腎引起的浮腫的治療,主要根據(jù)腎臟引起浮腫的原因針對性地給予治療。
若為急性腎小球腎炎出現(xiàn)血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓等癥狀,常在急性期選用抗生素控制感染,應(yīng)用托拉塞米、呋塞米、氫氯噻嗪等藥利尿消腫。同時應(yīng)用地平類的藥物控制血壓,大多數(shù)人群病情能夠得到很好的控制,疾病能夠恢復(fù)。如果是慢性腎小球腎炎出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、腎性高血壓等癥狀,在沒有禁忌證的情況下,運(yùn)用RAAS阻斷劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)控制血壓,必要的時候聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,降低蛋白尿。如果浮腫比較明顯,可以應(yīng)用利尿劑利尿消腫治療,大多數(shù)人浮腫可以消退。
如果是腎病導(dǎo)致的浮腫,一方面針對腎病綜合征的病理改變,可以選用糖皮質(zhì)激素,或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,或者應(yīng)用生物制劑一對一單抗進(jìn)行治療。當(dāng)?shù)鞍啄驕p少或者是消退以后,尿白蛋白恢復(fù)正常,浮腫可以消退。如果是糖尿病腎病出現(xiàn)浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀,一方面要積極控制血壓、血糖、血脂,同時利用利尿劑利尿消腫治療。如果出現(xiàn)腎衰合并心衰,可以應(yīng)用腎臟替代治療。