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陸海英
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

淋巴增大問(wèn)題嚴(yán)重嗎

2023-02-24 21:22播放 :

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淋巴增大的嚴(yán)重性，要根據(jù)不同病因決定，主要有以下幾種情況：

1、細(xì)菌感染：引起淋巴結(jié)腫大，如頸部淋巴結(jié)腫大可以見(jiàn)于口腔、鼻咽部感染?？梢酝ㄟ^(guò)抗炎治療，一般治療3-5天效果較好，淋巴結(jié)可以逐漸地減少、消失；

2、病毒感染：比如EB病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染，常引起頸部、腋下、腹股溝等多處淋巴結(jié)腫大，還可以有發(fā)燒、咽峽炎、肝脾腫大的表現(xiàn)。此外病人發(fā)燒時(shí)間比較長(zhǎng)，但大多數(shù)預(yù)后都較好，可以自愈；

3、腫瘤：比如淋巴瘤或者其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移，引起淋巴結(jié)增大比較嚴(yán)重，需要放、化療治療。而且腫瘤類(lèi)型不同，差別較大；

4、特殊病原體感染：比如結(jié)核可以引起淋巴結(jié)核，處理比較麻煩，需要抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核療程一般比較長(zhǎng)，6-9個(gè)月左右淋巴結(jié)才能完全消失。而且需要用聯(lián)合用藥，用藥期間要定期復(fù)查肝、腎功能，以免出現(xiàn)抗結(jié)核藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。

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"淋巴增大是指淋巴結(jié)直徑的大小比正常明顯增大，誘因有很多，例如細(xì)菌感染所導(dǎo)致，自身免疫系統(tǒng)疾病所引起，病毒感染所引起，過(guò)敏因素導(dǎo)致。有時(shí)也是由于血液系統(tǒng)疾病，例如淋巴瘤所引起，還有部分患者是由于惡性腫瘤的淋巴結(jié)腫大所導(dǎo)致。所以在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)增大后，需要盡早去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因，需要查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，部分患者需要查自身免疫抗體，還有腫瘤標(biāo)志物等，有時(shí)需要做彩超或者CT、核磁共振檢查等。部分患者需要行淋巴結(jié)的穿刺活檢或者切除活檢，以明確性質(zhì)。在檢查期間，不能飲用含有酒精的飲品，不要吃辛辣食物，這些可能會(huì)干擾到檢查結(jié)果。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"淋巴增大臨床上常有以下原因：一、感染性病變?cè)斐傻牧馨徒Y(jié)增大，常見(jiàn)的有急性扁桃體炎造成頸部淋巴結(jié)腫大，還有肺部感染引起的肺門(mén)部淋巴結(jié)腫大。通過(guò)積極的抗感染治療，炎癥控制后腫大的淋巴結(jié)可緩慢消退，患者愈后較好。二、淋巴瘤造成的淋巴結(jié)體積增大，可引起全身多處淋巴結(jié)腫大，建議患者盡早行細(xì)針穿刺或淋巴結(jié)活檢明確病變性質(zhì)。早期的化療治療對(duì)延長(zhǎng)患者的生命有重要幫助。三、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移造成的淋巴結(jié)腫大。如胃惡性腫瘤侵犯小網(wǎng)膜囊引起胃小彎處淋巴結(jié)腫大，還有肝臟惡性腫瘤引起的肝門(mén)部淋巴結(jié)腫大。提示患者的病情較晚，即使進(jìn)行手術(shù)切除，清除腫大的淋巴結(jié)，手術(shù)后腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)概率也高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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淋巴嚴(yán)重嗎

"淋巴嚴(yán)重情況要分以下幾個(gè)方面：一、是炎癥感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大伴疼痛，淋巴結(jié)表面有紅腫，是不嚴(yán)重的，需要口服抗生素進(jìn)行治療，如頭孢拉定、頭孢克肟、左氧氟沙星等，一般治療7-10天后，淋巴結(jié)的炎癥能夠得到控制，疼痛也可以好轉(zhuǎn)。如果是腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，是沒(méi)有疼痛的，相對(duì)較嚴(yán)重，常見(jiàn)的是甲狀腺癌導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，或者乳腺癌引起腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。診斷明確后需要行腫瘤根治術(shù)，要把原發(fā)病灶切除，同時(shí)要清掃區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)，如果是腫大的淋巴結(jié)也需要一并切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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右心室增大嚴(yán)重嗎

"右心室增大對(duì)身體的影響，需要根據(jù)右心室增大的程度、右心室增大的病因進(jìn)行判斷。如果患者右心室增大為先天性改變，同時(shí)右心室增大的程度相對(duì)較輕，患者身體沒(méi)有明顯的不適反應(yīng)，則對(duì)于身體影響較小，可以不刻意進(jìn)行治療，但需進(jìn)行臨床觀察，定期進(jìn)行心臟彩超檢查。如果患者右心增大是由于肺循環(huán)壓力增高所導(dǎo)致的代償性改變，則需要針對(duì)肺動(dòng)脈壓力增高的原發(fā)病進(jìn)行診療。如果患者是由于慢性肺病所導(dǎo)致的右心室增大，則需要針對(duì)慢性肺病進(jìn)行控制。如果治療效果差，有可能會(huì)導(dǎo)致心功能衰竭，對(duì)身體影響相對(duì)較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"部分增大的淋巴結(jié)不嚴(yán)重，另一部分比較嚴(yán)重，需要看淋巴結(jié)增大的原因。如果是由于細(xì)菌感染或者病毒感染所導(dǎo)致的淋巴結(jié)增大，這時(shí)不太嚴(yán)重，可以去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、彩超等，然后根據(jù)結(jié)果給予抗生素進(jìn)行治療，或者抗病毒藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可配合中藥治療，病情可逐漸好轉(zhuǎn)，腫大的淋巴結(jié)可逐漸消退。如果是由于血液系統(tǒng)疾病所引起，如淋巴瘤或者惡性腫瘤的淋巴結(jié)增大，如乳腺癌轉(zhuǎn)移或者甲狀腺癌轉(zhuǎn)移等，這時(shí)比較嚴(yán)重。需要積極的完善相關(guān)檢查，行原發(fā)腫瘤的切除，然后再做淋巴結(jié)清掃，后期可能需要給予化療、靶向藥物治療等。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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