河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
肝膽外科
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膽囊結石排石目前效果不確切,一般很少采用,和泌尿系結石不一樣。腎結石、輸尿管結石可以通過體外碎石,可以隨著尿液排出,大的石頭碎成小的可以排出。但由于膽囊是特殊結構,很難采取和腎結石相同的方法,而且成因不一樣,膽囊結石里大多結石是以膽固醇為主,和石頭差不多,質地非常硬,很難通過溶石或排石方法進行治療。膽囊結石即使通過膽囊頸管進入膽總管,外面還有狹窄即膽總管,最后還要排到腸腔里,最后的地方叫十二指腸乳頭,有Oddi括約肌,膽管結石到了這個地方會引起急性膽管炎,甚至會出現(xiàn)急性胰腺炎,會變成更復雜的情況。所以一般很少采用溶石排石的方法,會導致更危險的情況出現(xiàn),大多數(shù)都是采用手術治療。
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"膽囊結石的排石過程是通過膽囊管到達膽總管,然后通過膽總管下端的壺腹部開口進入十二指腸,通過小腸到達結腸并排出體外。膽囊結石在排石的過程中會引起嚴重的并發(fā)癥,如經過膽囊管開口時會引起嵌頓,從而出現(xiàn)右上腹絞痛的癥狀,嚴重的癥狀持續(xù)下去還會出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔。當結石嵌頓在膽總管下端的開口時,會引起急性的膽管炎癥狀,甚至出現(xiàn)膽源性的胰腺炎,所以膽囊結石如果出現(xiàn)反復發(fā)作的癥狀,建議要手術治療,可以選取腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除手術。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/06收聽(68728)
"當發(fā)生膽囊結石時,治療方案并不是以排石為目的。如果結石直徑大于1cm,且結石多發(fā),膽囊結石合并有膽囊炎,或者合并有膽囊息肉、腺瘤、膽囊萎縮、瓷化膽囊等情況時,要將膽囊切除。一般膽囊內的結石很難排出,除非膽囊管處出現(xiàn)了擴張,或者膽囊管處的括約肌功能失常,導致膽囊結石排出到肝外膽管。當膽囊結石排出到膽管時,有可能會使病情進一步加重,并出現(xiàn)膽管梗阻及黃疸等嚴重病情,所以對于膽囊結石來講,排石并不是一件好事。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/12收聽(66882)
"膽囊結石排石一般是禁忌的,盡量不要做排石治療。首先結石從膽囊排出去,還要通過膽管的出口,膽管出口的直徑是3mm,如果結石從膽囊里排出去,3mm以上的結石會堵住膽管下端的出口,會導致膽管炎和胰腺炎,這是可以危及生命的嚴重的問題。所以排石也就意味著很可能出現(xiàn)膽管炎、胰腺炎這樣嚴重疾患的風險。臨床上,一般情況下禁忌排石。"
侯純升│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/29收聽(66932)
通過體外碎石或通過膽囊穿刺后,將特殊溶劑注入到膽囊內,將膽囊結石溶解后吸出,也是一種特殊的排石... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/12/25播放(35424)
通過體外碎石或通過膽囊穿刺后,將特殊溶劑注入到膽囊內,將膽囊結石溶解后吸出,也是一種特殊的排石...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/12/25播放(35424)
一般極小的膽囊結石才有可能從膽管排入到腸道內,普通膽囊結石無法通過膽管排出,也不建議進行排石治... 劉杰│浙江省人民醫(yī)院 2023/07/21播放(86686)
一般極小的膽囊結石才有可能從膽管排入到腸道內,普通膽囊結石無法通過膽管排出,也不建議進行排石治...
劉杰│浙江省人民醫(yī)院
2023/07/21播放(86686)
"對于患者如果是膽囊結石,患者查上腹部彩超多可發(fā)現(xiàn)患者膽囊內,有隨體位移動的高回聲性腫物,這種情況多考慮患者有膽囊結石。根據(jù)膽囊結石的性質不同,其治療的藥物也不同。對于患者是膽固醇性的膽囊結石來說,多考慮是由于體內的膽固醇含量過高之后,而引起的膽囊內結石或者是結石的增大,這種情況建議患者積極地考慮服用優(yōu)思弗,即進口的熊去氧膽酸膠囊,進行積極的化石以及排石治療。如果患者對藥物的敏感度較高,而且治療效果較好,患者在服用藥物治療3-6個月之后,患者膽囊內的膽固醇性結石會進一步的變小或者消失。如果是服用優(yōu)思弗的患者,建議患者在服藥后的2個月,復查上腹部的彩超,看患者膽囊內結石的大小變化,看患者是否有膽囊增大的情況。對于膽囊結石合并急性膽囊炎的患者來說,建議患者如果積極的靜脈輸注消炎類藥物效果不好,就要考慮行腹腔鏡膽囊切除手術治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/08/17收聽(10892)
膽囊結石在排出時會引起劇烈疼痛。因為膽囊腔比較大,但是膽囊和膽管通過膽囊管連接,結石如果從膽囊... 李濤│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/04播放(48408)
膽囊結石在排出時會引起劇烈疼痛。因為膽囊腔比較大,但是膽囊和膽管通過膽囊管連接,結石如果從膽囊...
李濤│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/04播放(48408)
膽囊結石在排石的過程中會引起右上腹絞痛的癥狀,嚴重的還會合并出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、感染性休克以及昏迷,甚至膽源性胰腺炎的癥狀。膽囊結石在排石的過程中會經過膽囊管的開口,以及膽總管下方壺腹部的開口,這兩個開口比較狹窄,在經過這兩個開口時會引起梗阻的癥狀,從而出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。所以膽囊結石在排石的過程中一定要注意給予解痙、對癥、止痛、消炎的治療,才能夠有效緩解癥狀。因為膽囊結石在排石的過程中會引起嚴重的并發(fā)癥,甚至生命的危險,所以膽囊結石一般不建議排石治療。
2023/08/29收聽(55840)
"對于泌尿系結石的病人,怎么排石要根據(jù)具體病人結石的部位、結石的大小等多方面因素來進行分析,因為不同部位的結石、不同大小的結石還有不同梗阻嚴重性的結石,所采取的排石方法是有所不同的。比如對一些比較小的腎結石或者輸尿管結石,如果沒有形成嚴重的梗阻,大部分病人可以通過藥物排石,或者通過體外碎石的方法來排石;如果結石體積比較大,或者形成比較嚴重的梗阻,需要通過手術的方式來排石;如果病人是泌尿系結石比如膀胱結石,可能需要通過手術的方式將膀胱結石粉碎之后,然后再取出體外。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/09/06收聽(92080)
"多喝水對于膽囊結石的排出沒有作用。因為膽囊結石的成因是膽汁內膽固醇過多,導致了膽固醇結晶析出,進而演變成了膽固醇性結石,像這種結石的排出,和飲水沒有關系。膽囊結石的排出,往往是要靠膽囊的收縮,膽汁的流體動力學改變。膽囊結石是否能排出,要看膽囊結石大小,而且如果膽囊結石排出到了膽管,處理起來可能就更加麻煩了??傊?,喝水沒有辦法排出膽囊結石。"
2023/06/02收聽(54306)
多喝水能否排石,取決于患者是膽道結石還是泌尿系結石。對于膽囊結石和膽道系統(tǒng)結石而言,其形成的機... 鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/12播放(85718)
多喝水能否排石,取決于患者是膽道結石還是泌尿系結石。對于膽囊結石和膽道系統(tǒng)結石而言,其形成的機...
鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/12播放(85718)
"膽囊結石是臨床上的常見病和多發(fā)病,在我國有著明顯的地域差異。膽道系統(tǒng)的結石不同于泌尿系統(tǒng)的結石,泌尿系統(tǒng)的結石,有可能通過一些排石藥物排出體外,但是膽道系統(tǒng)的結石基本上很難排出體外。因為膽囊經過膽囊管開口于膽總管,如果將膽囊里的石頭排出,排到膽總管里面去,有時會導致更大的危險,甚至會誘發(fā)急性胰腺炎、急性化膿性梗阻性膽管炎等癥狀。所以臨床上膽道系統(tǒng)的結石不建議用排石藥物,膽道系統(tǒng)的結石目前來說主要的治療方法就是依靠手術。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2023/11/10收聽(94786)
穿破石對于膽囊結石沒有太大效果,穿破石在中醫(yī)上主要是具有解毒、消腫、清熱、除濕的功效。膽囊結石... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/20播放(30115)
穿破石對于膽囊結石沒有太大效果,穿破石在中醫(yī)上主要是具有解毒、消腫、清熱、除濕的功效。膽囊結石...
2023/10/20播放(30115)
"現(xiàn)代醫(yī)學反對任何形式的排石治療包括藥物排石在內,原因在于排石會使得膽囊結石經由膽囊管進入膽總管,而由于膽總管口徑較小,膽總管下段開口于十二指腸,排入膽管的結石很有可能會出現(xiàn)膽管堵塞,而繼發(fā)出現(xiàn)膽道梗阻,表現(xiàn)為腹痛加重、膽汁反流導致黃疸,如果合并細菌感染會出現(xiàn)以寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸為特點的急性化膿性膽管炎,嚴重者還會出現(xiàn)神志異常、少尿等感染和中毒性休克的表現(xiàn),因此排石治療不適合膽結石的治療。"
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/02收聽(84038)
診斷為泌尿系結石,下一步就要考慮治療問題。小結石通常不需要處理,如3-5mm的結石不需要管,定... 劉慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/01/03播放(76086)
診斷為泌尿系結石,下一步就要考慮治療問題。小結石通常不需要處理,如3-5mm的結石不需要管,定...
劉慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/01/03播放(76086)
泌尿系統(tǒng)結石排石的方法:1、體位排石,即通過不斷的變換體位促進結石的排除,常常用于使用藥物或者體外沖擊波碎石后的輔助方法,如跳躍、跳繩、上下樓梯等。對于腎臟下盞的結石,需要采用胸膝臥位,即臀部提高、腰部放低,促進結石進入輸尿管,更好的排出。2、使用藥物,可選擇解痙止痛、擴張輸尿管等藥物,常用的藥物有鹽酸山莨菪堿、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、尿石通丸或者中成藥物等,都可以起到緩解輸尿管痙攣,并且使輸尿管擴張,增加結石下排的力度。3、物理排石機是我國自主研發(fā)的排石儀器,通過體外震蕩的原理,將儀器放置在腰部或者結石所在的部位,促進結石排出。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/10/17收聽(32260)
中醫(yī)藥作為中華民族偉大的寶庫,在泌尿系結石排石、溶石治療過程中有悠久的歷史。目前,經??稍诿襟w... 蔣曙光│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/08/12播放(80792)
中醫(yī)藥作為中華民族偉大的寶庫,在泌尿系結石排石、溶石治療過程中有悠久的歷史。目前,經??稍诿襟w...
蔣曙光│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/08/12播放(80792)
蜈蚣草是一種中成藥物,它的主要作用是消炎止痛,對水腫及外傷具有較好的療效,但對泌尿系結石的治療作用微乎其微。出現(xiàn)泌尿系結石,包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等等,需要進行詳細的檢查明確診斷,然后制定個體化的治療方案,常用的治療方法有自行排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石以及手術碎石取石等等。其中,所應用的藥物主要是腎石通顆粒、凈石靈膠囊、鹽酸坦索羅辛等等,單純的應用蜈蚣草幾乎沒有排石效果?;颊咴谄綍r需要多飲水、多排尿,進行跳躍運動,促進結石排出。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2023/09/22收聽(12502)
"有很多患者經常來門診咨詢:腎結石多喝水和吃一些藥物,通過泌尿系統(tǒng)排出以后,腎結石就算治愈了,膽結石有沒有這樣的方法呢?膽結石沒有這樣的排石方法,原因在哪呢?因為膽結石在膽囊里邊,如果結石從膽囊出來進入膽道、膽總管的話,很容易造成膽總管的梗阻,一旦造成膽總管的梗阻,病人會出現(xiàn)劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)熱,嚴重情況下還會急劇的出現(xiàn)嚴重的感染,甚至導致感染中毒性休克,這稱作急性重癥膽管炎。這一疾病在臨床上是非常嚴重的,死亡率很高,因此膽結石的治療不建議排石治療,也不應該進行排石治療。"
郭偉│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/18收聽(56518)
對于膽囊結石,不建議進行排石治療。膽囊管的直徑是3-4mm,如果膽囊結石正好嵌頓在膽囊管,可以... 安偉│山東省立第三醫(yī)院 2023/11/05播放(89752)
對于膽囊結石,不建議進行排石治療。膽囊管的直徑是3-4mm,如果膽囊結石正好嵌頓在膽囊管,可以...
安偉│山東省立第三醫(yī)院
2023/11/05播放(89752)
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