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    常見(jiàn)的束支傳導(dǎo)阻滯有哪些
    
            
    
                 2023-10-13 09:57播放 : 

                
    
                    
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    心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是將竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)傳遞至心臟各個(gè)部位，以維持心臟正常收縮和舒張功能。心室內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)由右束支、左前分支和左后分支組成，單支傳導(dǎo)阻滯中以右束支傳導(dǎo)阻滯最為常見(jiàn)，因?yàn)橛沂Ъ?xì)長(zhǎng)，更容易出現(xiàn)阻滯。
    右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的人群，但更多見(jiàn)于右心負(fù)荷過(guò)重的心臟病患者，如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣病變、房間隔缺損、急性或慢性肺心病，也可見(jiàn)于高血壓心臟病、冠心病、心肌病和先天性心臟病等患者。
    電圖表現(xiàn)為V1、V2導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)rsR型，也稱(chēng)為M波，V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qs型或Rs型，電軸輕度右偏>0.12秒。單純的右束支傳導(dǎo)阻滯，患者可沒(méi)有任何癥狀，無(wú)需對(duì)傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行治療，主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
    
    
    "什么是完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯？完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯，這是心電圖的診斷，也就是阻滯的部位在左束支上。它的心電圖表現(xiàn)是完全性的，所以QRS是增寬的，超過(guò)0.12秒。因?yàn)槭亲笫ё铚?，所以在V5、V6區(qū)域，左邊的區(qū)域是一個(gè)寬大的QRS波，它的R波的是有頓挫或者是平頂?shù)?。在它?duì)應(yīng)的V1、V2的導(dǎo)聯(lián)上，有比較深的S波，是個(gè)寬大的S波，可以表現(xiàn)為rS，也可以表現(xiàn)為QS波。它可以出現(xiàn)繼發(fā)的ST-T的心電圖改變，在所有的QS波群向上的導(dǎo)聯(lián)上，有一個(gè)T波的輕度下移和T波的倒置。在左束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候，因?yàn)樽笫Х殖勺笄胺种?、左后分支和中隔支，所以在心電圖上可以同時(shí)看到出現(xiàn)左前分支阻滯或左后分支阻滯的圖形。在傳導(dǎo)阻滯當(dāng)中，絕大部分都是有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)，比如冠心病、心肌病、高血壓等等。也有一些人他沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)，他有一些糖尿病或電解質(zhì)紊亂。還有一些人沒(méi)有什么疾病，只是正常人，治療只是治療他的原發(fā)疾病，而不是治療左束支傳導(dǎo)阻滯。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/05/21收聽(tīng)(30654)
    
    
    

    


















    
    
    什么是右束支完全性傳導(dǎo)阻滯
    
    
    "右束支完全性傳導(dǎo)阻滯指的是右心室的這根束支出現(xiàn)了傳導(dǎo)阻滯。正常情況下，心臟是由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，沖動(dòng)會(huì)沿著節(jié)結(jié)束進(jìn)入到房室結(jié)，在房室結(jié)停頓約0.1秒后，就會(huì)沿著希氏束傳導(dǎo)到左束支和右束支。左束支分為左前分支和左后分支，但是右束支沒(méi)有左前、左后以及右前、右后之分，右束支只有單獨(dú)的一支。所以如果右束支出現(xiàn)傳導(dǎo)的異常，尤其是傳導(dǎo)異常發(fā)生在右束支根部的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)右束支的完全性傳導(dǎo)阻滯，一般出現(xiàn)這種情況時(shí)提示患者可能存在某些器質(zhì)性疾病，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死，或者存在心肌病，比如肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎，這些都可能導(dǎo)致右束支根部，也就是起始部位出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，尤其是存在冠心病時(shí)，由于冠狀動(dòng)脈缺血可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，尤其是影響右束支的傳導(dǎo)而引起完全性的傳導(dǎo)阻滯。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(24426)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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