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    脊柱結(jié)核的特征
    
            
    
                 2023-09-11 09:12播放 : 

                
    
                    
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    脊柱結(jié)核特征有以下兩點(diǎn)：
    1、所有結(jié)核病的一般特征，如無故的低熱、盜汗、乏力、消瘦；
    2、脊柱結(jié)核在脊柱所產(chǎn)生的一些特征性癥狀，比如腰痛，腰痛休息后可以緩解，這是和腫瘤造成的疼痛有所區(qū)別的地方。脊柱結(jié)核壓迫神經(jīng)會(huì)造成截癱，如果產(chǎn)生大量膿腫會(huì)造成胸椎的椎旁膿腫、腰大肌的流注膿腫，腰大肌流注膿腫會(huì)引起腹部腫脹。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是單純的脊柱結(jié)核？
    
    
    "脊柱結(jié)核就是結(jié)核病灶發(fā)生在了脊柱，在骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中脊柱結(jié)核占了首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，而附件結(jié)核就非常少見，因?yàn)樽刁w以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動(dòng)脈又是最末端的動(dòng)脈，結(jié)核桿菌容易停留在椎體的部位，所以容易發(fā)生椎體結(jié)核，也就是脊柱結(jié)核以錐體結(jié)核最為常見，而在整個(gè)脊柱過程脊柱的節(jié)段中，腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，尾椎、骶尾椎的結(jié)核非常罕見。對(duì)于椎體結(jié)核可以根據(jù)發(fā)生在椎體的哪個(gè)部位，分為中心型和邊緣型。中心型顧名思義就是結(jié)核位于椎體的中心，也可以穿透侵犯一個(gè)椎體，穿透椎間盤，也可以向鄰近椎體浸潤(rùn)。邊緣型結(jié)核顧名思義就是結(jié)核正好是在椎體的邊緣，一般破壞椎間盤更多。椎體結(jié)核破壞椎體以后，可以形成一種膿腫，叫結(jié)核膿腫，這種膿腫一般在椎體旁邊，但也可以在后方和側(cè)方，一般情況下都統(tǒng)稱為椎旁膿腫，椎旁膿腫也可以向后進(jìn)入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)。還有一種膿腫就是椎旁膿腫積攢到一定數(shù)量以后，壓力高，這時(shí)候會(huì)穿破間隔，向下方流動(dòng)，在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫，比如腰椎病變穿破腰大肌鞘，集聚在鞘內(nèi)形成腰大肌的膿腫，甚至再往下穿破，流到髂窩里形成髂窩膿腫，也可以向腰后部形成腰三角的膿腫，這種膿腫是流注，部位和結(jié)核原發(fā)部位相距比較遠(yuǎn)。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/11/08收聽(50268)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    什么是脊柱結(jié)核？
    
    
    "脊柱結(jié)核就是結(jié)核病灶發(fā)生在了脊柱，在骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中脊柱結(jié)核占了首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，而附件結(jié)核就非常少見，因?yàn)樽刁w以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動(dòng)脈又是最末端的動(dòng)脈，結(jié)核桿菌容易停留在椎體的部位，所以容易發(fā)生椎體結(jié)核，也就是脊柱結(jié)核以錐體結(jié)核最為常見，而在整個(gè)脊柱過程脊柱的節(jié)段中，腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，尾椎、骶尾椎的結(jié)核非常罕見。對(duì)于椎體結(jié)核可以根據(jù)發(fā)生在椎體的哪個(gè)部位分為中心型和邊緣型。中心型顧名思義就是結(jié)核位于椎體的中心，可以穿透侵犯椎體，穿透椎間盤，也可以向鄰近椎體浸潤(rùn)。邊緣型結(jié)核顧名思義就是結(jié)核正好是在椎體的邊緣，一般破壞椎間盤更多。椎體結(jié)核破壞椎體以后，可以形成膿腫，叫結(jié)核膿腫，膿腫一般在椎體旁邊，但也可以在后方和側(cè)方，一般情況下都統(tǒng)稱為椎旁膿腫，椎旁膿腫也可以向后進(jìn)入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)。還有一種流注膿腫，就是椎旁膿腫積攢到一定數(shù)量以后，壓力高，這時(shí)候會(huì)穿破間隔，向下方流動(dòng)，在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫，比如腰椎病變穿破腰大肌鞘，集聚在鞘內(nèi)形成腰大肌的膿腫，甚至再往下穿破，流到髂窩里形成髂窩膿腫，也可以向腰后部形成腰三角的膿腫，這種膿腫是流注，部位和結(jié)核原發(fā)部位相距比較遠(yuǎn)。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/12/05收聽(93824)
    
    
    

    


























    
    
    脊柱結(jié)核的并發(fā)癥
    
    
    "脊柱結(jié)核是否引起并發(fā)癥，很重要的一點(diǎn)，看侵及的范圍。脊柱結(jié)核有些好發(fā)部位，腰椎、胸椎、頸椎還有骶椎。部位不同，侵犯的程度不一樣，比方講形成一個(gè)膿腫，侵犯了神經(jīng)，嚴(yán)重情況下可引起截癱。截癱表現(xiàn)為感覺障礙，腿麻木、發(fā)冷、發(fā)熱，以麻木為最多見，運(yùn)動(dòng)障礙是一條腿動(dòng)不了，甚至兩條腿動(dòng)不了。侵犯的范圍如果在脊髓、胸椎、頸椎，可能范圍不一樣，有些人是兩條腿，有些人手腳全部動(dòng)不了，甚至有些人大、小便失禁。還有一種最常見的是脊柱結(jié)核侵犯了椎間盤組織，導(dǎo)致駝背成角畸形，就會(huì)變成駝背。駝背以后，根據(jù)駝背的程度不一樣，輕度的駝背可能是外觀、美觀差點(diǎn)，嚴(yán)重的駝背，會(huì)引起畸形部位的神經(jīng)損害，導(dǎo)致感覺異常，活動(dòng)異常。駝背太很嚴(yán)重情況下，胸廓、腹腔，空間受到擠壓，會(huì)引起一些心肺功能障礙，消化功能障礙，由此引發(fā)一系列的問題，也會(huì)引起病人的自信心，心理上的障礙，因?yàn)樗鷦e人不一樣。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李曉冬│珠海市人民醫(yī)院
    
        
    2023/08/21收聽(83900)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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