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    腿靜脈曲張必須手術(shù)才能治好嗎

    2023-03-05 04:45播放 :

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    下肢靜脈曲張患者的治療多為綜合性治療方案,手術(shù)通常不是唯一治療選擇。臨床絕大部分患者需要進行手術(shù)治療,但應(yīng)區(qū)分手術(shù)指征。對于下肢靜脈曲張患者存在臨床分級,即從C0-C6,一般在C2以及C2以上患者建議手術(shù)治療。

    0級是指患者可能存在輕微下肢靜脈功能不全表現(xiàn),如輕微憋困等癥狀。1級為存在下肢毛細血管擴張癥,下肢可以看到明顯血絲樣改變。2級是指腿部存在明顯靜脈曲張,3級是除靜脈曲張外,腿部存在明顯水腫。4級除前三級表現(xiàn)外,還會有皮膚營養(yǎng)障礙,如皮膚色素沉著、脂性硬皮病等。5級是指腿部潰瘍已經(jīng)愈合,6級是腿部潰瘍目前尚未愈合。對于2級以及2級以上患者建議手術(shù)治療,可以取得良好治療效果,從而明顯減輕患者臨床癥狀。

    除手術(shù)治療外,建議患者口服藥物,如馬鈴薯提取物等改善靜脈活性藥物,以及穿著彈力襪,可以促進靜脈回流,減輕下肢水腫,以及改善患者下肢靜脈壓力梯度,促進靜脈回流。C0和C1級患者如果沒有明顯癥狀,建議暫時觀察,通常不需要特殊處理。C1級毛細血管擴張癥患者沒有明顯臨床癥狀,但對于年輕女性可能涉及到腿部美容問題,該部分患者可以考慮局部采用硬化劑治療,效果相對良好。

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    "靜脈曲張是可以根治的疾病,靜脈曲張有保守治療和手術(shù)治療兩種方案。保守治療可以減輕、控制、延緩發(fā)展,但是沒有辦法根除,想通過穿彈力襪、吃藥,甚至有些地方宣傳的外用藥物,還有小針刀、放血療法,這些都不能完全根除靜脈曲張。想根除靜脈曲張唯一的手段是手術(shù)方案。手術(shù)有很多種選擇,包括傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)以及保留血管的CHIVA手術(shù),這要根據(jù)地方每個醫(yī)生的經(jīng)驗不同,方案可以有不同的選擇和推薦。有些醫(yī)生可能擅長剝脫手術(shù),手術(shù)雖然創(chuàng)傷大一些,但是可以根治;有些醫(yī)生是做射頻、硬化劑,它能夠短時間內(nèi)迅速的消除癥狀,創(chuàng)傷也小、恢復也快,適合于短期內(nèi)想要恢復工作、比較忙的人群,但是代價往往就是復發(fā)率會高一些。CHIVA手術(shù)創(chuàng)傷是最小的,恢復也特別快,代價就是有兩個1cm的小切口,創(chuàng)傷非常小,但是對于醫(yī)生的要求非常高,因為這個技術(shù)非常先進。但是為什么沒有在全世界范圍推廣開,一方面有醫(yī)保的這個短板,有些醫(yī)方只能是開刀手術(shù)或者是射頻、激光手術(shù)能報銷,CHIVA手術(shù)是沒有寫進這個目錄的;另外一個就是外科醫(yī)生學習計劃、手術(shù)曲線比較長,可能需要很長時間才能夠完整的掌握,而CHIVA手術(shù)一旦掌握好了之后,效果是非常好的。"

    語音時長01:48''

    尹杰北京大學第一醫(yī)院

    2023/04/14收聽(59738)

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