首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
骨科
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兒童骨髓炎早期癥狀，具體如下：
1、局部疼痛、紅腫、活動受限，較小患兒表現(xiàn)為自主活動減少，比如下肢骨髓炎，為避免疼痛，減少活動，所以經(jīng)常家長描述小腿不動或一動會哭，幼兒換尿布哭鬧；
2、發(fā)燒：嚴重時可出現(xiàn)高熱，比如39.5℃，甚至40℃以上，如果伴發(fā)局部疼痛和紅腫，要考慮骨髓炎；
3、骨髓炎紅腫表現(xiàn)為環(huán)周狀腫脹，炎癥表現(xiàn)為局部紅腫，骨髓炎表現(xiàn)為骨骼四周紅腫，如前臂、下肢骨髓炎環(huán)周一圈腫脹，甚至可以看到靜脈曲張，皮膚發(fā)亮、發(fā)紅，局部發(fā)熱。
所以骨髓炎病變可以有多種表現(xiàn)，比較輕微時下肢走路一瘸一拐，上肢局部紅腫、疼痛，晚期會有其它表現(xiàn)，拍X光片可以看到骨骼破壞，甚至再晚期可以出現(xiàn)慢性竇道，死骨形成。
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"在臨床上骨髓炎是一種比較常見的病癥，病因多數(shù)都是由于病人有開放性骨折，開放外傷感染后導致骨感染而出現(xiàn)骨髓炎。另外，還有一部分病人是由于骨折后采取了手術(shù)治療，術(shù)后刀口出現(xiàn)感染也會出現(xiàn)骨髓炎。在出現(xiàn)骨髓炎后，早期癥狀是病人局部會有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，觸及皮下會有一種波動感，有的會有竇道形成，在竇道部位有膿性分泌物滲出?？梢宰霾裳?，會出現(xiàn)白細胞明顯增高；還可以拍攝骨折部位的X光片，通過X光片可以看到骨質(zhì)密度增高而且有鈣化點，在早期沒有死骨形成。所以，出現(xiàn)骨髓炎后病人及時就診非常關(guān)鍵，早期就診后醫(yī)生給予早期的明確診斷，及時采取正確治療，才能夠盡快治療骨髓炎。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/05收聽(30540)
"骨髓炎的早期癥狀主要表現(xiàn)的是急性感染的癥狀，急性感染第一是紅腫，第二是熱痛。紅腫熱痛在不同的部位的表現(xiàn)有強有弱。在常見的髖關(guān)節(jié)的地方，紅腫熱痛的表現(xiàn)非常強，另外早期有可能出現(xiàn)化膿，甚至腫脹這樣的臨床表現(xiàn)。"
趙金河│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/01/15收聽(65362)
"骨髓炎早期癥狀，局部表現(xiàn)方面最明顯的就是疼痛。如果是慢性骨髓炎，低毒性的疼痛可能還能還能耐受。但是急性化膿性骨髓炎，一般疼痛比較劇烈，是持續(xù)性的銳痛，一般是到晚上更加明顯。另外，局部表現(xiàn)，腿上還可能會有周圍水腫，看著發(fā)亮，顏色可能會發(fā)紅，摸著會比周圍的溫度高。全身表現(xiàn)，有可能會精神亢奮、煩躁，另外可能會有發(fā)熱，發(fā)熱可能溫度還比較高，比較難以控制。如果有傷口或者發(fā)展到后期，還有可能會形成竇道，就是骨髓炎周圍長期往外流膿，到了后期還可能往外排出死骨。"
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2023/01/22收聽(45184)
"早期的骨髓炎可能會表現(xiàn)出如下幾種癥狀：1、可能會有非常明顯的全身中毒癥狀。比如患者有明顯的發(fā)熱、寒戰(zhàn)。在此時發(fā)熱的程度有可能非常高，有可能在39度以上，而且在患者出現(xiàn)這類癥狀之后，往往會有嗜睡、惡心、嘔吐之類的伴發(fā)癥狀。2、可能會有非常明顯的疼痛。在早期除了全身的癥狀以外，疼痛是最明顯的癥狀表現(xiàn)。患者往往會描述為局部有非常明顯的脹痛，并且有可能會感覺到有一跳一跳的感覺。之后隨著病情的進展，這種疼痛有可能會持續(xù)性加重。3、可能會有局部明顯腫脹的情況，在早期，主要以疼痛的部位為主，會出現(xiàn)彌漫性腫脹。在之后可能會出現(xiàn)更加明顯的腫脹以及在按壓時的波動感。4、患者還會表現(xiàn)為明顯的活動受限。患者活動受限主要由于感覺到疼痛，而不愿意用手或者腳去持重、負重。在此時如果要求患者做上述動作，那么往往會導致疼痛加重。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/05收聽(15670)
骨髓炎早期癥狀主要包括紅腫熱痛、竇道形成、傷口長期滲液等。其中竇道為明確的骨髓炎表現(xiàn)，可伴有受... 薛德挺│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/03/12播放(83888)
骨髓炎早期癥狀主要包括紅腫熱痛、竇道形成、傷口長期滲液等。其中竇道為明確的骨髓炎表現(xiàn)，可伴有受...
薛德挺│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/03/12播放(83888)
"骨髓炎是指微生物如化膿性細菌等侵犯骨組織，包括骨皮質(zhì)、骨髓、骨膜等導致的疾病。大多情況下是由血源或者外部手術(shù)污染等原因造成的，早期細菌和真菌在局部繁殖，隨著局部疾病的進展，早期患者出現(xiàn)為局部的癰和癤，四肢骨兩端最容易受到侵犯。細菌感染常常反復出現(xiàn)，使患者出現(xiàn)高熱、疼痛、勞動能力下降等表現(xiàn)。隨著疾病的進展，局部出現(xiàn)破潰、流膿等情況，有時可形成空洞、死骨，嚴重者可導致殘疾，甚至危害生命，患者還可出現(xiàn)畸形、關(guān)節(jié)強直或者癌變等并發(fā)癥，應該防治，予以高度的重視。"
白宇哲│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2023/08/21收聽(43236)
骨髓炎的早期癥狀是紅、腫、熱、痛，最后是功能障礙。骨髓炎如果以小腿為例，比如骨髓炎是因為骨折，... 劉利民│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/29播放(90776)
骨髓炎的早期癥狀是紅、腫、熱、痛，最后是功能障礙。骨髓炎如果以小腿為例，比如骨髓炎是因為骨折，...
劉利民│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/29播放(90776)
"手指骨髓炎的早期臨床癥狀，表現(xiàn)為手指無明顯原因的紅腫、疼痛，疼痛是在靜息的狀態(tài)下疼痛表現(xiàn)為跳痛，以及局部皮溫高。如果局部有傷口，還會有膿性分泌物流出的現(xiàn)象。有的病人還會表現(xiàn)為體溫升高、寒顫、食欲減退、乏力的現(xiàn)象，手指屈伸活動時疼痛更加明顯，有的還會牽扯其他的手指疼痛。這種癥狀會反復發(fā)作時，即使口服抗生素也不能治愈，有的病程在1-2個月的時間。化驗血常規(guī)時白細胞和中性粒細胞明顯升高，拍X光片可以看到手指骨頭密度減低，如果拍手的核磁可以看到局部有高信號水腫的改變。所以發(fā)生手指骨髓炎，早期需要及時治療，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇敏感抗生素治療，必要時需要及時手術(shù)治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/17收聽(82326)
"骨髓炎早期的臨床癥狀主要為以下三個方面：第一、是發(fā)熱，不管是骨髓炎還是局部的感染，由于感染的細菌或者毒素經(jīng)過血液循環(huán)，進入血液循環(huán)系統(tǒng)，從而引起機體的過敏反應，引起發(fā)熱的癥狀。第二、是局部的癥狀，局部有明顯的壓痛，有時伴有腫脹，但是在早期大多數(shù)都是沒有明顯腫脹的，因為周圍骨膜比較完整。第三、是被動體位，所謂被動體位是因為疼痛導致肢體處于某一位體位，不能隨意搬動，以免加重疼痛。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/05/16收聽(51256)
急性骨髓炎的早期癥狀分為全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀主要包括高熱、寒顫、畏寒、煩躁等，局部癥狀主要是以局部的炎癥癥狀，紅腫熱痛癥狀為主，如果有膿腫可以有局部的波動感，如果膿腫破潰還有可能形成竇道。
毛文│武漢市第三醫(yī)院
2023/07/22收聽(16746)
骨髓炎早期的癥狀主要是局部疼痛、腫脹、全身高熱，這是急性骨髓炎最顯著特征。骨髓炎是由于細菌感染... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/07/05播放(43050)
骨髓炎早期的癥狀主要是局部疼痛、腫脹、全身高熱，這是急性骨髓炎最顯著特征。骨髓炎是由于細菌感染...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/07/05播放(43050)
急性腳趾骨髓炎的癥狀，包括細菌在長骨干骺端停滯增殖，引起細菌炎癥反應，表現(xiàn)為局部組織紅、腫、熱、痛，以及皮膚發(fā)紅、軟組織腫脹、皮膚溫度升高且有脹痛。發(fā)病3-5天后會形成膿腫，可觸及波動感。還會引起全身癥狀，由于細菌分泌內(nèi)毒素刺激機體產(chǎn)生高熱、寒戰(zhàn)的癥狀，以及重度細菌感染，甚至會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腳趾骨髓炎需要盡早治療，原發(fā)性骨髓炎應盡早應用敏感抗生素，如果3天內(nèi)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)治療。如3天以內(nèi)病情沒有好轉(zhuǎn)或者病情加重，這時建議選擇手術(shù)治療，在感染部位開窗減壓引流膿液，控制感染。如果是繼發(fā)性的骨髓炎，多由開放性骨折引起，建議選擇直接手術(shù)清除死骨及感染組織。
宋琦│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/03/16收聽(71830)
急性骨髓炎由化膿性細菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病... 毛文│武漢市第三醫(yī)院 2023/06/22播放(78970)
急性骨髓炎由化膿性細菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病...
2023/06/22播放(78970)
兒童早期骨髓炎的表現(xiàn)比較隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，可能表現(xiàn)為食欲不振、反應差、局部觸摸存在疼痛。此時應進... 葉文松│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/09/05播放(59550)
兒童早期骨髓炎的表現(xiàn)比較隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，可能表現(xiàn)為食欲不振、反應差、局部觸摸存在疼痛。此時應進...
葉文松│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/05播放(59550)
"骨髓炎屬于骨骼系統(tǒng)的感染，其病因多是外傷導致開放性骨折、術(shù)后感染，或者體內(nèi)存在感染病灶導致，多見于肢體的干骺端。早期癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近明顯疼痛，疼痛程度較為劇烈，影響正常的休息以及行走。局部皮膚發(fā)燙，尤其是活動后皮膚溫度更高，同時全身有發(fā)燒癥狀，甚至體溫達到40℃，另外，就是全身乏力、食欲減退、精神差等表現(xiàn)也比較常見。對于早期的骨髓炎，可以通過磁共振、血常規(guī)、血沉等檢查判斷，確定病情以后適當?shù)氖喙潭ㄖ苿?，局部的地方可以硫酸鎂外敷，另外就是抗生素，比如頭孢克肟等消炎治療。如果保守無效，病情加重必要時手術(shù)治療。"
2023/06/29收聽(89252)
"骨髓炎的早期表現(xiàn)主要是指急性的骨髓炎。急性的骨髓炎一般好發(fā)于肢體的干骺端，尤其是膝關(guān)節(jié)。早期的表現(xiàn)是局部疼痛，然后就是關(guān)節(jié)的地方紅腫，同時伴隨皮溫增高。有的時候還有全身的癥狀，比如乏力、食欲減退，另外就是高熱等。如果有這些癥狀，就要注意骨髓炎的可能性。需要及時到醫(yī)院骨科找醫(yī)生面診，局部需要磁共振檢查有助于判斷早期的骨髓炎。同時完善血常規(guī)、血沉、C反應蛋白等炎癥指標的測定。確定是早期的骨髓炎以后，主要是給予頭孢等抗生素抗感染治療，局部適當制動有助于炎癥的局限，可以配合硫酸鎂外敷也有助于消炎。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2023/02/12收聽(34498)
"在骨科治療中，對于創(chuàng)傷骨科醫(yī)生來說，其中有一個稱為噩夢般的現(xiàn)象，就是病人發(fā)生骨髓炎。因為病人發(fā)生骨髓炎以后，對病人是非常痛苦的，甚至有時候幾十年不愈，對局部形成竇道，嚴重的時候會有死骨的排出。臨床表現(xiàn)病人骨折愈合的地方?jīng)]有愈合，并且發(fā)生了骨質(zhì)疏松，骨頭發(fā)生骨不連，因為骨不連和骨髓炎兩者是相輔相成的，當發(fā)生急性骨髓炎的時候，病人表現(xiàn)為局部的皮膚紅腫，甚至局部會出現(xiàn)很多膿液。慢性骨髓炎的時候，這些急性癥狀消失了，但是病人局部會出現(xiàn)竇道，會經(jīng)久不愈。骨科醫(yī)生有一句話說“不怕骨缺損，就怕骨髓炎”，所以要如何預防骨髓炎對于骨科醫(yī)生來說是一個必須要重視的問題。"
孫貴新│上海市東方醫(yī)院
2023/06/14收聽(20430)
"骨髓炎的主要癥狀，分為局部表現(xiàn)和全身的表現(xiàn)，局部表現(xiàn)就是有骨髓炎的肢體的部位，比如腿上可能會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，也就是出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紅，可能會有輕度的腫脹，皮溫會升高，摸著會比較燙，疼痛是最明顯的表現(xiàn)，疼痛可能會比較劇烈，尤其是在夜間。如果有傷口，可能會發(fā)現(xiàn)傷口往外流膿。全身就是膿毒血癥的表現(xiàn)，出現(xiàn)全身發(fā)熱，抽血檢驗發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里面的中性粒細胞、白細胞以及C-反應蛋白和血沉等炎性指標全部升高。骨髓炎遷延不愈形成慢性骨髓炎，從片子上或者是從CT上可以看到有死骨形成，疼痛可能會減輕，但是一般會有持續(xù)慢性疼痛。"
2023/09/16收聽(91834)
"骨髓炎分急性和慢性兩種。急性骨髓炎發(fā)病比較急，全身癥狀一般會出現(xiàn)高熱、惡寒、周身不適、酸痛、煩躁不安、頭痛等等?；疾〔课灰话愕臅霈F(xiàn)紅、腫、熱、痛，就是會出現(xiàn)患處會出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚顏色發(fā)紅，摸上去皮溫會增高，局部的一碰會很疼，活動也會受到限制，一活動病變部位就會出現(xiàn)明顯的疼痛。久而久之，局部可以出現(xiàn)深部的膿腫，時間一長，膿腫可以自行破潰，排出膿液。也可能形成竇道，就是瘺管，瘺管可以時愈時發(fā)，會逐漸變成了慢性骨髓炎。慢性骨髓炎一般都是由急性骨髓炎發(fā)展而來，全身癥狀就不是太明顯了，偶爾身體免疫力下降的時候，急性發(fā)作的時候可能出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒的癥狀，但是程度相對比較輕?；疾〔课患t腫熱痛的表現(xiàn)相對不是太明顯，最主要特征是出現(xiàn)經(jīng)久不愈，時好時發(fā)的一個竇道，竇道周圍會出現(xiàn)變硬，皮色會變暗，病變部位會出現(xiàn)局限性的增粗，患肢部位運動后會出現(xiàn)疼痛，壓痛相對也比較輕，當然這種慢性骨髓炎的疼痛是夜間疼痛相對的比較明顯。有少數(shù)情況下會累及到病變的臨近關(guān)節(jié)和出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性的強直，這是慢性骨髓炎的表現(xiàn)，可以遷延到多年，十幾年數(shù)十年之久都可能。\r"
王建軍│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/12/23收聽(41804)
骨髓炎表現(xiàn)在急性期，往往全身會出現(xiàn)高熱，體溫一般在38℃以上，發(fā)熱、骨寒、出汗，人可能面色面色晄白、食欲不振、全身乏力，這是全身表現(xiàn)。在骨髓炎的部位，局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，骨髓炎部位疼得很厲害，上去一摸，病人疼的可能會跳起來，骨髓炎發(fā)生部位腫脹，周圍骨頭一圈腫脹也是比較明顯的，往往摸上去皮溫是增高的，皮膚顏色往往有可能會發(fā)紅，隨著時間遷移，到中后期可能會出現(xiàn)竇道，里邊就會流出膿來，因為患者的腫痛比較厲害，對骨髓炎部位肢體的活動也會受到影響，在X片上表現(xiàn)，早期會出現(xiàn)一些溶骨性的改變，接著慢慢會出現(xiàn)骨膜反應，這是很典型的一個骨髓炎的表現(xiàn)，骨膜反應要驗血，查全身血象是增高的，白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞也是明顯增高的，這就是急性骨髓炎的表現(xiàn)。
2023/05/21收聽(69974)
哈醫(yī)大一院 夏永華
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廣州胸科醫(yī)院 程鋒剛
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北大一院 閆輝
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北京兒童醫(yī)院 燕潤菊
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