胃穿孔的X線表現(xiàn)，腹部立、臥位腹平片最經(jīng)典或最典型、最特異性的表現(xiàn)是出現(xiàn)膈下游離氣體。因為正常情況下，雙側(cè)膈下不會出現(xiàn)游離氣體，因為右膈下是肝臟，與膈肌貼合，左膈下是脾和胃位置，腹腔不會出現(xiàn)游離氣體的表現(xiàn)。胃穿孔之后，胃的氣體可以通過破口，進入到游離腹腔，因為氣體相對比較輕，在立位腹平片的情況下，氣體會到腹腔的最高位置，即膈下的位置，產(chǎn)生膈下的游離氣體表現(xiàn)。
部分情況下，氣體比較少或新月形游離氣體影，如果氣體比較少，普通的X線可能還看不到，會進一步通過CT平掃、CT斷層掃描，可以發(fā)現(xiàn)很小的氣泡影。除了膈下游離氣體之外，胃穿孔之后導(dǎo)會導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腹膜炎的表現(xiàn)。出現(xiàn)腹膜炎之后，腹腔腸管的運動、活動會減弱，導(dǎo)致腹腔臟器腸管擴張、麻痹、梗阻的表現(xiàn)。所以胃穿孔之后時間長之后再做X線片，發(fā)現(xiàn)腸管會有糜爛性擴張的表現(xiàn)，屬于繼發(fā)性表現(xiàn)。所以胃穿孔最主要的特征表現(xiàn)，是出現(xiàn)膈下游離氣體。
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