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    腎炎尿蛋白加號(hào)怎么回事
    
            
    
                 2023-06-15 12:08播放 : 

                
    
                    
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    蛋白尿是腎臟科常見的一種臨床表現(xiàn)，老百姓通俗的說(shuō)法是尿里面有泡沫，有些人形容像洗衣粉一樣。一般做尿常規(guī)檢查，是以尿蛋白加號(hào)的多少來(lái)表示尿蛋白排泄的量。有的病人表現(xiàn)為(+)，有的表現(xiàn)為(±)，更多的病人表現(xiàn)為(+++)。
    這僅僅是一個(gè)定性分析，因?yàn)槟虻鞍椎亩嗌俑嬎坑泻艽蟮年P(guān)系，若飲水量很大，把尿液稀釋了，可能原來(lái)的兩個(gè)，甚至三個(gè)加號(hào)就變成(+)。因此對(duì)于腎科醫(yī)生而言，常不是以尿定性指標(biāo)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
    一般需要做24小時(shí)尿蛋白定量，即把一天一夜的尿液全部流到一個(gè)干凈的容器內(nèi)，第二天早上對(duì)尿液進(jìn)行精準(zhǔn)的測(cè)量，觀察尿液量，如1500mL或2000mL，之后取10-20mL的標(biāo)本送檢，從24小時(shí)尿蛋白量的多少來(lái)評(píng)判腎臟病的情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    尿蛋白有一個(gè)加號(hào)怎么回事
    
    
    "尿蛋白有一個(gè)加號(hào)首先要尋找引起蛋白尿的原因，引起蛋白尿常見的原因是腎小球性的蛋白尿、腎小管性的蛋白尿、溢出性蛋白尿。比較常見的是腎小球性蛋白尿，指的腎小球?yàn)V過(guò)膜的機(jī)械屏障和電荷屏障破壞，通透性增高，導(dǎo)致血漿中白蛋白或高分子量蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液，最常見的疾病是腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球疾病，繼發(fā)性腎小球疾病，包括過(guò)敏性紫癜性腎炎、遺傳性腎炎等等。腎小管性的蛋白尿主要是指腎小管的功能缺陷，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白質(zhì)量雖然在正常范圍內(nèi)，但腎小管重吸收能力降低，使腎小球?yàn)V過(guò)的小分子量蛋白質(zhì)不能被重吸收，就出現(xiàn)了尿蛋白，常見的有反流性腎病、抗腎素腎病、重金屬中毒、失鉀性腎病、鎮(zhèn)痛藥性腎病、多囊腎，還有腎小管酸中毒，還有范可尼綜合征等少見的腎臟病。溢出性蛋白尿是指的腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能均在正常，由于血液中蛋白質(zhì)，如免疫球蛋白的輕鏈或血紅蛋白含量增加，超過(guò)近端腎小管重吸收能力，溢出多量的蛋白，常見的疾病有多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病、輕鏈病，偶見巨細(xì)胞球蛋白血癥，血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿也屬于此類，常見于溶血性貧血及擠壓綜合征。這是尿蛋白的原因，請(qǐng)對(duì)號(hào)選擇尿蛋白是什么原因造成的，才能確定解決的辦法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(52824)
    
    
    

    






    
    
    尿蛋白加號(hào)怎么回事
    
    
    尿蛋白加號(hào)提示存在蛋白尿，需要進(jìn)一步行24hUP定量檢查，評(píng)估蛋白尿具體的漏出情況。可能的原因如下：1、感染性蛋白尿，發(fā)生感染以后會(huì)出現(xiàn)腎小管對(duì)蛋白的回吸收障礙，造成尿中蛋白含量增高，通常不會(huì)產(chǎn)生大量的蛋白尿。24hUP定量檢測(cè)小于1g，同時(shí)伴有尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)目升高，還可伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，可以進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查進(jìn)一步確診。經(jīng)過(guò)抗感染治療，炎癥愈合以后蛋白尿可自行消失。2、溢出性的蛋白尿，如高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、燒傷或創(chuàng)傷等都可以出現(xiàn)蛋白尿，24hUP定量小于2g，伴有發(fā)熱或者相關(guān)組織創(chuàng)傷史或者有過(guò)高蛋白飲食等。3、腎小球性蛋白尿，是腎臟發(fā)生免疫原性的疾病，造成腎小球破壞，如急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。大量的蛋白從腎小球漏出，而進(jìn)入尿液中，可以表現(xiàn)為尿中大量蛋白尿。24hUP定量測(cè)定大于3.5g，并且伴有水腫、高血壓或者伴有血尿等癥狀，需要進(jìn)行腎功能的相關(guān)檢查進(jìn)一步確診。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王海龍│寶雞市中醫(yī)院
    
        
    2023/01/09收聽(39354)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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