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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內科中心

突然心臟跳的很快發(fā)慌怎么回事

2023-10-08 18:41播放 :

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心臟正常跳動按照一定頻率和節(jié)律。正常頻率指的是每分鐘固定的心跳次數，盡管人體的心跳次數會隨著情緒或者外界因素有所變化，但是這個變化范圍應當處在可控范圍內。

如果突然出現心跳明顯的加速，首先要做到的是明確心臟跳動的次數，如果僅僅是80-90次/分或者100次/分左右，很有可能與自身的情緒變化有關系。

如果心跳突然變到150次/分以上，同時伴有明顯的心慌癥狀，此時則需要進行心電圖檢查，因為往往預示這種并不是正常的竇性心動過速，有可能與心律失常發(fā)作，比如室上性心動過速、房顫、房撲有一定關系。

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"突發(fā)性心動過速的病因，需要結合患者是否合并其他明顯不適癥狀來判斷。如果患者在心慌的同時，合并胸悶以及頭暈等血流動力學改變癥狀，主要考慮心臟源性的疾病，其中以陣發(fā)性室上速、心功能衰竭以及頻繁發(fā)作室性早搏最為常見。一般建議進行心電圖檢查以及心臟彩超檢查診斷，并在醫(yī)生指導下，根據檢查結果進行規(guī)范治療。如果患者在心慌同時合并大汗、饑餓感等伴隨癥狀，要考慮低血糖所導致的癥狀，一般建議進行血糖測量。如果血糖低于3.0mmol\/L則要考慮低血糖癥，需要盡快補充葡萄糖，并在癥狀緩解之后進行胰島素水平檢查，判斷是否合并高胰島素血癥。"

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"突然心臟跳的很快還發(fā)慌，常見于各種心律失常，比如房性心動過速、室上性心動過速或室速等心臟疾患，也可見于焦慮的患者，因植物神經紊亂引起心跳加速、心悸等癥。劇烈運動也可能引起室上性心動過速，出現心跳快發(fā)慌的癥狀，大多停止活動休息一會兒就可以緩解。如果患者偶爾出現癥狀，緩解情緒休息后癥狀自行消失者，多是一過性心動過速，只要注意清淡少鹽飲食和生活作息調理就行。如果患者短期內反復出現突然心臟跳的很快，且心慌、氣短的，應及時去醫(yī)院檢查治療。"

語音時長01:12''

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突然心臟跳的很快、發(fā)慌怎么辦

"突然心臟跳的很快、發(fā)慌，應該先去正規(guī)醫(yī)院做心電圖、心臟彩超檢查，針對病因服用相關藥物進行治療，注意生活飲食。若是心肌缺血導致的，若確診可以通過應用復方單參片、穩(wěn)心顆粒等藥物，多吃少鹽、少脂肪的食物，如紅薯、玉米、豆類、青菜、蘋果、橘子等。也可能是心率失常導致，如果是在勞累過度出現此種狀況，避免勞累，注意休息，若只是因為過度勞累，好好休息就可以恢復。若一直未恢復，需要去醫(yī)院做進一步檢查并診斷，再聽從醫(yī)生建議做針對性治療，考慮是高血壓導致，若通過檢查確診為高血壓，可以服用降低血壓的相關藥物，如β-受體阻滯劑、利尿劑，適當喝茶，如普洱、綠茶、烏龍茶等，但不要喝濃茶。"

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周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/19收聽(29732)

心臟突然跳的很快是怎么回事

"心臟突然跳得很快，要看心率的具體數值，如果超過100次\/分，考慮存在心律失常，可能為竇性心動過速。如果是突發(fā)、突止，也就是突然發(fā)生、突然緩解，可能是室上性心動過速。還可能是房性心動過速，比如房顫、房撲，嚴重時可為惡性心律失常，比如室速等都可以突然出現心跳很快，但是竇速也是很常見的一種情況。因此如果心臟突然跳得很快，建議立刻完善心電圖檢查，明確心律失常的具體類型，從而可以對癥治療。"

語音時長01:18''

張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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為什么心臟會突然跳的很快

正常人的心跳為每分鐘60-100次。如果心跳大于每分鐘100次，屬于心動過速，就是我們平常所說的心臟跳得很快的情況。心臟跳得很快，由很多的原因造成，比如情緒激動，晚上夜間睡眠不是很規(guī)律，睡眠不夠。另外服用刺激性的食物或者藥物，比如濃茶、咖啡、酒，甚至高鹽高脂的飲食，比如吃一些動物的內臟、燒烤、煎炸的食品都可能會導致心動的過速。一旦出現心跳過快的情況，需要到醫(yī)院里做常規(guī)的檢查，比如心電圖、心臟彩超、冠脈CT等等。通過這些檢查來查明，引起心跳過快的原因，然后具體的定制個體化的治療方案。

語音時長01:21''

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心臟突然跳的很快是怎么回事

"心臟突然跳的很快，有可能出現竇性心動過速。正常的竇性心律沖動起源于竇房結，頻率是每分鐘60-100次。若成人竇性心律的頻率超過每分鐘100次，就出現了竇性心動過速。健康人可能是因為吸煙過度或者飲酒過量，飲用濃茶、咖啡，劇烈運動、情緒激動而導致心跳增快?；蛘呤遣±碓颍热缂谞钕俟δ芸哼M、發(fā)熱、貧血、休克、心肌缺血、心力衰竭或者藥物應用，腎上腺素或者阿托品都可能會導致心跳突然的很快，可以做心電圖檢查。一般不需要處理，可做治療原發(fā)疾病，去除誘因這些因素處理，必要的時候應用β受體阻滯劑，如普萘洛爾來減慢心率。"

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"心臟老是突然跳的很快，這種情況可能是患者發(fā)生陣發(fā)性的心動過速，比如可能當時出現室上性心動過速、心房纖顫或者心房撲動；也有可能是短陣的室速。如果想要進一步明確診斷，可以做動態(tài)心電圖的檢查。出現這種心律失常，還要查明導致心律失常的原因是什么，是否是心肌病所導致的，還是先天性心臟病所引發(fā)的。除此之外，甲狀腺功能亢進、貧血、心衰、急性心肌梗死發(fā)作，都有可能出現類似的情況。還有一些患者可能本身存在精神心理疾病，過于焦慮或者抑郁也會引發(fā)不適的癥狀，建議患者可以檢查心臟彩超、肺CT，進一步檢查血常規(guī)、血清離子、甲狀腺功能等。"

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心臟突然跳的很快

如果患者出現心臟突然跳得很快，可能是由于情緒過于激動，或者是由于劇烈運動后所導致的，這種情況相對正常。因為心率本身不是一成不變的，會受很多外界因素的干擾，比如患者目前存在發(fā)熱，體溫每升高1攝氏度，心跳就會每分鐘加快12次左右。有些患者長期存在神經衰弱或者是精神心理疾病，當受到外界的刺激，心情有不愉快的時候，也會出現突然的心跳加快，建議做動態(tài)心電圖的檢查，評估24小時整體的平均心率情況。尤其對于既往存在冠心病、高血壓的患者，要排除是否存在器質性心臟病，有些患者也有可能是發(fā)生了急性的心肌缺血，也會導致心臟突然跳動加快。

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心臟總是跳的很快怎么回事

"心臟總是跳得很快，這種情況考慮患者有可能是先天遺傳性因素所導致的，如先天交感神經就比較興奮，相對心跳就比較快。除此之外，也有可能是由于患者存在心力衰竭或者心肌病、先天性心臟病，這些原因也會導致心跳加快。有些患者長期貧血，這種情況也會誘發(fā)心臟跳動比較快。如果想要進一步明確診斷，建議患者可以檢查血常規(guī)、甲狀腺功能、血清離子、心臟彩超以及動態(tài)心電圖檢查，有助于評估24小時整體的平均心率情況。同時也可以更好的鑒別心跳快是否是由于離子紊亂、貧血，或者是甲狀腺功能亢進等原因所誘發(fā)的心臟跳動快。"

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"在正常情況下熬夜后心臟跳的很快，通常有如下因素：1、例如在熬夜時交感神經過度興奮會造成血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加、心臟收縮力增強、心肌細胞缺血和心肌細胞乏氧，這時患者會有胸悶、氣短、心悸等癥狀。2、熬夜后還會導致內分泌失調，會激活體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，造成血壓進一步增高以后還會導致心率加快。如果患者出現上述情況后必須進行規(guī)律、適當的休息，可以服用營養(yǎng)神經的藥物，例如谷維素片、褪黑素維生素B6膠囊，改善睡眠后心臟跳的快的癥狀能夠緩解，在通常情況下問題不大。如果仍然心率增快，每分鐘超過100次，必須到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查并對癥用藥。"

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輕微的活動出現明顯的心跳增快，這是典型的交感神經異常興奮的表現。關于交感神經興奮，患者可以將自己想象為身處于戰(zhàn)場上要進行沖刺，此時一般會出現大汗淋漓、心跳加速、渾身出現蒼白，主要的血液供于身體的重要臟器，比如肝、脾、心、腦等。心跳加速目的是為了將大部分的血液迅速轉移到身體大器官，以及大的肌肉群。因此，當交感神經興奮，患者可以出現心動過速的癥狀。反觀，如果輕微的活動患者心跳明顯加速，則說明交感神經過度興奮。應該先到醫(yī)院做靜息時的心電圖，判斷安靜狀態(tài)時的心電圖是否為正常的竇性節(jié)律。若為正常心電圖，則可以原地進行蹲起，蹲起15-20個以后，立即再做心電圖，此時若發(fā)現心跳升高到150次/分以上，則說明為顯著的竇性心動過速。此類患者平時可以多去做有氧運動，每周做2-3次，每次不少于30分鐘。長期的有氧運動可以使心臟竇房結的節(jié)律明顯減慢，最終心跳變慢。參照大部分的運動員，長跑運動員往往都會出現竇性心動過緩，因此這一類的患者也可以采取此運動方式，明顯減慢自己的心跳。

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"患者的心臟總是跳得很快很慌，這種情況有可能是發(fā)生了心律失常，應該做心電圖檢查進行明確，還有可能患有其他的疾病，比如貧血、甲狀腺功能亢進等因素，也可以引起心臟跳得快，感覺心慌、氣短?？梢赃M行甲狀腺功能的檢查、甲狀腺彩超，查血常規(guī)看看是否有貧血。如果有貧血或者甲狀腺功能的異常，要針對糾正貧血，用抗甲狀腺藥物來治療，這樣心慌的癥狀就能夠緩解?；颊呷绻行穆墒С?，心電圖檢查會明確診斷，可以進行動態(tài)心電圖檢查來明確心律失常的性質，以及患者整體心率的情況。常見的心律失常有早搏、房顫、房撲、室上性心動過速等，針對不同的心律失常，應用不同的抗心律失常的藥物。常用的抗心律失常藥物有β受體阻滯劑、胺碘酮、心律平以及一些中成藥，比如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等。還應該注意避免吸煙、飲酒，避免熬夜，因為這些因素也可以加重心律失常。"

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"感覺心跳快首先要明確一下是不是生理性的，比如勞累、激動、運動、失眠、情緒緊張、喝咖啡、飲酒、喝茶了以后，這種情況會覺得心慌、心跳。只要是消除誘因、保持樂觀的心態(tài)、充足的睡眠、低鹽、低脂飲食，這種情況是可以恢復的?？偸切奶遣皇遣±硇缘?，比如患者有甲狀腺功能亢進，甲亢的時候就會引起竇性心動過速或者有出汗。還有是不是心律失常，對于年輕人來說，比如是一個陣發(fā)性的室上性心動過速，或者陣發(fā)性房顫的發(fā)作或者室速發(fā)作。這時候怎么辦？需要立刻做心電圖，哪怕是一級醫(yī)院，只要能夠做心電圖就可以，有了心電圖之后就可以明確心律失常的性質，進行對癥治療。但如果是陣發(fā)性室上性心動過速，還有房顫或特發(fā)性室速的話，通過藥物治療往往不能完全根治，還要進行導管的射頻、消融治療。因此，遇到這種情況，只要能夠排除是生理性的，就要盡早到醫(yī)院就診，明確病因，及時對癥處理。"

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