首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
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乙肝五項是乙型肝炎病毒感染檢測的指標，包括乙肝的表面抗原、乙肝的表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和核心抗體。在乙肝五項當中出現(xiàn)表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，這是老百姓所稱的大三陽。如果e抗原陰性、表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性，這就是日常當中所講的小三陽。一般情況下，大三陽提示感染者體內(nèi)的病毒復制比較活躍，復制量比較大。但是大三陽也可能沒事，比較好治。
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乙肝大三陽，是指乙肝病毒定量比較高，乙肝病毒復制活躍，傳染性比較強，至于是否嚴重需要結(jié)合肝功能檢查觀察。如果乙肝大三陽的病人肝功能反復檢查都是正常的，稱作免疫耐受期。免疫耐受期的人自身抗病毒能力比較差，但是肝損傷不是很嚴重，所以需要定期復查肝功，直到肝功轉(zhuǎn)氨酶升高至正常上限值兩倍以上再進行抗病毒治療，效果比較好。如果乙肝大三陽的病人有乙肝家族史，即使肝功正常也可以做肝穿、肝臟病理學檢查看肝臟的損傷程度，如果損傷程度重也可以直接進行抗乙肝病毒治療。如果乙肝大三陽的病人肝功異常，尤其轉(zhuǎn)氨酶大于基線上限值兩倍以上，就應該積極的抗乙肝病毒治療，這時稱作“免疫清除期”，說明機體正在積極的抗乙肝病毒，所以給予抗乙肝病毒治療療效比較好。
黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/09/08收聽(78504)
"大三陽的患者需要注意定期的復查，密切的隨訪，每半年要檢查一次乙肝DNA、肝膽彩超、肝功能、甲胎蛋白。乙肝DNA是用來檢測乙肝病毒的復制率，肝功能用來檢測大三陽的患者是否引起了肝臟的損害導致轉(zhuǎn)氨酶的升高。肝膽彩超是用來觀測肝臟是否出現(xiàn)了器質(zhì)性的問題，如肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。甲胎蛋白是一種腫瘤標志物，用來檢測是否有肝癌的可能。大三陽的患者就是要注意定期復查這些項目，如果出現(xiàn)異常需要及時地跟進，積極地治療，才能預防大三陽的患者發(fā)展成肝纖維化、肝硬化的情況。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/04收聽(20028)
大三陽是乙肝兩對半中一、三、五項目陽性，一是乙肝表面抗原，三是乙肝E抗原，五是乙肝核心抗體，這三項指標陽性提示攜帶乙肝病毒，并且具有較強的傳染性。我國是乙肝大國，乙肝可以由血液、母嬰或者性接觸傳播而感染，但普通接觸或者一起工作、吃飯、擁抱，并不會被感染乙肝病毒。如果是乙肝病毒的攜帶者建議每半年至肝病門診進行體檢，體檢項目包括乙肝病毒的檢測、肝功能、腫瘤標志物以及超聲的檢查。
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/07/06收聽(41526)
"大三陽就是乙肝五項檢測中的第一項乙肝表面抗原，第三項乙肝E抗原和第五項乙肝核心抗體，這三項屬于陽性時候的一種俗稱。大三陽一般說明人體內(nèi)的乙肝病毒復制能力比較強，所以它的傳染性比較高，同時大三陽的病人可能出現(xiàn)肝炎的機會要比小三陽的病人高一些。一般認為大三陽就是乙肝病毒攜帶者中容易出問題的人群，需要做定期的監(jiān)測，只要發(fā)現(xiàn)了問題應該做及時的治療。"
閆杰│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/03收聽(48856)
大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原... 李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/03播放(99948)
大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原...
李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/08/03播放(99948)
"大三陽是指正常人群由于沒有預防接種乙肝疫苗，體內(nèi)沒有乙肝抗體，在感染乙肝病毒后形成乙肝大三陽。乙肝病毒主要是通過血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播，對于沒有預防接種乙肝疫苗，體內(nèi)沒有抗體的人群，通過以上方式可以感染乙肝病毒，由于機體的免疫調(diào)節(jié)沒有清除乙肝病毒，使乙肝病毒在體內(nèi)進行復制、繁殖，乙肝五項檢查一、三、五陽性提示為乙肝大三陽的患者。所以，乙肝大三陽患者是由于感染了乙肝病毒，最后成為乙肝感染者。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/12/25收聽(44490)
大三陽就是乙肝五項里邊的乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，一般這個順序排列，我們就說是第一項第三項和第五項陽性，135陽就是大三陽，那么145陽，就是大家說的小三陽。大三陽一般提示是剛剛感染乙肝或者是病毒復制非?；钴S的。在慢性乙肝里邊，那可能病毒復制會更活躍一些。當然隨著我們現(xiàn)在治療抗病毒理念推廣，很多的乙肝病人，即使大三陽的經(jīng)過治療以后，經(jīng)過抗治療，它的病毒載量其實也是可以轉(zhuǎn)陰的，它的傳染性也會下降的，所以現(xiàn)在已經(jīng)不再以大小三陽來判斷病情的嚴重程度，也不以大小三陽來判斷病毒復制的情況、傳染性的情況，而是以乙肝DNA來判斷它的傳染性，乙肝DNA的高低來判斷他將來發(fā)生肝炎的可能性。當然對現(xiàn)在一個人的肝臟損害情況，我們還是以肝功能和肝臟的B超為判斷標準。大三陽只是提示有可能會病毒復制的多，不是一個絕對正確的指標。
2023/12/12收聽(13228)
"E抗原陽性的慢性乙型肝炎，就是常說的乙肝大三陽。乙肝大三陽是在乙肝五項檢查中表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。大三陽提示病毒復制活躍，具有傳染性，而且傳染性比較強。大三陽病人及大三陽乙肝病毒攜帶者是主要的傳染源，它的傳播途徑主要是母嬰傳播、經(jīng)血液傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。有時候做修足、扎耳環(huán)孔、紋身這樣的方式，也可以傳播乙肝病毒。乙肝大三陽是否需要治療，需要結(jié)合肝臟功能的檢查，及肝臟的彩超、核磁、CT等。如果肝功異常，提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高，肝臟提示有肝臟的纖維化或肝硬化時。需要抗乙肝病毒治療。選擇藥物有長效干擾素，聚乙二醇α-2a或者是α-2b180ug每周一次，皮下注射；或者是口服替諾福韋300mg，每日1次；或者是恩替卡韋，每天1次0.5mg，口服。"
黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/06/28收聽(83070)
"大三陽是因為感染了乙肝病毒導致，它提示是乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。它指的是乙肝病毒復制比較活躍，傳染性比較強。對于大三陽需不需要治療，還是需要結(jié)合患者的肝功能和乙肝DNA來決定。如果患者的肝功能正常，就是乙肝攜帶者，這樣的患者定期復查就可以。如果肝功能不正常，就需要進行抗病毒治療，抗病毒治療是一個長期的過程，目前至少四年以上，有部分人群需要終身服藥。在治療的過程中，還需要定期的復查肝功能、乙肝DNA、乙肝五項指標來評估病情。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/07/09收聽(22784)
"乙肝大三陽是指乙肝兩對半檢查過程中出現(xiàn)第1項、第3項、第5項數(shù)值異常，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽患者常伴有乙肝病毒DNA定量的明顯升高，因此其復制活躍，具有很強的傳染性。故而對于乙肝大三陽的患者應當避免與其進行密切的接觸，另外還應當及時的給予抗病毒治療，常用的藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯等。如果出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)氨酶異常升高，此時還應當給予保肝的藥物應用，比如復方甘草酸苷、還原型谷胱甘肽等。由于乙肝大三陽容易造成比較嚴重的肝臟并發(fā)癥，比如急性肝炎、暴發(fā)性肝炎，甚至原發(fā)性肝癌，因此在積極治療的同時，還應當定期隨訪觀察，比如復查乙肝兩對半、肝功能以及肝臟彩超等，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免嚴重后果的出現(xiàn)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/07收聽(37044)
"大三陽是乙肝病毒感染的標志。大三陽是乙肝五項中，也就是乙肝病原學標志物，五項中有三項出現(xiàn)陽性，具體是乙肝表面抗原陽性，乙肝E抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽，除表示感染了乙肝病毒，而且提示乙肝病毒處于活躍復制階段，病毒載量較高，傳染性也較強。乙肝大三陽只是乙肝病毒感染的標志，具體病情分析還要結(jié)合肝功能、肝臟彩超、甲胎蛋白等各項指標綜合分析?？赡苁且腋尾《緮y帶者，也可能是慢性乙型肝炎，還可能是乙肝后肝硬化，以及乙肝引起的肝癌。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2023/03/01收聽(54980)
"乙肝大三陽的患者需要注意的就是定期復查肝功能、乙肝五項、彩超和乙肝DNA定量，根據(jù)檢查結(jié)果判定是否需要用藥。如果肝功能損害或者乙肝病毒量比較高，這種情況下需要積極的進行保肝和抗病毒治療，以防病情進一步的發(fā)展。飲食方面應當要戒酒，不要吃特別辛辣刺激的食物，避免吃比較油膩的食物，以免引起肝臟的負擔，加重病情。如果有其他的藥物需要服用，應當避免對肝臟有損害的藥物?；加幸腋未笕栃枰磕陜纱螐筒椋悦獠∏榘l(fā)展，耽誤治療的最佳時期。"
2023/08/09收聽(35768)
大三陽是由乙肝病毒感染引起的，乙肝病毒傳染的途徑，主要有三個，第一個是母嬰傳播，第二個是性傳播... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/03/20播放(31608)
大三陽是由乙肝病毒感染引起的，乙肝病毒傳染的途徑，主要有三個，第一個是母嬰傳播，第二個是性傳播...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/03/20播放(31608)
大三陽是一種感染乙肝病毒的疾病，乙肝E抗原是陽性，E抗體是陰性。大三陽患者一般病毒量較高，需密... 吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/01播放(94862)
大三陽是一種感染乙肝病毒的疾病，乙肝E抗原是陽性，E抗體是陰性。大三陽患者一般病毒量較高，需密...
吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/01播放(94862)
"大三陽表示的是體內(nèi)攜帶乙肝病毒，而且病毒的傳染性比較強，只是反映機體感染乙肝病毒后呈現(xiàn)的一種免疫狀態(tài)，和病情的輕重沒有關(guān)系。很多乙肝大三陽的患者肝功能正常，一輩子都是乙肝健康攜帶者，生活質(zhì)量、壽命和正常人毫無差別。而有些乙肝大三陽的患者會出現(xiàn)肝功能反復異常，時間長了就有可能進展到纖維化甚至肝硬化。所以大三陽的攜帶者平時要做好生活起居，不喝酒、不熬夜，做好定期的體檢，發(fā)現(xiàn)炎癥活動時要及時治療，以免病情隱匿進展至肝硬化。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2023/04/08收聽(90562)
"大三陽是相對于小三陽來說的，二者都是乙肝病毒感染人之后的狀態(tài)，是感染之后會出現(xiàn)的情況，都會伴有乙肝表面抗原與核心抗體陽性。大三陽是因為病毒復制很可能比較活躍，血液中的乙肝病毒DNA定量比較高，所以很可能會表達e抗原，這時聯(lián)合乙肝表面抗原以及核心抗體陽性，這三項陽性就稱之為大三陽。相對來說，小三陽的情況并不表達e抗原，而是表達e抗體，一般說明血液之中的乙肝病毒量比較低。所以，大三陽是針對于小三陽來說的，但是，大、小三陽都是病毒感染之后的狀態(tài)。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/30收聽(64178)
"大三陽是以前的一種說法，是乙肝病毒的免疫指標檢查：乙肝五項定量的結(jié)果。乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗原陽性、乙肝核心抗體陽性。大三陽是這三項指標陽性的俗稱，乙肝表面抗原陽性，表示體內(nèi)感染乙肝病毒。乙肝E抗原陽性提示體內(nèi)感染病毒復制量比較活躍，傳染性相對比較強，現(xiàn)在有乙肝五項定量、乙肝五項病毒的定量檢測方法，更能準確判斷出體內(nèi)乙肝病毒的多少，所以現(xiàn)在一般不用大、小三陽表示。乙肝大三陽與小三陽只是提示乙肝病毒在機體內(nèi)的免疫狀態(tài)，不代表病情的輕重，檢查大三陽也可以是乙肝的病毒攜帶者，不一定是乙型肝炎的患者，也不一定需要治療。乙肝病毒對機體的損害還要根據(jù)其他肝功能的指標、肝臟的影像學情況和患者的自身狀態(tài)綜合判斷。"
賈秀麗│牡丹江市康安醫(yī)院
2023/08/29收聽(69166)
"大三陽是乙肝五項當中，表面抗原、核心抗體和E抗原陽性，乙肝大三陽表面抗原定量比較高，乙肝病毒的定量也會比較高，是病毒復制比較活躍的表現(xiàn)。大三陽腫包括兩種情況：一種是乙肝病毒攜帶狀態(tài)，這種病人的特點是乙肝病毒量比較高，但是肝功能正常，肝臟沒有炎癥，超聲、彈性等指標都沒有異常；另一種情況是大三陽伴隨著乙肝的炎癥發(fā)生，這時候會有肝功能轉(zhuǎn)氨酶的異常，可能會有肝臟纖維化，甚至于向肝硬化進展的傾向，所以當發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽之后，還要進一步的檢查，明確是否有肝臟炎癥。如果有肝臟炎癥，需要進行抗病毒治療。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/01/24收聽(54742)
被乙肝大三陽傳染會變成大三陽，還是小三陽，答案是都不一定，要看傳染的過程和機體的免疫情況，有可... 彭向欣│中日友好醫(yī)院 2023/07/03播放(39565)
被乙肝大三陽傳染會變成大三陽，還是小三陽，答案是都不一定，要看傳染的過程和機體的免疫情況，有可...
彭向欣│中日友好醫(yī)院
2023/07/03播放(39565)
"大三陽是乙型肝炎的一種類型，主要是被乙型肝炎病毒感染之后，病人都有明顯的乏力，右上腹疼痛，食欲下降，并且討厭油膩的食物，也會有體重下降。如果持續(xù)的肝功能受損，病人還會有黃疸、面色晦暗，應該進行系統(tǒng)的抗病毒治療，同時也應該應用保肝的藥物。在平時病人可能會有腹瀉或者腹脹的表現(xiàn)，尤其是在暴飲暴食以后，可能還會有出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性的癥狀。應該定期來進行檢測病毒的定量，因為抗病毒的藥物對肝細胞也是有一定損害作用，并且在治療期間一定要遠離煙酒環(huán)境。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/10/14收聽(92432)
北京佑安醫(yī)院 汪雯
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北大一院 徐京杭
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北京地壇醫(yī)院 倫文輝
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