中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
泌尿外科
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尿中帶血臨床表現(xiàn)主要是排尿過程中發(fā)現(xiàn)尿液變紅。首先需區(qū)分真性血尿和假性血尿，如服用抗結(jié)核藥利福平時尿液的顏色是紅色，這種情況為假性血尿。還有一些個別情況，如進食紅心火龍果或莧菜時尿液可以變紅，其實看到的并非血紅細胞，而是甜菜紅素等。
真性血尿是尿中確實有血，這種情況需要及時就診做簡單的化驗，明確區(qū)分這兩種情況，任何血尿都需找到病因。
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"尿液當中出血，簡單的可以分為兩大類：一種叫鏡下血尿，一種叫肉眼血尿。鏡下血尿是通過顯微鏡的觀察，可以發(fā)現(xiàn)尿液里面出現(xiàn)紅細胞超過正常范圍后，這時稱為鏡下血尿。另外一種叫做肉眼血尿，它是通過肉眼就可以直視下判斷尿液出現(xiàn)出血，出現(xiàn)紅細胞的增多。對于這兩種情況，重點關注的是導致尿液里面出血的原因。最常見的出血的原因有以下幾種：第一、是尿路感染，比如女性患者，由于急性膀胱炎，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，然后出現(xiàn)鏡下血尿。第二、最常見的疾病即結(jié)石，由于結(jié)石與尿道黏膜的摩擦，這時可出現(xiàn)血尿，往往伴有腰部的疼痛，還有反復的疼痛發(fā)作史。第三、最常見的疾病即腫瘤。比如膀胱腫瘤，表現(xiàn)為無痛性的肉眼血尿。對于這幾種常見的導致血尿疾病的原因，可以通過泌尿系的彩超、尿常規(guī)，多數(shù)可以得出初步的診斷。對于比較少見的疾病導致的尿液出血，比如由于全身系統(tǒng)疾病導致的凝血功能障礙、紫癜，可以通過進一步的檢查，能夠確診。不管哪種原因出現(xiàn)的血尿，都需要引起重視，需要進一步的查找導致血尿的原因。"
夏川│四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院
2023/03/03收聽(35388)
"尿中帶血就是血尿，肉眼血尿時，每1000ml尿中含有1ml血液，就是肉眼血尿。對于任何程度的血尿，都不應該輕易放過，尤其是成年人，應首先考慮是否有惡性腫瘤的可能性。如果血尿有疼痛、尿頻、尿急等，要懷疑是否有泌尿系結(jié)石的可能性，血尿、尿頻、尿急可能就是泌尿道感染。對于無痛性血尿，一定要注意排除腎臟、輸尿管、膀胱腫瘤的可能性，建議化驗腎臟、輸尿管、膀胱彩超，可以有效發(fā)現(xiàn)是否有占位性病變。鼓勵多喝水，吃消炎藥，可以有效緩解。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(44322)
尿中帶血是泌尿外科常見的癥狀，在臨床中引起血尿的原因包括泌尿系的炎癥或泌尿系結(jié)石。泌尿系炎癥包括尿道炎、膀胱炎或男性的前列腺炎，泌尿系結(jié)石主要是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或輸尿管結(jié)石，以上疾病都有可能導致尿中帶血。如果出現(xiàn)尿中帶血，需要到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，常常要進行尿常規(guī)、泌尿系B超檢測，根據(jù)檢測結(jié)果能夠進行診斷。泌尿系炎癥引起的血尿主要是以口服藥物為主，如果是泌尿系結(jié)石引起的血尿，要根據(jù)結(jié)石的位置選擇合適的排石方法。
商建偉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/09/20收聽(71342)
突然出現(xiàn)血尿的原因主要包括以下幾種：1、泌尿系統(tǒng)感染：若患者出現(xiàn)血尿的同時，還伴... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/05/19播放(87324)
突然出現(xiàn)血尿的原因主要包括以下幾種：
1、泌尿系統(tǒng)感染：若患者出現(xiàn)血尿的同時，還伴...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/05/19播放(87324)
"尿中帶血，主要分為疾病導致的以及生理性血尿。疾病導致的主要常見的有泌尿系感染、泌尿系結(jié)石以及泌尿系腫瘤。1、如果是泌尿系感染，可以到醫(yī)院泌尿外科檢查尿常規(guī)，尿常規(guī)中白細胞數(shù)明顯升高，就可以診斷是泌尿系感染，需要通過抗感染的治療方式，達到治療的效果。2、另外一種是泌尿系結(jié)石，診斷需要做泌尿系統(tǒng)彩超，甚至是泌尿系統(tǒng)CT，根據(jù)結(jié)石的大小、位置，決定具體的治療方案。3、最后是泌尿系腫瘤，常常也會引起血尿，需要通過泌尿系CT以及增強CT最后確診，確診之后需要根據(jù)腫瘤的位置、大小、浸潤深度，決定具體的治療方案。另外，血尿還可出現(xiàn)于生理性血尿，有的人在劇烈運動后會有一過性血尿，這個時候通常不需要做任何處理，只需要觀察就可以，避免太過于劇烈的運動。"
陳金飚│漳州市醫(yī)院
2023/03/16收聽(98730)
"尿中帶血一定是有問題的一件事情，血尿在臨床上是很常見的門診疾病，通常要在門診做一系列的檢查，去明確、追究血尿發(fā)生的原因。通常也可以根據(jù)血尿的特點，做初步的判斷，比如尿血的時候有沒有疼痛感、燒灼感。如果有，考慮可能有感染性血尿的可能。如果是無痛性的血尿，就要去觀察患者的血尿是全程的肉眼血尿，還是終末的肉眼血尿，還是初始的肉眼血尿。通常情況，初始肉眼血尿代表的是尿道的損傷性的疾病，全程肉眼血尿要重點排查泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，終末期的肉眼血尿，要重點考慮有沒有前列腺疾病，或者后尿道膀胱頸口的病變。另外，還要注意有沒有血尿合并有嚴重的腰痛、腹痛的癥狀，如果有合并癥狀，要考慮有沒有結(jié)石引起肉眼血尿的問題。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/10收聽(36966)
男性尿里帶血要看帶血的性質(zhì)如何鑒定，具體如下：1、如果是排尿后有滴血，往往提示患... 李航│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/10/08播放(66762)
男性尿里帶血要看帶血的性質(zhì)如何鑒定，具體如下：
1、如果是排尿后有滴血，往往提示患...
李航│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/10/08播放(66762)
尿路感染患者發(fā)現(xiàn)尿中帶血，也是炎癥的表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染典型的臨床癥狀包括尿頻、尿急和尿痛，但是也有些患者會伴有不同程度的尿中帶血，輕癥的患者表現(xiàn)為化驗尿常規(guī)時提示尿潛血，而重癥的患者會伴有明顯的肉眼血尿甚至血塊。泌尿系統(tǒng)感染，膀胱的黏膜或者尿道的黏膜受到炎癥的刺激，會發(fā)生小血管的破裂，從而造成尿中帶血的現(xiàn)象。在治療泌尿系統(tǒng)感染的同時，如果有尿中帶血，要積極的進行泌尿系彩超等相關的檢查，了解有無泌尿系感染之外引起血尿的原因，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。
王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院
2023/12/15收聽(42170)
女性尿中帶血意味著有血尿。當血尿發(fā)生以后，要對血尿發(fā)生的原因進行追查。血尿發(fā)生的原因非常復雜，... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/12播放(40510)
女性尿中帶血意味著有血尿。當血尿發(fā)生以后，要對血尿發(fā)生的原因進行追查。血尿發(fā)生的原因非常復雜，...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/12播放(40510)
女生尿中帶血需要分析局部因素還是全身性因素，如果是局部因素，最常見的就是急性膀胱炎或者急性腎盂腎炎。急性膀胱炎和急性腎盂腎炎可以同時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征或者腰部不適、體溫升高，一般有誘發(fā)因素，例如勞累、憋尿、飲水少等。局部因素還有女性月經(jīng)血進入尿液而造成的污染，所以診斷時要明確。全身因素包括血液系統(tǒng)出現(xiàn)明顯異常，或者因為某些原因服用抗凝藥、局部的病變受到全身影響，例如胃腸道炎癥，或者婦科疾病造成的血液誤入尿液中而出現(xiàn)的一種假陽性。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/01/17收聽(56586)
"尿中帶血通常提示有血尿存在，血尿是泌尿外科疾病中常見的一種臨床癥狀。引起血尿的原因很多，患者出現(xiàn)血尿以后要根據(jù)自己的年、性別以及其他伴隨癥狀，初步判斷具體病因。老年男性如果有血尿存在，并且伴有排尿困難等癥狀，通常考慮是嚴重的前列腺增生癥。年輕的男性如果出現(xiàn)血尿，并且伴有尿頻、尿急，要考慮到泌尿系統(tǒng)感染的可能性。女性患者尿頻、尿急并且尿中帶血，可能存在急性膀胱炎。如果血尿伴有腰部疼痛，考慮到是尿路結(jié)石的可能。如果是無痛性全程肉眼血尿，首先考慮是泌尿系腫瘤性病變，如膀胱腫瘤、腎腫瘤等。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/05/04收聽(60600)
尿中帶血稱為血尿，嚴重者排尿能看到尿是紅的，1L水中如果有一滴血，顏色就是紅的。另外還有一種叫... 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/01/19播放(78024)
尿中帶血稱為血尿，嚴重者排尿能看到尿是紅的，1L水中如果有一滴血，顏色就是紅的。另外還有一種叫...
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/01/19播放(78024)
"尿液中帶血可能的原因：1、尿道的外傷，如高處墜落所致尿道球部的騎跨傷，或者合并有骨盆骨折而導致后尿道挫傷，前尿道刀割、打擊的銳器傷等，可以出現(xiàn)尿中帶血，也可以看到尿道口滴出鮮血，通常有明確的外傷史、高處墜落史。2、泌尿系統(tǒng)腫瘤，當發(fā)生泌尿系統(tǒng)腫瘤時，使腫瘤破壞泌尿系統(tǒng)的組織而導致出血，可以表現(xiàn)為尿中帶血。初期一般沒有任何疼痛，隨腫瘤體積增大，可逐漸產(chǎn)生疼痛的癥狀。3、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，可因結(jié)石刺激局部黏膜而引起出血，這時尿液中伴有血液。通常伴有明顯結(jié)石所在部位的疼痛，或者伴有尿頻、尿急等癥狀，可以行B超檢查進一步鑒別。4、泌尿系統(tǒng)感染，當急性感染時泌尿系統(tǒng)上皮充血、水腫，少量滲血混雜在尿液中，可以見到全程的血尿。與此同時尚伴有尿頻、尿急，嚴重時甚至伴有發(fā)熱等。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/05/19收聽(88872)
尿中帶血的常見病因如下：1、內(nèi)科因素：像腎臟實質(zhì)疾病，如腎炎綜合征、腎病改變都可... 崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/22播放(46846)
尿中帶血的常見病因如下：
1、內(nèi)科因素：像腎臟實質(zhì)疾病，如腎炎綜合征、腎病改變都可...
崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/22播放(46846)
女性突然尿中帶血的原因有：1、感染性疾病可見于急性膀胱炎、腎盂腎炎。2、惡性腫瘤，可見于腎癌侵犯腎盞、腎盂，腎盂、輸尿管、膀胱的移行細胞癌，盆腔腫瘤侵犯膀胱，宮頸癌侵犯尿道。3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管結(jié)石急性梗阻、膀胱結(jié)石等。4、外傷性疾病，如腹部擠壓傷、騎跨傷等。5、腺性膀胱炎、尿道肉阜、尿道黏膜脫垂等增生性病變。6，內(nèi)科疾病，如溶血、血液病、腎病綜合征、凝血功能障礙，均可引起肉眼血尿。7、應該除外鏡血污染所致。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2023/06/30收聽(46516)
根據(jù)在排尿過程中血尿出現(xiàn)的時間，可以分為初始血尿、終末血尿和全程血尿，具體情況如下：<...
根據(jù)在排尿過程中血尿出現(xiàn)的時間，可以分為初始血尿、終末血尿和全程血尿，具體情況如下：
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/09播放(80266)
尿中帶血的原因很多，如尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，或者是腫瘤以及膀胱黏膜病變都會引起尿中帶血。需要通過進一步的檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、前列腺液常規(guī)、泌尿系統(tǒng)的B超、膀胱鏡的檢查明確診斷。如果是由于尿路感染或者是前列腺的炎癥導致，一般選擇抗炎的藥物，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片，以及前列安通片、癃清片、三金片，口服治療兩周左右，尿液當中帶血這樣的情況就能緩解的。如果是存在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，需要口服排石的藥物或者通過體外震波碎石、內(nèi)鏡下的激光碎石把結(jié)石去除了以后，尿中帶血才能緩解。如果發(fā)現(xiàn)存在泌尿系統(tǒng)的腫瘤或者是膀胱黏膜病變引起，目前都必須通過手術(shù)治療才能夠清除泌尿系統(tǒng)的腫瘤或者是病變的黏膜，治療后尿中帶血才會緩解。
張驍│杭州市中醫(yī)院
2023/03/11收聽(76728)
"咳嗽帶血需要引起臨床足夠的重視，應該針對具體的發(fā)病原因進行評估，完善相應的檢查，如肺部高分辨CT、耳鼻喉科相關的檢查，必要時需要行支氣管鏡檢查。因此，當出現(xiàn)上述的臨床癥狀時，應該進行評估。引起才能帶血的原因包括肺癌、支氣管擴張合并感染、血管病變、血管炎等，均可出現(xiàn)痰中帶血。其他的方面感染因素，如結(jié)核和其他的細菌感染等，也可出現(xiàn)痰中帶血的情況，具體原因需要結(jié)合患者的整體狀態(tài)進行分析。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/13收聽(39508)
"咳中帶血也叫做痰中帶血或者咯血，就是指血液來自于喉以下的部位，通過咳嗽動作而排出體外。一般多見于呼吸系統(tǒng)疾病，最常見的就是咽喉部的黏膜破裂出血，或者支氣管內(nèi)的黏膜破裂出血而引起，比如既可見于急性咽喉炎、急性支氣管炎，還可見于支氣管擴張、肺結(jié)核、支氣管肺癌等各種疾病。因此，患者出現(xiàn)痰中帶血，要及時完善喉鏡檢查以及肺部CT，必要時還需要完善支氣管鏡檢查，明確出血的部位，同時給予止血治療，比如使用酚磺乙胺或者垂體后葉素。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/11/06收聽(32306)
"引起痰中帶血的原因還是比較多的，有感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、肺結(jié)核、腫瘤、口腔炎癥、牙周炎、牙齦炎、扁桃體炎和咽喉部的炎癥都會引起。需要先去醫(yī)院做檢查，一般是需要檢查牙齦、咽喉、扁桃體，也需要抽血化驗做血常規(guī)的檢查，還需要拍胸片檢查或者做肺部CT的檢查，還可以做痰檢以及結(jié)核菌素的試驗。由于結(jié)核菌感染引起的時候，大多數(shù)都會出現(xiàn)低燒、消瘦、全身乏力，需要用抗癆的藥物來治療。如果只是由于劇烈的咳嗽引起了咽喉以及氣管的小血管破裂的時候可以用止咳的藥物，也需要用清熱去火的藥物，還需要注意飲食多吃新鮮的蔬菜和水果，可以適當?shù)难a充維生素C。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/07/21收聽(67278)
浙江省人民醫(yī)院 黃邦高
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浙江省兒童醫(yī)院 傅海東
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上海華山醫(yī)院 夏國偉
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