北京大學(xué)第一醫(yī)院
放射治療科
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一般來說，霍奇金淋巴瘤的化療應(yīng)根據(jù)腫瘤分期和病情輕重而定，具體如下：
1、如果是早期的霍奇金淋巴瘤，一般給予2-4個周期化療，2個周期后做PET-CT評估，如果PET-CT顯示完全緩解，可以繼續(xù)化療4個周期，不再放療；如果沒有完全緩解，繼續(xù)化療，然后進行放療；
2、如果是晚期的霍奇金淋巴瘤，需要進行4-6個周期的化療，然后進行放療；
3、如果復(fù)發(fā)和難治性霍奇金淋巴瘤，要加強化療，同時做加強放療，甚至進行自體的干細胞移植，可以得到比較好的療效。
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"霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中的一種特殊類型，治療方案包括放療、化療、至于需要化療幾次，要根據(jù)具體的分期來決定。首先，針對早期病號，可以做單獨放射治療，而二期和二期不良的患者，一般可以用ABVD方案化療2-4個周期，加放療。針對預(yù)后不良的霍奇金淋巴瘤可以化療4-6個療程，加放療。而晚期霍奇金淋巴瘤ABVD化療方案是6-8個療程，伴有局部腫塊者也可以加用放療方案。而對于一些難治和復(fù)發(fā)的病例，應(yīng)該選用與原方案無交叉耐藥的新方案。比如ICE、DHAP、COPP交替方案進行化療，具體的次數(shù)要根據(jù)患者緩解后的一般情況來決定。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/13收聽(28438)
常見的霍奇金淋巴瘤分為經(jīng)典型和淋巴細胞為主型的結(jié)節(jié)性淋巴瘤。一般化療周期是6-8次，中間會有相應(yīng)的評估，包括CT或者PET-CT、血清學(xué)化驗的評估結(jié)果來調(diào)整化療方案。多數(shù)病人長期治療的有效率可以達到80%以上，長期存活可以達到70%?；羝娼鹆馨土鲈诨熜Ч缓玫那闆r下可以選擇加入放療，個別難治復(fù)發(fā)的，可以采用骨髓移植的辦法，還有一些新藥像PD-L1的抑制劑，對復(fù)發(fā)難治的霍奇金淋巴瘤也有很好的療效。
歐晉平│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/21收聽(58088)
對于初診的霍奇金淋巴瘤而言，需要對霍奇金淋巴瘤患者進行分期，根據(jù)分期不同，化療的療程數(shù)也不同。... 盧博│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/02/14播放(92278)
對于初診的霍奇金淋巴瘤而言，需要對霍奇金淋巴瘤患者進行分期，根據(jù)分期不同，化療的療程數(shù)也不同。...
盧博│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/02/14播放(92278)
"霍奇金淋巴瘤的病人在接受化療之后，大部分會出現(xiàn)腫瘤的明顯縮小，就意味著霍奇金淋巴瘤對化療是非常敏感的，化療的效果很好。比如如果霍奇金淋巴瘤是發(fā)生在頸部淋巴結(jié)，可以看到化療之后腫大的淋巴結(jié)明顯縮小。如果霍奇金淋巴瘤是發(fā)生在縱隔的淋巴結(jié)，病人有咳嗽、咳痰等癥狀，在化療有效之后這些癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。當(dāng)做胸部CT檢查的時候，同樣也可以見到原來腫大的縱隔淋巴結(jié)明顯縮小。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/09/07收聽(96482)
用于霍奇金淋巴瘤治療的化療藥物有很多種，包括氮芥、長春新堿、長春花堿、甲基芐肼、強的松、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、阿霉素、博萊霉素、氮西米氨等。具體用藥情況應(yīng)遵醫(yī)囑進行，以免用藥后效果不佳。此外，治療霍奇金淋巴瘤有效的藥物，包括鬼臼乙叉甙、米托蒽醌等藥物，這些化療藥物常常有兩種、三種，甚至四種化療藥物來進行不同的組合，形成治療霍奇金淋巴瘤的化療方案，對霍奇金淋巴瘤進行有效的治療。
2023/10/27收聽(35732)
"霍奇金淋巴瘤是可以通過化療達到治愈的腫瘤之一。對于早期的霍奇金淋巴瘤患者，可以采用低毒性的化療方案，例如阿霉素、博來霉素、長春新堿、達卡巴嗪等組成的ABVD方案聯(lián)合化療，可取得類似放療的比較好的效果，治愈率可以達到80%以上。而對于進展期的霍奇金淋巴瘤的患者，主要是采用標(biāo)準(zhǔn)的ABVD方案，治愈率也可以達到60%以上。而對于預(yù)后最差的復(fù)發(fā)和難治性的患者，由于大劑量的化療和自體造血干細胞移植的發(fā)展，它的療效和生存期也得到了改善。因此目前來說，霍奇金淋巴瘤經(jīng)常用的方案就是ABVD方案。另外還可以有異環(huán)磷酰胺、卡鉑、足葉乙甙等組成的ICE方案；另外還有地塞米松、順鉑和阿糖胞苷組成的DHAP方案等。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/01/09收聽(36554)
" 經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的化療首選的是ABVD方案化療。其中的A指的是阿霉素，B指的是博來霉素，V指的是長春花堿，D指的是達卡巴嗪。如果是不伴有巨大腫塊的Ⅰ期或者Ⅱ期經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，通常需要使用2-4個周期的化療，同時聯(lián)合局部的放療，也可以只給予4-6個周期的化療，而不進行放療?！ ∪绻前橛芯薮竽[塊的Ⅰ、Ⅱ期要進行4-6個周期的化療，再進行鞏固的放療。如果是Ⅲ期或者Ⅳ期的經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，就要以全身的化療為主，通常要進行6個周期的ABVD方案的化療。"
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2023/04/29收聽(65394)
"一般化療需要幾次就是幾個周期，這個就看不同的癌腫，比如乳腺癌一般都建議8周期化療，不管是術(shù)前還是術(shù)后，加一塊總共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化療，也會建議8周期的化療，因為淋巴瘤只有做夠了8周期，這個病灶才能達到徹底的消滅，療效才能充足，有的腸癌在做手術(shù)前會給一些化療，手術(shù)后再做一個化療，總共也就是6個周期左右。如果是高度惡性的腸癌，會建議8周期化療，如果是低風(fēng)險的低度惡性，這樣的病人會給酌情減少，也許3-4個周期就足夠了，像Ⅱ期的低危病人就給3-4周期就夠了，化療的周期數(shù)不同，因為用藥次數(shù)也不一樣，方案也不一樣，有兩周方案，有三周方案的，所以化療的次數(shù)、周期都是不一樣的。病人的化療次數(shù)取決于病種不一樣，不同的瘤種有不同的方案，同時在做治療時要看著病人的耐受力，不能一味刻板的要求必須打夠多少個化療，有的病人耐受力特別差，打兩個周期都下不來，那這樣的病人，不能為了完成任務(wù)而把病人打死，不能給病人打了殘廢了，打的活不下去了，化療是有限度的。因此要根據(jù)病人體力狀況來評價，然后決策，具體問題，具體分析，具體到每個病人來決定化療周期數(shù)。"
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/03/16收聽(99030)
在臨床上并沒有化療幾次最好的說法，病人的化療次數(shù)要根據(jù)病情來決定，是因人而異的?；熓侵委煻喾N... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/06/04播放(769)
在臨床上并沒有化療幾次最好的說法，病人的化療次數(shù)要根據(jù)病情來決定，是因人而異的?；熓侵委煻喾N...
2024/06/04播放(769)
在臨床上，不同病人的化療反應(yīng)不一樣，所以... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/28播放(33570)
在臨床上，不同病人的化療反應(yīng)不一樣，所以...
2024/04/28播放(33570)
化療的次數(shù)，應(yīng)該根據(jù)化療的性質(zhì)和選擇的化療方案，以及化療的副反應(yīng)綜合決定。以胃癌的化療為例，如果做的是胃癌的新輔助化療，在手術(shù)之前做的化療，一般做2-4個周期，2個周期要復(fù)查，評價化療的效果，效果好就接著再做2個周期，之后一般需要進行手術(shù)。一般胃癌術(shù)后的輔助化療是半年的時間，化療的次數(shù)也和選用化療方案有關(guān)系，比如現(xiàn)在常用的化療方案，一個是XELOX方案，使靜脈奧沙利鉑加口服的卡培他濱，或者是SOX方案，奧沙利鉑加口服替吉奧，這2個方案都是8個周期，也就是8次時間，半年。但如果選另外一個常用的方案叫FOLFOX方案，主要是靜脈用藥，奧沙利鉑、氟尿嘧啶，還有亞葉酸鈣，是12個周期，14天為1個周期，整個的時間也是半年。另外，患者化療的副反應(yīng)，也就是說患者的耐受性也有關(guān)系，如果患者的耐受比較好，副反應(yīng)小，就按照標(biāo)準(zhǔn)的化療周期和時間次數(shù)做。但是，有些患者的副反應(yīng)比較大，耐受性很差，可能就需要減少化療的次數(shù)，甚至?xí)和；煛?/a>
張成海│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/01/16收聽(94246)
化療幾次最好，這個問題也要根據(jù)不同病種、不同分期，來制定合理的化療方案。比如乳腺... 熊鋼│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/09/14播放(81238)
化療幾次最好，這個問題也要根據(jù)不同病種、不同分期，來制定合理的化療方案。
比如乳腺...
熊鋼│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/09/14播放(81238)
在臨床上，化療是重要的抗腫瘤治療方法，一般不分為小化療、大化療?；煾鶕?jù)目的不同，臨床上分為術(shù)... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/01/03播放(31161)
在臨床上，化療是重要的抗腫瘤治療方法，一般不分為小化療、大化療?；煾鶕?jù)目的不同，臨床上分為術(shù)...
閆春│青島市市立醫(yī)院
2024/01/03播放(31161)
霍奇金淋巴瘤在整個惡性淋巴瘤中占少部分，患者頸部淋巴結(jié)腫大，切片發(fā)現(xiàn)背景中有異常的大細胞，病變... 范蕓│北京醫(yī)院 2023/04/12播放(87820)
霍奇金淋巴瘤在整個惡性淋巴瘤中占少部分，患者頸部淋巴結(jié)腫大，切片發(fā)現(xiàn)背景中有異常的大細胞，病變...
范蕓│北京醫(yī)院
2023/04/12播放(87820)
"霍奇金淋巴瘤，也稱為霍奇金病，是一個獨特的淋巴瘤類型，占所有淋巴瘤的10%-20%，100多年前主要是由ThomasHodgkin首先認識并描述了該腫瘤，以他的名字命名了該腫瘤為霍奇金淋巴瘤，一直沿用至今?；羝娼鹆馨土龌颊叩钠骄挲g為32歲，所以該腫瘤是青年人常見的惡性腫瘤之一，老年人也有發(fā)病?；羝娼鹆馨土鲋饕呐R床表現(xiàn)為局部的淋巴結(jié)無痛性增大，是霍奇金淋巴瘤主要的臨床表現(xiàn)，也是導(dǎo)致患者就診的主要原因。多數(shù)患者就診時為臨床Ⅰ期或Ⅱ期，常缺乏系統(tǒng)性的癥狀，臨床Ⅲ期、Ⅳ期者常有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀，部分患者會在飲酒后發(fā)生病變淋巴結(jié)疼痛。因此，建議患者一定要定期檢查身體，若有不適癥狀及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/12/11收聽(89292)
"霍奇金淋巴瘤是惡性淋巴瘤中一個重要的病理學(xué)分類，在病理學(xué)上，惡性淋巴瘤通常會被分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩個大類，根據(jù)腫瘤細胞的大小、形態(tài)、分布方式，還可以進一步分成不同的小類型。霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)診斷，主要依靠在多形性炎性浸潤性背景上，找到特征性的RS細胞，通常根據(jù)霍奇金淋巴瘤細胞的特點，可以將霍奇金淋巴瘤分為淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。一旦經(jīng)過確診之后，霍奇金淋巴瘤的患者需要采用放療，或者放療聯(lián)合全身化療的治療方式來進行綜合的治療。"
2023/01/13收聽(53242)
"對于難治性霍奇金淋巴瘤，難治復(fù)發(fā)病例的治療，化療仍起關(guān)鍵治療作用，臨床上缺乏有效的挽救治療方案，沒有標(biāo)準(zhǔn)方案，BEACOPP有一定療效，血液毒性較強，鉑類藥物是挽救治療的常用選擇藥物，但療效偏低。拓撲異構(gòu)酶抑制6參與聯(lián)合化療，療效不夠滿意，吉西他濱和伊立替康治療的研究顯示，有效率有所增高，不良反應(yīng)可耐受，受到更多關(guān)注。近年來脂質(zhì)體阿霉素、雷利度胺的應(yīng)用，對難治性病例療效有不同提高，鹽酸氮芥和苯達莫司汀雖是兩種老藥，由它們組成的化療方案有效率突出。但骨髓抑制現(xiàn)象明顯，通過制定個體化治療計劃，將這些藥物分別組成不同的化療方案，常用治療方案分別以吉西他濱、伊力替康、脂質(zhì)體阿霉素等藥為主，結(jié)合既往用藥病史及骨髓增生和耐受程度，組成不同的化療方案，MOAP，GAD，GMX，BEACOPP等，治療有效率得到不同的提高，自體干細胞移植是一種強化的大劑量化療，對難治性病例可嘗試治療，需要選擇適合病例如年輕、病史短、器官功能條件好的病人多數(shù)病例療效欠佳，骨髓抑制及后續(xù)影響較大自體干細胞移植治療難治性HL的作用和療效，目前有爭議，有待商榷。"
楊清明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/20收聽(20812)
霍奇金氏淋巴瘤是一種慢性、進行性、無痛的淋巴組織惡性腫瘤，90%的霍奇金氏淋巴瘤以淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，多起始于一組受累的淋巴結(jié)，以頸部和縱隔淋巴結(jié)最常見。隨著病情進展，可逐漸擴散到其他淋巴結(jié)區(qū)域，晚期可累及脾、肝、骨髓等?；颊叱踉\時，多無明顯全身癥狀，20%-30%的患者可伴有B癥狀，包括不明原因發(fā)熱、盜汗、體重減輕，還可以有皮膚瘙癢、全身乏力等癥狀?；羝娼鹗狭馨土銎鹪从谏l(fā)中心的B淋巴細胞，形態(tài)學(xué)特征表現(xiàn)為正常組織結(jié)構(gòu)破壞，在混合性細胞背景中散在異型大細胞，如R-S細胞及變異型R-S細胞，治療方法包括化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/01/09收聽(41164)
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一種類型，主要是由于淋巴細胞的異常增生，異常的擴增所導(dǎo)致的。目前霍奇金淋... 惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/13播放(78656)
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惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/13播放(78656)
不同病種化療次數(shù)不一樣，肺癌一般化療4-6次，食道癌術(shù)后化療4-6次也可以，但是對于消化道腫瘤... 湯曉梅│江西省胸科醫(yī)院 2023/06/05播放(85370)
不同病種化療次數(shù)不一樣，肺癌一般化療4-6次，食道癌術(shù)后化療4-6次也可以，但是對于消化道腫瘤...
湯曉梅│江西省胸科醫(yī)院
2023/06/05播放(85370)
中大附屬第七醫(yī)院 盧博
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中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院 張翼鷟
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山西大醫(yī)院 田衛(wèi)偉
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 劉麗宏
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