胎盤植入是指胎盤組織不同程度的侵入子宮肌層的一組疾病，胎盤植入容易發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)科出血，需要在具有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有胎盤植入處置經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及具有早產(chǎn)兒處置經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師組成的救治團(tuán)隊(duì)處理。胎盤植入會(huì)使產(chǎn)婦分娩后胎盤無(wú)法剝離，對(duì)于產(chǎn)婦也是十分危險(xiǎn)。所以胎盤植入也是產(chǎn)前檢查的重要項(xiàng)目，特別是高齡產(chǎn)婦等高危人群，更要注意做好胎盤植入的檢查與診斷。非前置胎盤的患者無(wú)剖宮產(chǎn)指征均可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，合并前置胎盤或者有其它剖宮產(chǎn)指征患者應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。但是術(shù)前需要充分做好產(chǎn)前出血的防治措施，包括血液制品、藥物、手術(shù)人員等準(zhǔn)備。
胎盤植入的病情比較兇險(xiǎn)，對(duì)于胎盤植入面積較大、植入較深，發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)該果斷進(jìn)行子宮切除術(shù)。如果整個(gè)胎盤植入或者穿透子宮肌層無(wú)法剝離、不出血者，沒有感染征象，也可以采取原位保留胎盤，進(jìn)行血管介入栓塞術(shù)，促使胎盤組織缺血壞死，擇期再進(jìn)行清宮術(shù)清除胎盤。但是此方法具有宮腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于出血不多、植入面積小、具有保留子宮愿望的產(chǎn)婦，保守治療也是1項(xiàng)有效的方法。根據(jù)胎盤植入的面積、大小、深淺，可以使用長(zhǎng)線八字結(jié)扎縫合出血點(diǎn)。結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈甚至髂內(nèi)動(dòng)脈，支架壓迫止血或者進(jìn)行腹部主動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈球囊或者藥物的介入栓塞術(shù)，局部熱鹽水紗布?jí)浩群碗娮频却胧┍Ｊ刂委煛?br/>對(duì)于植入的胎盤組織殘留較少，并且出血不多的患者，可以輔助性給予藥物保守治療，比如甲氨蝶呤，可以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胎盤組織壞死、脫落、吸收。使用米非司酮能夠抑制絨毛增殖，誘發(fā)和促進(jìn)其凋亡發(fā)生，抑制絨毛增長(zhǎng)，增加絨毛和蛻膜的纖溶活性，促進(jìn)子宮外基質(zhì)的水解，有利于胎盤剝脫。藥物治療對(duì)于出血較少、無(wú)感染、想保留子宮的患者也是一項(xiàng)有效的措施。
