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劉進德
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

麻醉科

肚子神經(jīng)性疼痛的癥狀

2024-04-28 17:31播放 :

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造成腹部神經(jīng)痛的癥狀比較多，如腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等，出現(xiàn)炎癥都會出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱，一般出現(xiàn)低熱狀態(tài)。膽囊同時有腹部的肌緊張、跳痛，包括闌尾跳痛、反跳痛，肌緊張等腹膜炎癥狀，有的體溫超過38℃，同時也有腹肌的強直、痙攣。

腹部的神經(jīng)痛也可能是肝膽腎的疼痛引起，所以出現(xiàn)疼痛可以通過腹部B超、肝膽胰脾腎B超，以及盆腔B超，包括加強CT，進行明確的診斷、確診。根據(jù)疼痛的性質(zhì)、疼痛的程度，從而給予相應(yīng)的治療。

確診以后，可以遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥，包括非甾體類的鎮(zhèn)痛藥，包括緩解肌肉痙攣的藥物。同時要鑒別診斷是否是胃腸道引起的疼痛，從而給一個綜合的診斷，詳細的治療，包括精準的治療方法，使病人能夠緩解疼痛。

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"神經(jīng)性疼痛患者的癥狀主要為針刺樣疼痛，部分患者可以出現(xiàn)放射性疼痛?；颊咛弁幢容^劇烈，持續(xù)時間短暫，可以持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，患者一般疼痛突然停止，可以每日數(shù)次或者數(shù)十次、上百次的發(fā)作?；颊咛弁纯赡苁怯捎谏窠?jīng)脫髓鞘改變后引起的神經(jīng)異常放電所導(dǎo)致的，臨床上常見的疾病為三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、面神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等等，各神經(jīng)痛導(dǎo)致患者疼痛的部位不同。如果是顱腦腫瘤，有些早期的患者也可以表現(xiàn)為神經(jīng)痛，另外也可見于顱腦外傷、多發(fā)性硬化。如果患者有糖尿病，長時間血糖控制欠佳，可能會引起末梢神經(jīng)炎，患者也可以出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛。"

語音時長01:16''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/04/17收聽(53740)

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"一般疼痛均是神經(jīng)功能受損以后出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，這就涉及到身體某個部位發(fā)生疼痛之后，所產(chǎn)生的哪些癥狀和伴隨癥狀？比如三叉神經(jīng)痛通常是在上頜支、下頜支及一側(cè)的面部出現(xiàn)刀割樣、針刺樣、撕裂樣疼痛，在刷牙、張口的時候容易發(fā)作。周圍神經(jīng)病變也會引起疼痛，通常是在四肢的末端會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛也是一種神經(jīng)痛的表現(xiàn)，通常是一個和數(shù)個肋間部位產(chǎn)生疼痛，并向胸腹部放射。所以神經(jīng)性疼痛的臨床表現(xiàn)需要根據(jù)疼痛的部位、疼痛的伴隨癥狀、引起疼痛的疾病來具體分析。"

語音時長01:34''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/02/06收聽(65590)

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神經(jīng)性疼痛的癥狀主要是突發(fā)的刀割，或者是針扎樣的尖銳疼痛，持續(xù)時間較短，并且發(fā)作過后沒有其他的...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/04/21播放(34772)

神經(jīng)性疼痛的癥狀

神經(jīng)性疼痛的癥狀通常是呈間斷發(fā)作性，它是一種燒灼樣、針刺樣、刀割樣，甚至是撕裂樣的疼痛。這種疼痛沿著神經(jīng)的走行分布，有的時候可以呈放射性的分布，疼痛往往比較劇烈，持續(xù)時間比較短暫，幾秒鐘到幾分鐘，每天可以發(fā)作幾十次甚至上百次。臨床上常見的疾病有三叉神經(jīng)疼、枕大神經(jīng)疼、舌咽神經(jīng)疼、坐骨神經(jīng)疼等，不同的神經(jīng)導(dǎo)致疼痛的部位不同，一些糖尿病血糖控制不佳的患者也可以引起末梢神經(jīng)炎，導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛。如果是頭面部的神經(jīng)疼，建議先做頭顱的核磁共振檢查，因為某些顱腦腫瘤的早期可以表現(xiàn)為神經(jīng)疼。在治療方面可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如B族維生素。疼痛嚴重、發(fā)作比較頻繁的時候可以適當給予止疼藥，比如卡馬西平、普瑞巴林。

語音時長01:15''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/06/27收聽(76818)

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神經(jīng)性疼痛，即不論受到哪種刺激，引起了神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致的疼痛，是一種主觀感覺。疼痛本身不是病...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/11播放(65002)

前胸神經(jīng)性疼痛的癥狀

"前胸部神經(jīng)性疼痛，發(fā)生時可見疼痛由后向前，可沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形，疼痛多數(shù)呈刺痛或者燒灼樣疼痛，在咳嗽、深呼吸或者打噴嚏時，前胸部疼痛可以加重，疼痛多發(fā)生于一側(cè)的某支神經(jīng)。體格檢查時發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙可有明顯的壓痛，有部分患者可出現(xiàn)屈頸試驗陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。前胸部神經(jīng)性疼痛，最常見于肋間神經(jīng)痛，原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛相對比較少見。"

語音時長01:07''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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神經(jīng)性疼痛注意什么

神經(jīng)性頭痛通常指的是慢性緊張性頭痛、功能性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛，與生活密切相關(guān)，生活中較多情況...

徐敏│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/02播放(84216)

什么是神經(jīng)性頭疼痛

神經(jīng)性頭痛又稱為緊張性頭痛，是由于精神緊張或者情緒緊張引起，頭部的筋膜或者肌肉收縮導(dǎo)致的全頭痛?；颊邥芯o箍感，就像戴了帽子一樣，表現(xiàn)為頭皮不舒服的感覺。常常是因為疲勞過度，還有持續(xù)的頭部的悶脹感、壓迫感，容易反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，家庭護理、平時調(diào)解非常重要。治療上主要從飲食上進行調(diào)整，避免過度的吸煙、飲酒，避免過度的攝入咖啡因，過度的使用油膩的食物?？梢钥诜ΠY止痛藥物，可以口服氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊等，也可以配合中醫(yī)的針灸來治療神經(jīng)性頭痛。

語音時長01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/28收聽(33204)

神經(jīng)性疼痛是怎么回事

"在日常生活中有各種各樣的疼痛，神經(jīng)性疼痛從字面上理解就是神經(jīng)受到了病變而引起的疼痛?，F(xiàn)在更多的認為是人體的感覺神經(jīng)系統(tǒng)，遭到某種疾病的損害或者損傷，從而導(dǎo)致人體的一種不愉快的感覺和情感體驗。在生活中這種疼痛非常常見，比如腦中風之后的疼痛，特別是丘腦的梗塞，因為丘腦和感覺是相關(guān)的，丘腦梗塞以后很容易出現(xiàn)一種疼痛。還有三叉神經(jīng)疼、舌咽神經(jīng)疼等等，三叉神經(jīng)疼在臨床上也非常的常見，這些病人可以疼好幾年，只能靠藥物來維持疼痛治療。還有帶狀皰疹以后的神經(jīng)疼，帶狀皰疹在生活中也很常見，有的時候皰疹已經(jīng)好了，但是疼痛還會延續(xù)下去。這些都屬于神經(jīng)性疼痛，在臨床上這種疼痛有的時候治療是非常有難度的，所以又把它稱之為難治性疼痛。"

語音時長01:18''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/02/02收聽(19004)

腦神經(jīng)性疼痛是怎么引起的

"導(dǎo)致腦神經(jīng)性疼痛的原因比較多，睡眠質(zhì)量差或者出現(xiàn)失眠、過度的生氣、激動、緊張、焦慮等，都可能導(dǎo)致出現(xiàn)腦神經(jīng)疼痛癥狀。偏頭痛、血壓增高、顱內(nèi)感染、腦膜炎、腦炎、上頜竇炎、腦梗塞或者出血性腦血管疾病，也可能導(dǎo)致腦神經(jīng)性疼痛。如果因為偏頭痛引起的患者，會出現(xiàn)視覺先兆，之后表現(xiàn)為腦神經(jīng)痛，同時還會伴有明顯的惡心、嘔吐等臨床癥狀。如果由顱內(nèi)感染導(dǎo)致的腦神經(jīng)痛，患者會伴有高熱、抽搐等臨床癥狀。所以引起腦神經(jīng)痛的原因非常復(fù)雜，不能僅根據(jù)疼痛的癥狀確定具體的病因，還需要結(jié)合患者的年齡、伴隨的癥狀、結(jié)合頭部CT或者磁共振等影像學(xué)檢查，明確腦神經(jīng)痛的具體病因，積極的針對病因進行治療。"

語音時長01:24''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/04收聽(51336)

如何判斷神經(jīng)性疼痛

不管是頭疼、肋間神經(jīng)疼、肢體的疼痛，都可以出現(xiàn)神經(jīng)性的頭痛。神經(jīng)性頭痛的感覺和別的疼痛不太一樣...

唐勝南│河南省人民醫(yī)院

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神經(jīng)性疼痛怎么辦

"神經(jīng)性疼痛是一種電擊樣痛、刀割樣痛、針刺樣痛或者燒灼樣疼痛，臨床上常見的神經(jīng)痛有急性帶狀皰疹后神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等等。在急性帶狀皰疹后神經(jīng)痛中治療首選阿昔洛韋，縮短出疹及疼痛時間，但不能阻止慢性疼痛發(fā)生，老年人慢性頑固性疼痛可長期不愈，治療困難。苯妥英鈉和卡馬西平可緩解疼痛，抗抑郁藥如氟西汀20mg、舍曲林50mg和阿米替林50mg等等，睡時服用或每天兩次可能有效。丙戊酸400mg口服，每天兩次，與抗抑郁藥合用可能療效較好。氟奮乃靜1mg，每天三次也有效，但不宜長期應(yīng)用。在枕神經(jīng)痛中可以選用卡馬西平，每天兩次，每次0.1g，每天增量0.1g，直至疼痛消失，可用至每天0.6g，維持2-3周，逐漸減量，用最小有效劑量維持一至數(shù)月?？梢赃x用苯妥英鈉0.1g，每天三次，增量每天0.1g，直至有效，維持2-3周逐漸減量，用最小有效劑量維持數(shù)月，合用氯丙嗪25-50mg口服，療效更佳。糖皮質(zhì)激素在流感、上呼吸道感染、扁桃體炎后繼發(fā)枕神經(jīng)痛，可試用潑尼松30-40mg，每日一次，連用3-5日。甲鈷胺就是維生素B12，500-1000μg\/天，肌內(nèi)注射，10-15次為一療程等等。"

語音時長02:18''

岳鳳霞│兗礦新里程總醫(yī)院

2023/10/19收聽(67854)

如何判斷神經(jīng)性疼痛

"神經(jīng)性疼痛有特定的癥狀和性質(zhì)，一般神經(jīng)性的疼痛主要以牽扯樣、觸電樣、放電樣的疼痛為主，疼痛持續(xù)的時間比較短，有時為數(shù)秒鐘或者在一分鐘左右。疼痛嚴重時，會有惡心、嘔吐，甚至影響睡眠，還表現(xiàn)為不能觸摸皮膚，如果觸摸皮膚，會使疼痛加重，要進行腦電圖的檢查，來排除癲癇波引起的不典型癲癇發(fā)作的情況。神經(jīng)性的疼痛都有特定的病因，比如有帶狀皰疹病史或者有頸椎病、長期頸部一個姿勢、肌肉緊張等情況。"

語音時長01:14''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2023/05/07收聽(82236)

怎么治神經(jīng)性疼痛

神經(jīng)性頭痛從廣義上指的是慢性緊張性頭痛以及功能性頭痛，從狹義上是指耳大神經(jīng)、枕神經(jīng)以及眶上神經(jīng)...

徐敏│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/30播放(89472)

神經(jīng)性疼痛怎么治

"神經(jīng)性疼痛就是神經(jīng)疼，這種情況多半是神經(jīng)受到刺激導(dǎo)致。找一下刺激神經(jīng)的原因，是長腫瘤刺激、壓迫神經(jīng)，還是骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)了，還是病毒感染。病毒感染如果單純皰疹的病毒感染，它有自限性過一段時間能好，要是帶狀皰疹病毒的感染就需要使用抗病毒的藥物。針對疼痛可以使用抗癲癇類的藥物進行治療，卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉、普瑞巴林這些藥物都可以使用。如果要是這些藥物效果不好，還可以使用雙通道受體拮抗劑，如文拉法辛或者度洛西汀這一類的藥物，三環(huán)類的抗抑郁藥阿米替林也可以使用。"

語音時長01:20''

國紅│北京醫(yī)院

2023/03/20收聽(69606)

頭神經(jīng)性疼痛怎么辦

頭部神經(jīng)性疼痛可能是因為精神緊張或者睡眠不足、情緒激動等原因引起，一般不伴有大腦的實質(zhì)性病變或者損傷，主要為大腦功能的異常所引起，也有一部分患者伴隨有腦電圖檢查癲癇波的出現(xiàn)。如果為神經(jīng)性頭痛首次發(fā)作，需及時就診進行相關(guān)檢查除外顱內(nèi)的病變，做腦電圖檢查除外癲癇的發(fā)作。如結(jié)果均為陰性，而休息后、情緒平穩(wěn)后疼痛明顯緩解，這種情況考慮為大腦功能性的病變，可以服用一些如復(fù)方對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥。如患者出現(xiàn)夜間入睡困難等情況，可以使用鎮(zhèn)靜劑來減輕痛苦，如情況緩解應(yīng)停藥，避免產(chǎn)生藥物依賴。

語音時長01:39''

王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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治療神經(jīng)性疼痛，最常用的藥物是卡馬西平、加巴噴丁。上述藥物的說明書上標注為抗癲癇藥物，但是也可...

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2023/05/06播放(28338)

神經(jīng)性疼痛吃什么藥

"神經(jīng)性疼痛，又叫做神經(jīng)源性疼痛，即周圍或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性或繼發(fā)性的損害、功能障礙或短暫性的功能紊亂引起的疼痛。這種疼痛的部位是多種多樣的，常常有以下幾種特點：一、自發(fā)性疼痛，尤其是休息或者是夜間加重，持續(xù)性灼痛以及電擊樣或者跳動樣的感覺。二、可以出現(xiàn)感覺的異常，比如皮膚客觀上并沒有異常感覺，用棉棒或者其他的檢查方式并沒有感覺到異常，但是主觀上感覺是非常明顯的，這就是感覺的遲鈍。如果出現(xiàn)這種癥狀，需要根據(jù)具體的部位來進行冷敷或者口服一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，比如谷維素、維生素B1，或者是卡馬西平，也可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行檢查治療。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"

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