼吸機維持通氣，無自主呼吸功能判定自主呼吸停止。除肉眼觀察胸腹部有無呼吸運動外，還要通過自主呼吸激發(fā)試驗來證實。如果證實有腦死亡的這些初期癥狀，則需要做進一步確認試驗。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/02/20收聽(22468)
腦死亡的常見表現(xiàn)包括深昏迷、自主呼吸消失、角膜反射、瞳孔對光反射、頭眼反射等腦干反射消失。人體... 曲蕓│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/14播放(67568)
腦死亡的常見表現(xiàn)包括深昏迷、自主呼吸消失、角膜反射、瞳孔對光反射、頭眼反射等腦干反射消失。人體...
曲蕓│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/14播放(67568)
"腦死亡是指大腦和腦干的全部死亡，對外界刺激沒有任何反應，持續(xù)時間超過12小時以上可以確定。腦死亡的確定除了臨床表現(xiàn)，通過體格檢查大腦和腦干沒有任何反應，還可以通過腦電圖、誘發(fā)電位和經(jīng)顱多普勒選用其中一條，出現(xiàn)大腦的電靜息波，就是大腦波已經(jīng)完全喪失，對各種刺激誘發(fā)電位也是表現(xiàn)為平直線。通過腦干的反射、聽覺誘發(fā)電位檢查沒有任何的反應，這種情況需要通過呼吸機維持，因為沒有自主呼吸，需要通過呼吸機來維持供氧、供血，而保證心臟和其他內臟器官的運行。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/07/13收聽(98830)
腦死亡診斷，現(xiàn)在比較嚴格，腦死亡是指包括腦干在內的所有的神經(jīng)功能不可逆的喪失。它有個先決條件，就是患者有一個病因已經(jīng)很明確的深昏迷，而且要同時排除一些可逆性昏迷，比如一氧化碳中毒，所謂的煤氣中毒，患者當時可能有昏迷，但是經(jīng)過搶救以后，幾個小時以后，病人可能就完全蘇醒了，一定要排除一些類似病因。有一些確定性的診斷，診斷的條件第一個就是深昏迷，第二個，所有的腦干反射，比如眨眼，別人跟你對話以后，會產生一些反應，所有的腦干反射都要消失。第三個就是一定沒有自主呼吸，患者的呼吸一定要靠機器輔助。除了這種診斷條件成立以外，還有一個確認實驗，確認實驗要靠一些輔助檢查，第一個就是腦電圖的波形一定要平直，第二個，經(jīng)顱多普勒，就是TCD，一定要沒有血流。第三個叫體感誘發(fā)電位P14波形以上完全要消失。即便是上述的先決條件，包括確診條件，仍然不能診斷腦死亡，一定要在最后確認實驗全都結束以后至少觀察12小時以上，最終才能確認為腦死亡。
田朝暉│中日友好醫(yī)院
2023/10/17收聽(71322)
腦死亡指大腦和腦干的功能完全喪失，在臨床上定義比較嚴格。排除了急性藥物中毒、低溫以及內分泌等疾... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/31播放(32576)
腦死亡指大腦和腦干的功能完全喪失，在臨床上定義比較嚴格。排除了急性藥物中毒、低溫以及內分泌等疾...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/31播放(32576)
"腦死亡是各種原因造成的、腦部組織結構嚴重破壞、腦部功能整體喪失的一種無法逆轉狀態(tài)，這樣的病人因為腦細胞無法再生和修復，即便是不惜一切的代價去搶救治療，也改變不了病人幾天后最終心臟停跳的死亡結局。腦死亡一般是因為腦部直接創(chuàng)傷，如高空墜落、嚴重車禍等直接造成腦組織壞死引起，也可以是因為腦血管堵塞、破裂造成大面積的腦梗死或者大量腦出血而引起，還有的腦死亡是因為其他器官病變波及腦部，比如心臟驟停、嚴重窒息、溺水等原因造成腦部組織細胞缺氧、壞死而引起的。一旦確定腦死亡，就再也沒有任何有效辦法治療。"
2023/10/25收聽(54158)
"腦死亡是指包括腦干在內的全腦功能喪失的不可逆轉的一種狀態(tài)。人腦是由中腦、腦橋、延髓、小腦、間腦、端腦六個部分組成，其中中腦、腦橋、延髓構成腦干，人體的呼吸中樞位于腦干，因此腦干功能受損會直接導致呼吸功能停止。人體一些部位的細胞在受到傷害后可以通過再生來恢復功能，而神經(jīng)細胞則不同，一旦壞死就無法再生。所以當一個人腦干遭受無法復原的傷害時，腦干就會永久性的完全喪失功能，以致呼吸功能不可逆的喪失，隨后身體的其他器官和組織也會因為沒有氧氣供應而逐漸喪失功能。腦死亡有別于植物人，植物人腦干功能尚存，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損傷或處于突然抑制的狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反射，而腦死亡患者則無自主呼吸，是永久性不可逆的。"
劉佳霖│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/09/17收聽(46378)
腦死亡就是我們日常見到的植物人或者植物狀態(tài)。大腦由延髓、橋腦、中腦、小腦、間腦和端腦六個部分組... 吳杰│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/09/09播放(92734)
腦死亡就是我們日常見到的植物人或者植物狀態(tài)。大腦由延髓、橋腦、中腦、小腦、間腦和端腦六個部分組...
吳杰│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/09/09播放(92734)
"腦死亡是指包括腦干在內的全腦功能不可逆的功能喪失。人腦主要有延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦六個部分構成。其中延髓、腦橋和中腦稱之為腦干。人體的各種生命中樞，如管理人體呼吸的中樞就在于腦干，這里出現(xiàn)不可逆的損害之后，導致生命中樞功能喪失，引起人體的死亡，稱之為腦死亡。"
謝宗亮│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/12收聽(59130)
"先要知道腦死亡的定義，腦死亡是指包括腦干在內的全腦功能喪失，臨床上是出現(xiàn)腦部不可逆的結構性損傷，在體檢時患者沒有腦干反射，也沒有自主呼吸，但患者身體機能尚存在，能夠在短時間內維持循環(huán)功能，脊髓反射也可能存在，但腦電圖是呈平坦直線。腦死亡意味著患者生命已經(jīng)終止，是沒有繼續(xù)搶救的意義的。我國判定腦死亡的標準如下，首先要有先決條件，昏迷病因要明確，排除各種原因可以引起的可逆性昏迷，必須是不可逆性的深昏迷。臨床診斷要進行詳細的檢查，患者是處于深昏迷狀態(tài)，對外界的任何刺激都沒有反應，所有的反射都消失，包括所有的腦干反射，并且患者沒有自主呼吸，靠呼吸機輔助呼吸，呼吸暫停試驗陽性。在確認時要做腦電圖以及經(jīng)顱彩色多普勒超聲，一般腦電圖呈一條直線，而彩色多普勒超聲呈腦死亡圖形，也可以做體感誘發(fā)電位，出現(xiàn)p14以上的波形消失，腦電圖、超聲和體感誘發(fā)電當中必須有一項是陽性。腦死亡的觀察時間，在首次確診后要觀察12個小時，如果沒有任何變化，才可以確診為腦死亡。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/15收聽(81766)
"引起腦死亡的原因比較多，但是大致分為兩類，一類為原發(fā)性的腦損傷而引起的腦死亡，另一類為繼發(fā)性的腦損傷引起的腦死亡。前者主要包括車禍、高處墜落傷而導致的顱腦外傷。此外，腦內血管堵塞、破裂進而引起大面積的腦梗塞，或者是大量的腦出血也可以引起腦死亡。而繼發(fā)性腦損傷主要包括藥物中毒、溺水、嚴重的窒息、心臟驟停等而引起缺血缺氧性腦病，進而出現(xiàn)腦死亡的情況。一旦出現(xiàn)腦死亡就相當于患者處于死亡狀態(tài)，沒有自主呼吸。"
李彩霞│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/04收聽(85866)
腦死亡指包括腦干在內的所有神經(jīng)功能不可逆喪失。腦死亡的確定性診斷包括：患者發(fā)生明確的深昏迷，且... 田朝暉│中日友好醫(yī)院 2023/10/01播放(81978)
腦死亡指包括腦干在內的所有神經(jīng)功能不可逆喪失。腦死亡的確定性診斷包括：患者發(fā)生明確的深昏迷，且...
2023/10/01播放(81978)
糖尿病、高血壓患者發(fā)生腦死亡的癥狀，主要表現(xiàn)為昏迷?；杳允侵笇ν饨绱碳]有任何反應，同時必須伴有腦干反射全部消失，以及沒有自主呼吸。腦是維持警覺狀態(tài)的中樞，腦死亡時沒有醒著和睡著的區(qū)別，全天都表現(xiàn)為對外界刺激無反應的深昏迷狀態(tài)。腦是感知世界的中樞，人所看到、聽到、聞到的，都會通過腦干傳到大腦皮層，并整合出相應的信息，因此腦死亡時喪失上述功能。在糖尿病、高血壓腦死亡時也是出現(xiàn)上述癥狀。發(fā)生腦死亡時是由醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀、體征給予評估，而不是由患者家屬來進行確診。
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/01收聽(86290)
"腦死亡通常見于突發(fā)腦血管疾病的患者或者外傷的患者，比如車禍的患者。腦死亡就是單純出現(xiàn)腦細胞的死亡，但是呼吸中樞和心臟中樞功能還是完整的，就是病人的呼吸、心跳依舊有，只是沒有意識，處于嚴重的昏迷狀態(tài)，腦細胞已經(jīng)沒有腦電活動，這才叫真正意義上的腦死亡。這種病人其實已經(jīng)處于死亡的狀態(tài)，因為他已經(jīng)完全沒有大腦活動，只是心臟和呼吸還存在。"
于松松│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/03/06收聽(68130)
"腦死亡即所有的大腦功能，包括腦干在內完全不可逆轉的停止消失。這時無論脊髓功能和心臟功能是否正?；蛘叽嬖?，都可以診斷為腦死亡。腦死亡的定義是腦細胞廣泛的、永久的喪失了全部功能，范圍包括大腦、小腦、橋腦、延髓。發(fā)生全腦死亡后，雖然心跳仍然存在，大腦復蘇也不可能，個體死亡已經(jīng)發(fā)生且不可避免。腦死亡的診斷標準主要有以下幾個方面。第一，患者表現(xiàn)為不可逆的深度昏迷。二、自主呼吸消失。三、所有的腦干反射消失，瞳孔散大到邊緣。四、腦電波消失成平坦波形。凡符合以上標準，在24小時內測試一次，在72小時再次測試一次，如果均無變化，即可宣告腦死亡。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/06/02收聽(30804)
上海長征醫(yī)院 彭華
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中日醫(yī)院 邵自強
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