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    膽管結(jié)石手術(shù)有幾種

    2023-03-27 08:57播放 :

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    膽管分為肝門膽管、肝總管、膽總管,膽管結(jié)石一般需要治療。膽管結(jié)石治療分為三種,包括內(nèi)鏡治療、微創(chuàng)治療、開腹手術(shù)治療。

    內(nèi)鏡治療可解決一半以上的肝膽管結(jié)石,患者不需要腹腔鏡手術(shù)或者開刀手術(shù),只需要把內(nèi)鏡插進膽總管,通過網(wǎng)籃、球囊就可以把結(jié)石經(jīng)膽總管下段取出,放在腸道,通過大便排出。

    部分患者通過內(nèi)鏡治療比較困難,比如大于2cm的結(jié)石超過三枚,通過球囊和網(wǎng)籃取石時比較困難,因為操作范圍小,這時就要考慮手術(shù)治療,腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)均可。

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    膽管結(jié)石手術(shù)適應癥

    單純的膽囊結(jié)石、膽絞痛發(fā)作,可能由于結(jié)石只在膽囊里,雖然疼得很厲害,但病人不會有發(fā)燒,或者不會有黃疸,往往能通過一些非手術(shù)治療,比如輸液、消炎、吃藥慢慢就能緩解。但是如果結(jié)石已經(jīng)跑到膽管里,膽管比較細,連著肝臟和腸管,如果有結(jié)石之后,就會造成膽管的堵塞,膽汁就不能順利的通過膽道進入腸道,這種情況下,病人就有可能出現(xiàn)黃疸,而且一旦這種結(jié)石造成梗阻,引起感染之后,除了黃疸還會發(fā)燒,甚至體溫會很高,而且由于肝臟里的膽道有感染,細菌直接經(jīng)過肝臟入血,就是我們所說的菌血癥、敗血癥,病人很有可能出現(xiàn)感染中毒性休克。所以膽管里有結(jié)石時,一定不能扛,出現(xiàn)痛、燒、黃,應該盡早就醫(yī),否則有可能有生命危險。往往有一些老年病人,由于自己表述能力差,當發(fā)生發(fā)燒、黃疸時,不能夠得到及時的重視。因為膽管結(jié)石的病人黃疸、發(fā)燒時,肚子未必很疼,所以這種情況往往被誤診或者漏診,如果不及時就醫(yī),有可能早期就表現(xiàn)為感染中毒性休克,搶救和治療起來就會困難得多,風險也會高得多。所以尤其是老年病人,出現(xiàn)膽管結(jié)石時,或者出現(xiàn)發(fā)燒、黃疸的情況下,一定要及時就醫(yī)。

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    樊華首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/05/16收聽(79082)

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