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張煒
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

結(jié)直腸肛門外科

直腸多發(fā)性肉息要緊嗎

2023-07-17 02:33播放 :

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直腸多發(fā)息肉，一般需要在結(jié)腸鏡下或者經(jīng)肛門將息肉切除，進(jìn)行病理檢查。如果病理檢查均為良性，則不嚴(yán)重，只需定期行腸鏡檢查。如果病理檢查有惡變，則可能為直腸癌。早期直腸癌，如一期直腸癌，切除足夠的范圍后，不需要化療和治療，情況亦較不嚴(yán)重。如果浸潤較深，需要手術(shù)治療，則情況較嚴(yán)重。

如果直腸多發(fā)息肉不做處理，時(shí)間過長可能會(huì)產(chǎn)生癌變，形成直腸癌或者直腸腺瘤，情況較嚴(yán)重。所以一旦發(fā)現(xiàn)直腸息肉，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行切除。

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"直腸多發(fā)息肉是否嚴(yán)重，要依據(jù)息肉的體積、大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果患者直腸多發(fā)息肉，體積小于3mm，表面光滑，形態(tài)規(guī)則，這種情況大多屬于炎性息肉，不會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。建議患者2-3個(gè)月復(fù)查腸鏡，若在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)炎性息肉體積增大，可考慮內(nèi)鏡下的息肉切除。二、如果患者直腸多發(fā)息肉，表面伴有明顯的糜爛或潰瘍形成，部分息肉呈菜花樣改變，或體積較大堵塞到直腸的管腔。此時(shí)常提示息肉有可能發(fā)生癌變，若不及時(shí)治療可造成腫瘤細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移，危及患者生命。臨床常采取腹腔鏡下病變直腸切除，淋巴結(jié)清掃的方法徹底治療直腸的癌性息肉。"

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"直腸多發(fā)息肉的發(fā)生，和患者長期不良的排便習(xí)慣有關(guān)，尤其是長期出現(xiàn)便秘時(shí)，干硬的糞便刺激直腸黏膜，可能導(dǎo)致息肉的生長。也可能和患者家族性遺傳病史有關(guān)，某些有息肉性體質(zhì)的家族遺傳患者會(huì)出現(xiàn)家族性的結(jié)腸多發(fā)息肉或者直腸多發(fā)息肉。直腸多發(fā)息肉發(fā)現(xiàn)以后需要盡早進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)切除方式主要是經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)為主，并且要將切除下來的息肉做病理檢查，判斷其良性或者惡性。大多數(shù)的直腸多發(fā)息肉都屬于良性，但是為避免復(fù)發(fā)，術(shù)后一定要保持良好的排便習(xí)慣，并且做好定期復(fù)查，術(shù)后每三個(gè)月到半年復(fù)查一次電子直腸鏡或者電子腸鏡。"

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鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/03收聽(92320)

直腸多發(fā)性肉息怎么治療

"直腸多發(fā)息肉，一般多見于息肉體質(zhì)的患者，或者有家族遺傳病史的患者，發(fā)現(xiàn)以后需要在電子腸鏡下，或者經(jīng)肛門進(jìn)行息肉的切除或者電凝治療。息肉切除以后需要進(jìn)行局部傷口換藥，一個(gè)星期以內(nèi)不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以臥床休息為主，避免創(chuàng)面出血或者疼痛。半年以后需要進(jìn)一步進(jìn)行電子腸鏡復(fù)查，連續(xù)復(fù)查三次以上均未見息肉再次生長，才能說明治療痊愈。尤其是息肉體質(zhì)的患者，一定要按照正常的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。一般息肉的發(fā)生和飲食有關(guān)，日常飲食不要吃過于辛辣刺激的食物，排便時(shí)不要過度用力，避免刺激腸道而引發(fā)息肉的增生和生長。"

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陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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"直腸多發(fā)息肉是否需要手術(shù)要依據(jù)息肉的體積、大小、性質(zhì)等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果直腸多發(fā)息肉的體積較小，均小于3mm且多發(fā)息肉為炎性息肉，這種情況下直腸息肉發(fā)生癌變的可能性非常低，建議患者減少油膩、辛辣刺激食物的攝入，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等粗纖維。3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡，暫時(shí)可不需要行息肉切除，若在復(fù)查的過程中息肉體積進(jìn)行性增大，則考慮行內(nèi)鏡下的息肉切除。二、如果直腸多發(fā)息肉體積較大且為腺瘤性息肉，由于腺瘤性息肉是大腸癌的癌前病變，建議患者在內(nèi)鏡下行息肉切除，以免息肉發(fā)生癌變引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:14''

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膽囊多發(fā)性肉息嚴(yán)重嗎

"膽囊多發(fā)性息肉多考慮膽固醇性息肉的可能性較大，這種情況建議患者繼續(xù)復(fù)查上腹部的彩超，看息肉直徑大小的變化。因?yàn)槟懝檀夹韵⑷庖彩桥R床經(jīng)驗(yàn)所知，具體患者膽囊息肉的性質(zhì)，還需要手術(shù)之后將膽囊送病理科，進(jìn)行病理檢查之后才能確診。如果患者膽囊息肉直徑小于1cm，可以繼續(xù)觀察，如果膽囊息肉的直徑超過1cm，就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。手術(shù)之后將膽囊以及息肉常規(guī)送病理檢查，進(jìn)一步行染色切片檢查，看患者膽囊息肉的性質(zhì)，以及膽囊息肉有無其他疾病的可能性?；颊咴谄匠５娘嬍钞?dāng)中注意少吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋的蛋黃以及動(dòng)物的內(nèi)臟。因?yàn)槿梭w內(nèi)如果膽固醇的含量較高，會(huì)進(jìn)一步增加患者膽囊息肉增大，或者是并發(fā)膽囊結(jié)石的可能性。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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膽囊多發(fā)性肉息病變是什么意思

"膽囊多發(fā)性息肉樣病變屬于良性病變，是在膽囊壁往膽囊腔內(nèi)突出而生長出來的息肉，一般需要定期的復(fù)查，密切隨訪，每半年到一年要檢查一次肝膽彩超，主要是用于評(píng)估息肉的大小及其增長的速度。如果息肉有超過1cm，建議要手術(shù)治療。如果息肉短期內(nèi)增長過快，也需要手術(shù)治療的。這類情況提示膽囊息肉有一定癌變傾向，需要積極進(jìn)行處理。此外，膽囊多發(fā)性的息肉比單發(fā)性的息肉，其癌變的概率相對(duì)較低。平時(shí)的飲食也要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主，多吃新鮮的蔬菜、水果。"

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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什么是多發(fā)性直腸息肉

"一般臨床上認(rèn)為，在直腸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩枚及以上息肉稱為多發(fā)性直腸息肉。直腸息肉是指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，一般為單發(fā)，很少多發(fā)。直腸息肉多分布在直腸下端，大體上可以分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。一般認(rèn)為炎性息肉、增生性息肉和錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉不會(huì)癌變，而腺瘤性息肉則是癌前病變，需要格外注意。而目前有更新的研究發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉當(dāng)中的P-J綜合征，也可以惡變，因此也不能忽視。直腸息肉的病因目前并不十分明確，但是治療卻需要加倍小心，發(fā)現(xiàn)直腸息肉要先做病理檢查，明確病理結(jié)果以進(jìn)行下一步治療。如果是腺瘤性息肉，要及時(shí)切除所有的息肉，如果是其它類型的息肉可以定期觀察。錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉也應(yīng)該切除，而鏡下的治療是直腸息肉最大的優(yōu)勢，不會(huì)有太大的痛苦，如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)性直腸息肉，要定期做電子結(jié)腸鏡檢查。"

語音時(shí)長01:37''

胡占起│遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

2023/03/25收聽(63878)

多發(fā)性直腸息肉怎么處理

"對(duì)多發(fā)性直腸息肉處理分以下幾個(gè)步驟：1、首先要明確息肉的性質(zhì)，先在腸鏡下摘除一個(gè)息肉化驗(yàn)做病理，待結(jié)果出來后分類處理；2、對(duì)良性息肉的可以直接作息肉單純切除，多發(fā)的一次不能完全切除可以作多次切除，術(shù)后每年隨訪一次腸鏡，三年后2-3年隨訪一次腸鏡；3、有異型細(xì)胞增生明顯的可以選擇粘膜下切除息肉，術(shù)后半年隨訪一次，三年后1年隨訪一次腸鏡。手術(shù)后要規(guī)律的生活，不要喝酒抽煙，不要熬夜，增強(qiáng)抵抗力，多吃含有纖維素的新鮮水果保持大便通暢，適當(dāng)鍛煉保持心情愉悅。"

語音時(shí)長01:10''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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多發(fā)性直腸息肉是指在結(jié)直腸黏膜表面分布大量息肉增生性組織，一般大于3個(gè)。很多人隨著年齡增長會(huì)在...

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多發(fā)性直腸息肉嚴(yán)重嗎

"多發(fā)性直腸息肉比較嚴(yán)重，多發(fā)性直腸息肉就是腸道上長了多個(gè)息肉，這種情況呈現(xiàn)家族性，主要癥狀是大便帶血或黏液和便頻、稀便，還有不同程度的腹部不適、消瘦、貧血等，直腸息肉有癌變的傾向，多發(fā)性直腸息肉的癌變傾向會(huì)更高一些，所以多發(fā)性的直腸息肉有一定潛在的危險(xiǎn)。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)多發(fā)性直腸息肉，要盡早行手術(shù)治療，因?yàn)槎鄠€(gè)息肉的癌變幾率肯定會(huì)更高，現(xiàn)在臨床上有確切的證據(jù)表明絕大多數(shù)的腸癌都是由腸道的息肉演變而來，就是腸道息肉腺瘤的癌變導(dǎo)致了直腸癌，所以需要做好預(yù)防，這樣癌變的幾率肯定會(huì)低很多。"

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膽囊息肉在臨床上并不是一種嚴(yán)重的疾病。膽囊息肉一般分良性息肉和惡性息肉，良性息肉較常見占90%以上，也就是平時(shí)所說的膽固醇結(jié)晶、炎性息肉和假性息肉。這種息肉一般為多發(fā)、蒂細(xì)、生長速度慢，多和患者盡量不食早餐，少飲水，缺少鍛煉，膽固醇沉積過大而造成，所以需要多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥、降低血脂、少吃油膩的食物等，以減少膽固醇息肉形成。當(dāng)然，如果有這種息肉，需要定期復(fù)查，在短期內(nèi)超過一公分或增大比較明顯，而考慮手術(shù)治療，以防止癌變。真性息肉為腺瘤性息肉，這種息肉會(huì)癌變，所以一定要評(píng)估，防止腺瘤性息肉造成的惡變。

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直腸息肉用什么藥

"直腸息肉是一種比較常見的疾病，一般認(rèn)為直腸息肉用藥物可以使數(shù)量減少或者變小，可以減輕癥狀。常用的口服藥吲哚美辛、氟尿嘧啶，還有維生素C與維生素E聯(lián)合應(yīng)用，有利于使直腸息肉癥狀減輕；也可以口服中藥治療，比如黃連解毒湯，可以起到清熱利濕、涼血止血的作用，還有少腹逐瘀湯可以起到行氣活血、化瘀散結(jié)的作用。如果發(fā)現(xiàn)直腸息肉，經(jīng)過藥物治療以后如果癥狀緩解欠佳，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地行手術(shù)治療，比如在內(nèi)鏡下或經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)，術(shù)后可以給予抗炎、止血等治療。"

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"直腸息肉指的是直腸腸腔內(nèi)隆起性病變。根據(jù)數(shù)目可以分為單發(fā)息肉，還有多發(fā)性息肉，超過100枚稱為息肉病。直腸息肉是大腸黏膜的隆起性病變，一般不是惡性的。直腸息肉的病理類型上分為很多，一般分為增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，還有淋巴性息肉，這些很少有惡變的傾向，發(fā)現(xiàn)以后可以在內(nèi)鏡下行息肉摘除。還有管狀腺瘤，惡變率相對(duì)比較低，可以切除以后送檢病理。還有一種廣基絨毛狀腺瘤癌變率比較高，一般考慮手術(shù)切除后送檢病理，如果病理為惡性，還應(yīng)該行直腸癌擴(kuò)大根治術(shù)，如果為良性術(shù)后定期復(fù)查即可。所以發(fā)現(xiàn)直腸息肉，應(yīng)當(dāng)切除以后送檢病理，根據(jù)病理情況來決定嚴(yán)重程度。"

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直腸息肉指的是直腸黏膜的隆起性病變，直腸息肉分為單發(fā)息肉，還有多發(fā)性的息肉。如果超過100枚，稱為息肉病。直腸息肉一般是良性病，按病理學(xué)類型可以分為增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性、淋巴系性息肉，還有管狀腺瘤。這些息肉一般呈多發(fā)性，很少有惡變的傾向，盡可能地在內(nèi)鏡下切除即可。管狀腺瘤惡性率相對(duì)比較低，可以經(jīng)肛門或者內(nèi)鏡下息肉摘除。如果直腸息肉是廣基絨毛狀腺瘤，它的癌變率比較高，一般應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)切除。如果是家族性腸息肉病，一般具有惡變的傾向，應(yīng)當(dāng)及時(shí)行手術(shù)切除，所以發(fā)現(xiàn)直腸息肉，應(yīng)當(dāng)分析，結(jié)合病理和癥狀，然后決定最好的治療方式。

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"直腸多發(fā)性息肉不一定要手術(shù)，患者應(yīng)該明確息肉的病理類型，可以先行腸鏡檢查，在腸鏡下取息肉的活組織病理，行切片檢查如果病理結(jié)果為非腫瘤性息肉，先考慮為炎性息肉或者增生性息肉，大多是慢性直腸炎的患者才會(huì)出現(xiàn)，可以通過使用治療直腸炎癥的藥物，減少息肉或者消除息肉。如果病理結(jié)果為腫瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，時(shí)間久了有可能會(huì)出現(xiàn)惡變，如果是腺瘤性息肉應(yīng)及時(shí)行手術(shù)摘除。"

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