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于玲
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

口腔科

牙齒被蟲吃了一個洞怎么辦

2023-05-17 01:45播放 :

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視頻內(nèi)容

患者牙齒出現(xiàn)一個洞說明牙齒發(fā)生齲壞，需進行及時治療，治療早期齲齒可能進行一次充填即可。若齲壞較大且波及到下方牙神經(jīng)，產(chǎn)生牙髓炎甚至根尖周炎時，需進行殺神經(jīng)治療，臨床需復(fù)診4-5次，療程較長且預(yù)后較差。

齲壞是慢性進行性、破壞性疾病，且齲洞并非被蟲蛀食，而是細菌分解碳水化合物后產(chǎn)生酸，酸沉積在牙齒表面導(dǎo)致表面釉質(zhì)及有機物遭到破壞所致，最后導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)崩損而出現(xiàn)齲壞。

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"牙齒不是被蟲子吃了個洞，而是發(fā)生了齲壞，原因是因為吃了食物以后，牙齒表面會有食物殘渣，沉積以后變成軟垢，然后被口腔內(nèi)的細菌分解，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)使牙釉質(zhì)脫鈣，剩下的組織變軟、塌陷，形成齲洞。治療方法：1、到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行治療，根據(jù)齲洞的深淺，治療方法不同。如果是淺齲或者中齲，可以用牙鉆去除腐敗壞死組織，然后用充填材料進行充填。如果是深齲，需要在去除腐敗壞死組織以后，用墊底材料墊底。便于隔絕牙髓，避免引起牙髓炎癥，再用充填材料充填。2、自己要好好刷牙，每天堅持用巴氏刷牙法刷牙，刷掉牙齒表面的食物殘渣和軟垢，避免再次發(fā)生齲壞。"

語音時長01:23''

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語音時長01:09''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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"牙齒被蟲吃了一個洞，這個問題一般來說用書面語和醫(yī)學(xué)用語來解釋就是齲病，也就是常說的爛牙。實際上齲病并沒有蟲來吃牙齒，而是細菌所造成的，齲洞被細菌腐蝕了牙齒以后形成的，怎么來解決這個問題？首先，一定要保持口腔清潔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣就可以預(yù)防此問題。其次，在出現(xiàn)了齲洞以后，建議立即到醫(yī)院找口腔科醫(yī)生進行仔細的檢查，判斷清楚到底是淺齲、中齲還是深齲，根據(jù)不同程度的齲壞進行相應(yīng)的治療。如果是淺齲，就把牙齒齲壞的洞進行徹底的清洗和去除齲壞，再用牙科材料進行填充。如果是偏淺度的中齲也是這么做，但是對于中齲偏深度的或者是深齲，就應(yīng)該把牙齒在去除齲壞的基礎(chǔ)上進行安撫，最后再進行充填和修復(fù)。對于如果已經(jīng)形成牙髓炎和根尖周炎的患牙，不僅要去除齲洞，還要做根管治療，最后再對洞進行完善的修復(fù)。"

語音時長02:22''

謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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牙齒被蟲吃了個洞好痛怎么辦

"牙齒被蟲吃了個洞好疼，這時候就是發(fā)生了齲齒。在這個過程中首先要糾正一個概念，實際上牙齒中是沒有蟲子的，所以也不存在牙齒被蟲吃了個洞的現(xiàn)象。牙齒發(fā)生破壞和齲齒，其主要的原因就是口腔內(nèi)存在著致齲菌。致齲菌發(fā)酵，食物中的碳水化合物產(chǎn)生酸，酸附著于牙齒表面，導(dǎo)致牙齒的脫礦和破壞，時間長了以后就會產(chǎn)生局部的牙體組織缺損。當(dāng)發(fā)生牙齒齲壞并且疼痛現(xiàn)象時，首先要避免冷熱刺激，好好刷牙，及時清除食物殘渣，有條件及時進行就診。因為齲洞是慢性進行性破壞性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療，可能治療的效果也特別好，療程也比較短。如果牙齒發(fā)生齲壞，特別疼，沒有條件及時就醫(yī)時，在飲食方面要避免過冷、過熱食物的刺激，另外也可以吃芬必得止痛片，進行暫時的疼痛癥狀緩解，有條件再及時就醫(yī)。"

語音時長01:47''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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語音時長01:19''

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"牙齒有蟲洞一般建議去三甲醫(yī)院口腔科進行處理，根據(jù)齲壞程度選擇不同的治療方案，主要分析如下：1、齲洞只破壞牙釉質(zhì)層：只需要將腐質(zhì)去除干凈，并樹脂充填。2、齲洞破壞較深：到達牙本質(zhì)層且近髓，需要先行墊底充填，即保護正常的牙髓后進行樹脂修復(fù)。3、引起可復(fù)性牙髓炎：如果齲洞較深，已經(jīng)引起了可復(fù)性牙髓炎的癥狀，需要先行安撫，觀察三個月左右，無異常時則進行墊底充填。出現(xiàn)了自發(fā)痛、夜間痛、放射痛等牙髓炎的癥狀，則證明安撫失敗，需要進行根管治療。根管治療一般包括三步，首先進行止疼開髓引流，再就是進行根管預(yù)備消炎，之后進行根管充填，根管充填之后一般建議進行冠修復(fù)。因為根管治療之后的牙齒容易出現(xiàn)酥脆，容易折裂，故需要進行冠修復(fù)。4、齲洞較大又未波及神經(jīng)：樹脂修復(fù)容易脫落，臨床上建議選擇進行冠修復(fù)。所以，牙齒有蟲洞需要進行面診，根據(jù)齲壞程度制定最終的治療方案。"

語音時長01:39''

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"五歲小朋友牙齒有蟲洞時，可以采取以下治療措施：1、乳牙形成的齲洞接近牙髓、牙根穩(wěn)固，X線顯示繼承恒牙距離乳牙較遠時，可使用車針調(diào)磨齲洞邊緣，制備洞型后，在洞底放置氫氧化鈣護髓，使用復(fù)合樹脂充填。2、如果乳牙已經(jīng)形成殘根、殘冠無法修補，可直接拔除后配戴間隙保持器，維持牙列間隙，等待恒牙的順利萌出。3、如果新萌出的第一恒磨牙頜面形成齲壞時，需去凈腐質(zhì)，并作預(yù)防性擴展，應(yīng)用銀汞合金等充填。"

語音時長01:10''

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"口內(nèi)發(fā)現(xiàn)牙齒上面有了牙，一定要及時的治療，治療方式要根據(jù)牙洞的大小來決定。如果牙洞不是很大，也沒有非常明顯的臨床癥狀，這時在治療起來比較簡單，清除掉牙體感染的硬組織之后再用補牙材料，通常用的補牙材料是復(fù)合樹脂，充填牙洞即可。如果牙洞已經(jīng)很深、大，患者已經(jīng)有明顯的冷熱刺激疼痛，和食物嵌塞疼痛的現(xiàn)象，這時在全部清除掉牙體感染之后，牙洞底端距離牙髓腔已經(jīng)非常的近，此時醫(yī)生會在窩洞底墊一層保護牙髓的藥物，主要是氫氧化鈣類藥物，然后進行常規(guī)的齲洞充填。如果一旦牙洞的感染已經(jīng)波及到了牙髓引起了牙髓炎，這時患者會有非常劇烈的疼痛，對于這類患牙要做根管治療，才能進行牙冠缺損的修復(fù)。"

語音時長01:28''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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牙齒有洞怎么辦

"牙齒有洞最好的辦法是找口腔科醫(yī)生查看，查看牙齒上有洞的成因，最常見的牙齒有洞就是齲病，齲病也就是平常的蟲牙，它是由口腔內(nèi)的致齲菌長期存留，而使牙齒逐漸齲壞的過程。一般需要修補洞，也就是把洞充填上，這時如果洞比較深，已經(jīng)侵及牙髓，需要多去幾次，安撫好相對應(yīng)的牙髓，使牙髓不再疼痛再修補齲洞。總而言之牙齒有洞，建議到口腔科查看進行修補，而不要放任不管，會引起更大的問題。"

語音時長01:22''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/08/11收聽(28564)

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大牙有個洞，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，拍攝X線片，看齲洞的大小和深度，是否接近于牙髓腔，然后進行診斷是淺齲、中齲還是深齲。治療原則就是要進行齲洞的治療。要用牙鉆把齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織去除，因為齲洞的腐敗壞死組織當(dāng)中的細菌會產(chǎn)生酸，使牙齒硬組織脫礦。牙齒的組織就會被軟化、塌陷，形成齲洞，必須先去除腐敗壞死組織。然后根據(jù)深度，如果是深齲需要墊底；如果不是深齲，不需要墊底，制備后使齲洞形成一定的形狀，然后用充填材料進行充填，就完成了齲洞的治療。

語音時長01:14''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

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牙齒有洞怎么辦？

牙齒有洞一般常規(guī)來說，這個洞是齲齒，爛牙或者蟲牙，一般發(fā)現(xiàn)了齲齒，要盡早的把齲齒爛掉這一部分去除掉，然后進行充填。充填包括很多種，包括樹脂充填，這是最常用的，樹脂充填優(yōu)點是比較快的完成，時間比較短，比較經(jīng)濟。除此之外，還有一種，日本比較常用的補牙的方法叫嵌體，把缺塊的部分磨掉，然后取一個模送到工廠做一個瓷嵌體，就像塊狀東西，有瓷塊或者黃金的、合金的嵌體，把它放到洞里，然后粘住，這種方法比較昂貴，但它的修復(fù)效果特別好，因為它比較牢固，并且將來在嵌體的周圍，不容易產(chǎn)生繼發(fā)齲，不容易再壞，它的缺點就是比較昂貴。

語音時長01:00''

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牙齒有洞一定要及時的進行治療，正常情況下牙齒表面是由牙釉質(zhì)所覆蓋的，是乳白色、半透明、光滑、完整連續(xù)的行使著咀嚼功能。當(dāng)牙齒由于各種因素導(dǎo)致的牙面上出現(xiàn)齲洞以后，會出現(xiàn)食物嵌塞，刷牙刷不干凈，所以這時一定要及時的去進行治療，因為齲洞發(fā)生后是不能自行禁止的，它是慢性、進行性、破壞性疾病，所以早期治療可以防止齲病的進展。齲齒根據(jù)深度的不同，可以分為淺齲、中齲、深齲，發(fā)生齲齒以后都可以進行充填治療，一般治療需1-2次就可以完成。如果牙面上有洞，早期并沒有進行治療，感染可以進展到牙髓，引起牙髓炎，甚至向根尖部擴散導(dǎo)致根尖周炎。牙髓炎和根尖周炎的治療就相對復(fù)雜，需要進行根管治療術(shù)，一般需治療4-5次，所以強調(diào)牙齒上有洞后一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時的治療，防止齲病的擴大和進展。

語音時長01:45''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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如果牙齒中間有洞，不要驚慌，盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者口腔醫(yī)院的牙體牙髓病科，找專業(yè)的牙體牙髓...

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