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楊忠平
主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

神經(jīng)外科

頸部神經(jīng)鞘瘤術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)有哪些

2023-11-01 05:10播放 :

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頸部神經(jīng)鞘瘤術(shù)后恢復(fù)常見注意事項(xiàng)如下：

1、患者需要安靜休息、清淡飲食、適當(dāng)下床活動(dòng)、適當(dāng)功能鍛煉，注意有無發(fā)熱、傷口有無滲液、傷口愈合情況，及時(shí)與主管醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通；

2、頸部椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后活動(dòng)時(shí)需要佩戴頸托，限制頸椎過度旋轉(zhuǎn)、伸屈。如果患者存在不適感覺，需第一時(shí)間與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通。

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頸部神經(jīng)鞘瘤術(shù)后恢復(fù)，如果患者術(shù)后并沒有出現(xiàn)任何后遺癥和并發(fā)癥，那么術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)主要是包括頸部避免過曲、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，特別是在神經(jīng)鞘瘤切除之后，沒有進(jìn)行內(nèi)固定的患者，我們在術(shù)后一般需要佩戴頸圍，時(shí)間一般1-3個(gè)月。當(dāng)然，這個(gè)頸椎穩(wěn)定性比較差的患者，也可能需要佩戴3-6個(gè)月。除此之外，有一些比較巨大的，待及范圍比較廣的神經(jīng)鞘瘤，那么患者術(shù)后可能會(huì)遺留一部分功能障礙。比如上肢的麻木以及無力等情況，對于有肢體活動(dòng)不利的患者，術(shù)后要加強(qiáng)患肢的被動(dòng)活動(dòng)，以免造成嚴(yán)重的肌肉萎縮和功能不良。

語音時(shí)長01:32''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/14收聽(43248)

頸部神經(jīng)鞘瘤術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)有哪些？

頸部神經(jīng)鞘瘤術(shù)后應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：第一、臥床休息時(shí)，可酌情將床頭抬高，定時(shí)更換體位。更換體位時(shí)要做到軸線翻身，必要時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行翻身。第二、在患者坐起時(shí)應(yīng)佩戴頸托，為了避免頸部的壓傷，可以在佩戴頸托時(shí)，使用干燥的軟毛巾保護(hù)頸部的切口。在佩戴頸托限制頸部活動(dòng)時(shí)，以及剛剛摘除頸托時(shí)，應(yīng)避免頸部過度的伸屈、旋轉(zhuǎn)，包括扭頭、點(diǎn)頭等動(dòng)作，盡可能的使頸部保持中立位。第三、在飲食方面，全麻蘇醒4-6小時(shí)后可以進(jìn)水，飲食上以易于消化的流食、半流食為主。第四、如果患者疼痛比較明顯，可酌情應(yīng)用止痛藥物。第五、在術(shù)后的初期，還應(yīng)注意觀察患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等重要的生命體征，如果患者有咽痛、胸悶、憋氣、呼吸困難等，要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。此外還應(yīng)著重注意患者肢體活動(dòng)情況，肢體力量情況，如果術(shù)后有肢體肌力減退，還應(yīng)該對患者的患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。

語音時(shí)長02:23''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/06收聽(94190)

腰椎神經(jīng)鞘瘤術(shù)后注意事項(xiàng)

"腰椎神經(jīng)鞘瘤剛做完手術(shù)以后要注意密切觀察病人的病情變化，首先病人需要俯臥位，可以減少和預(yù)防出現(xiàn)腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)。另外，可以在傷口的位置用鹽袋進(jìn)行壓迫，可以使創(chuàng)面閉合，預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)以后的殘腔，從而引起感染。同時(shí)傷口要注意按時(shí)的換藥消毒，可以每天或者隔一天用碘伏擦洗消毒一次。同時(shí)要注意觀察引流液的情況，如果引流液過多，要將引流袋抬高，減少引流。另外，還要密切觀察病人的癥狀，如果出現(xiàn)頭痛劇烈，或者出現(xiàn)其他的癥狀表現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。而在恢復(fù)以后要注意定期復(fù)查，神經(jīng)鞘瘤雖然是良性腫瘤，但是手術(shù)以后也有復(fù)發(fā)的可能性。"

語音時(shí)長01:16''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:10''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)以后，要注意以下幾方面：

1、手術(shù)切口是否生長良好，引流管拔掉以后是否...

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如果患者術(shù)前沒有手麻，做了神經(jīng)鞘瘤手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)手麻，這時(shí)很可能是手術(shù)過程中損傷到頸段脊髓或...

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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后怎樣調(diào)養(yǎng)

"神經(jīng)鞘瘤屬于良性的腫瘤，主要生長在神經(jīng)鞘膜上。手術(shù)以后，首先在早期需要臥床休養(yǎng)，避免過多活動(dòng)。如果是椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后還要注意傷口的位置，注意按時(shí)換藥、消毒。在傷口處可以用鹽袋進(jìn)行壓迫，來預(yù)防腦脊液漏。此外，手術(shù)以后在早期還要注意飲食，可以多吃高蛋白的食物，多吃維生素C高的食物，比如青菜、水果，這對于手術(shù)以后的刀口和創(chuàng)面的恢復(fù)是有很大幫助的。在后期需要逐漸增加鍛煉強(qiáng)度來恢復(fù)體力。如果有神經(jīng)受壓和神經(jīng)損傷的癥狀，還可以術(shù)后進(jìn)行針灸和高壓氧治療，并且逐漸的鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)還要注意定期的復(fù)查，看看是否有腫瘤殘留或者是腫瘤的復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:17''

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語音時(shí)長01:19''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

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"肛瘺的治療主要是肛瘺切開掛線術(shù)，肛瘺術(shù)后由于局部創(chuàng)面較大，傷口的深度較深，首先需要注意傷口的清潔衛(wèi)生，每次排便以后都需要進(jìn)行傷口的坐浴以及消毒，傷口局部需要涂抹消炎類的軟膏或者痔瘡膏，術(shù)后排便需要注意不能讓大便過于干燥，也不能讓大便質(zhì)地偏稀，避免糞便劃破傷口黏膜或者殘留到傷口內(nèi)而引起局部的刺痛。如果排便干燥時(shí)，需要選擇肛門局部擠入開塞露，進(jìn)行潤腸通便的治療。伴隨局部傷口的疼痛，還可以使用鹽酸奧布卡因凝膠局部涂抹，或者使用雙氯酚栓劑栓進(jìn)行肛門納肛止痛治療。如果處于皮筋掉線期，建議患者盡量少運(yùn)動(dòng)，避免結(jié)扎線過早脫落而引起出血或者疼痛。"

語音時(shí)長01:23''

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"神經(jīng)鞘瘤術(shù)后調(diào)養(yǎng)上并無特殊，重點(diǎn)方面患者應(yīng)該注意患側(cè)肢體的康復(fù)和鍛煉，特別是在術(shù)后有一側(cè)肢體或者某一肢體出現(xiàn)肌力下降的情況。另一方面，根據(jù)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍和是否進(jìn)行了椎板復(fù)位以及內(nèi)固定手術(shù)。患者在運(yùn)動(dòng)上應(yīng)多加注意，短時(shí)間內(nèi)應(yīng)盡量避免提重物，對于頸椎、腰椎等部位的手術(shù)，還應(yīng)該盡量避免頸部的過度扭曲、旋轉(zhuǎn)以及彎腰等動(dòng)作，避免內(nèi)固定的椎板發(fā)生移位，造成新的神經(jīng)壓迫癥狀。如果合并大小便功能障礙，患者在術(shù)后還應(yīng)注意防止泌尿系感染，定期排便，必要時(shí)進(jìn)行輔助排便。"

語音時(shí)長01:30''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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神經(jīng)鞘瘤又稱許旺氏細(xì)胞瘤，是由周圍神經(jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤，也可以稱為神經(jīng)瘤，屬于良性腫瘤。<...

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"神經(jīng)鞘瘤，是神經(jīng)的許旺氏細(xì)胞形成的神經(jīng)鞘瘤，包括許旺氏細(xì)胞、神經(jīng)鞘、纖維細(xì)胞、膠原細(xì)胞，是一種良性腫瘤，但長的位置不好，具體如下：第一、長到顱神經(jīng)，就會(huì)引起顱神經(jīng)癥狀，比如聽力神經(jīng)，導(dǎo)致聽神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)新增大的腫塊，小時(shí)沒有感覺，大時(shí)會(huì)引起壓迫癥狀，面癱、聽力下降是很麻煩的，而且會(huì)引起周圍壓迫的疼痛。第二、神經(jīng)鞘瘤一般長在背部神經(jīng)根附近長得多，長在后縱隔的偏多，神經(jīng)鞘瘤小的時(shí)候不影響，變大就會(huì)壓迫周圍神經(jīng)引起疼痛，神經(jīng)痛是很要命的。神經(jīng)鞘瘤需要手術(shù)治療，只有手術(shù)早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)根治切除就可能控制。聽神經(jīng)瘤不好手術(shù)，可以做伽瑪?shù)丁⒘Ⅲw定向放療控制病灶。"

語音時(shí)長01:39''

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"關(guān)于神經(jīng)鞘瘤術(shù)后調(diào)養(yǎng)的問題，基本上沒有什么特別需要注意的，術(shù)后應(yīng)一個(gè)月到兩個(gè)月之后應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，飲食上和生活上沒有什么特殊需要注意的，可以和正常人一樣健康的生活。當(dāng)然從衛(wèi)生保健上來講，最好不要吸煙、飲酒。"

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神經(jīng)鞘瘤顧名思義是發(fā)生于神經(jīng)鞘上的腫瘤，換句話說神經(jīng)鞘有一種細(xì)胞，叫許旺氏細(xì)胞，這種細(xì)胞異常增生形成一個(gè)占位性病變，就是一個(gè)神經(jīng)鞘瘤。主要是發(fā)生于神經(jīng)，一般都包含有哪些神經(jīng)？比如說生長在顱內(nèi)的，有聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)，可能就會(huì)出現(xiàn)我們經(jīng)常所說的聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤，這是一個(gè)方面；再就是發(fā)生在周圍神經(jīng)，比如說脊神經(jīng)，我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脊神經(jīng)瘤，包括頸段、胸段和腰段。脊神經(jīng)鞘瘤就是發(fā)生在脊神經(jīng)周圍神經(jīng)鞘細(xì)胞上，我們把這一類的腫瘤叫神經(jīng)鞘瘤。

語音時(shí)長01:11''

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