中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
泌尿科
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患者拔出尿管后出現(xiàn)排尿困難的治療方法，具體如下：
1、如果拔出尿管之后，患者能夠自主排尿，只是排尿困難、排尿很細(xì)、排尿等待，對(duì)于此類患者，通?？刹捎盟幬镏委?，常用藥物是α受體阻滯劑，包括特拉唑嗪、坦索羅辛、多沙唑嗪等。作用是讓男性、女性后尿道變松弛，讓尿液更順暢的排出；
2、如果拔出尿管之后，患者一點(diǎn)尿都排不下來(lái)，根本無(wú)法自主排尿。對(duì)于此類患者，建議繼續(xù)留置尿管，讓膀胱充分休息。在留置尿管期間，可進(jìn)行藥物治療，包括使用α受體阻滯劑、中藥，以及其他改善膀胱逼尿肌功能的藥物。
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當(dāng)患者拔除尿管出現(xiàn)排尿困難，常見(jiàn)恢復(fù)方法如下：1、改善生活方式：可在排尿方式、行... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/28播放(90006)
當(dāng)患者拔除尿管出現(xiàn)排尿困難，常見(jiàn)恢復(fù)方法如下：
1、改善生活方式：可在排尿方式、行...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/28播放(90006)
排尿困難是指整個(gè)排尿過(guò)程非常費(fèi)力，有排尿延時(shí)、尿線變細(xì)等情況。原因主要分為兩種，一種是由機(jī)械性... 文偉│上海市第一人民醫(yī)院 2023/06/28播放(64314)
排尿困難是指整個(gè)排尿過(guò)程非常費(fèi)力，有排尿延時(shí)、尿線變細(xì)等情況。原因主要分為兩種，一種是由機(jī)械性...
文偉│上海市第一人民醫(yī)院
2023/06/28播放(64314)
"由于很多疾病都會(huì)引起排尿困難的癥狀，所以出現(xiàn)排尿困難，需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，根據(jù)病史和具體檢查結(jié)果，明確引起排尿困難的具體病因之后，才能進(jìn)行針對(duì)性的治療，比如老年男性，最常見(jiàn)的引起排尿困難的原因是良性前列腺增生。如果前列腺增生的癥狀比較輕，可以應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，常見(jiàn)的藥物如α1受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑。α1受體阻滯劑主要的作用是松弛膀胱頸部和前列腺平滑肌，降低尿道阻力，從而改善排尿困難的下尿路癥狀。5α-還原酶抑制劑主要的作用是控制前列腺體積，改善排尿困難的下尿路癥狀。如果是其他的疾病引起的排尿困難，比如尿道狹窄、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等病變，需要采用不同的方法進(jìn)行治療，有的還需要手術(shù)治療，才能緩解排尿困難的癥狀。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/04收聽(tīng)(12906)
"排尿困難首先要明確病因，需要做泌尿系彩超和泌尿系CT檢查。一般男性病人排尿困難，多是由于前列腺增生引起。前列腺增生可引起尿頻、排尿困難等癥狀。泌尿系彩超可以了解前列腺有無(wú)增生，如果有增生可以藥物治療，也可以手術(shù)治療。如果癥狀不重，可以藥物治療，口服非那雄胺和坦索羅辛。如果癥狀較重或者藥物治療效果不佳，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)為前列腺電切術(shù)。女性病人排尿困難，是由于神經(jīng)源性膀胱引起。神經(jīng)源性膀胱是指神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的膀胱功能障礙，一般由糖尿病或脊髓病變引起。神經(jīng)源性膀胱沒(méi)有特別有效的治療方法，可以保留導(dǎo)尿或膀胱造瘺。"
陳成│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/20收聽(tīng)(39846)
排尿困難的治療要根據(jù)病因來(lái)決定，病因包括前列腺增生、尿道狹窄、膀胱功能病變等，具體如下： 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/13播放(25834)
排尿困難的治療要根據(jù)病因來(lái)決定，病因包括前列腺增生、尿道狹窄、膀胱功能病變等，具體如下：
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/13播放(25834)
患者拔出尿管后排尿困難的原因具體如下：1、尿路損傷：可導(dǎo)致尿路刺激或者尿道黏膜水... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/22播放(52156)
患者拔出尿管后排尿困難的原因具體如下：
1、尿路損傷：可導(dǎo)致尿路刺激或者尿道黏膜水...
蘇宇│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/22播放(52156)
尿少且排尿困難，常見(jiàn)原因如下：1、下尿路梗阻：對(duì)于老年男性，最常見(jiàn)于前列腺增生、... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/26播放(53072)
尿少且排尿困難，常見(jiàn)原因如下：
1、下尿路梗阻：對(duì)于老年男性，最常見(jiàn)于前列腺增生、...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/26播放(53072)
拔出尿管以后，出現(xiàn)排尿困難的癥狀，在臨床上十分的常見(jiàn)，主要是由于留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使得膀胱長(zhǎng)期處于空虛的狀態(tài)，膀胱逼尿肌收縮乏力。所以，在拔出尿管以后，由于膀胱逼尿肌收縮乏力，而出現(xiàn)排尿困難的癥狀。對(duì)于這種情況，需要進(jìn)行預(yù)防。通常醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者拔出尿管的時(shí)候，需要提前1-2天進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。也就是要讓患者定時(shí)的夾閉導(dǎo)尿管，一般2個(gè)小時(shí)夾閉一次導(dǎo)尿管，讓膀胱適當(dāng)?shù)某溆Ｖ饾u的進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，在拔出導(dǎo)尿管以后，患者就很少再發(fā)生排尿困難的癥狀。臨床上需要注意，避免倉(cāng)促的拔出導(dǎo)尿管，造成患者排尿困難。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/03/09收聽(tīng)(64480)
"長(zhǎng)時(shí)間憋尿有可能引起盆腔的神經(jīng)功能紊亂，以及膀胱的肌肉功能紊亂，造成排尿困難，處理的措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一、如果患者存在尿潴留，可以留置導(dǎo)尿管引流尿液。第二、可以口服鹽酸坦索羅辛等藥物，改善患者的排尿困難癥狀。第三、可以進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、彩超等檢查明確診斷。第四、根據(jù)患者的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如尿道狹窄、尿道結(jié)石等相關(guān)疾病，可以進(jìn)行尿道的相關(guān)手術(shù)，前列腺增生等相關(guān)疾病可以進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)的檢查和處理，絕大多數(shù)患者都會(huì)好轉(zhuǎn)或治愈。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/06/22收聽(tīng)(10338)
尿管拔除，仍然排不出尿來(lái)，有兩種情況：1、膀胱功能沒(méi)有恢復(fù)，要告知患者和家屬進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練，可給予再次導(dǎo)尿，告訴家屬要間斷夾閉尿管，每?jī)尚r(shí)開(kāi)放一次。神志清楚的患者，可在有感覺(jué)時(shí)或者是出現(xiàn)尿意的時(shí)候，放開(kāi)尿管，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。如果使用脫水藥物，應(yīng)該在使用后半小時(shí)開(kāi)放尿管。在訓(xùn)練過(guò)程中要詢問(wèn)患者的感受，觀測(cè)患者有無(wú)氣促、心悸的狀況，一般訓(xùn)練一天后可以拔除尿管，觀察排尿情況。2、前列腺增生的患者，如果多次導(dǎo)尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療。
王建│錦州市中心醫(yī)院
2023/10/31收聽(tīng)(68852)
尿管有兩個(gè)管腔，尿管尾端的管腔連接尿袋，可以引流尿液，另外一個(gè)則是注射尿管氣囊的管腔，尿管里的... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/06播放(96230)
尿管有兩個(gè)管腔，尿管尾端的管腔連接尿袋，可以引流尿液，另外一個(gè)則是注射尿管氣囊的管腔，尿管里的...
2023/01/06播放(96230)
拔了尿管尿不出來(lái)的處理辦法：第一、短期內(nèi)尿不出來(lái)，是因?yàn)榫植筐つび行┧[，有些刺痛，建議口服雙氯芬酸鈉膠囊1粒，每日1次，可使用溫水來(lái)進(jìn)行小腹部外敷，來(lái)觀察排尿情況是否有所改善。第二、如果是男性超過(guò)50周歲，拔除尿管后小便不出來(lái)，建議口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，并使用溫水來(lái)進(jìn)行局部外敷，或者使用艾灸來(lái)艾灸肚臍，并灸肚臍下三寸氣海穴，來(lái)觀察排尿情況是否恢復(fù)正常。第三、如明確排尿不出來(lái)，并且伴有膀胱內(nèi)尿液潴留，則考慮感染未完全愈合，建議繼續(xù)留置導(dǎo)尿管，并給予抗感染的藥物進(jìn)行治療，等待黏膜水腫和糜爛完全恢復(fù)以后再拔除導(dǎo)尿管，觀察排尿情況是否有所改善。第四、對(duì)于存在有婦科疾病或者存在有糖尿病的患者，還需要對(duì)癥處理并發(fā)癥，然后再觀察。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/12/08收聽(tīng)(47220)
拔尿管后尿不出的治療方法，具體如下： 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/16播放(29538)
2023/08/16播放(29538)
"尿管拔了以后尿不出尿，這種情況在臨床上很常見(jiàn)。這是由于患者長(zhǎng)期的留置尿管時(shí)，膀胱長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)收縮的狀態(tài)，已經(jīng)失去了排尿的功能，所以會(huì)造成拔除尿管以后排尿不出的情況。針對(duì)于這種情況，一般可以采取一些措施進(jìn)行預(yù)防?；颊咄ǔＴ诎纬蚬苤暗?-2天，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。具體的方法就是不定期的將尿管拔除，使膀胱逐漸的恢復(fù)膨隆，然后達(dá)到一定量以后，將夾閉的導(dǎo)尿管打開(kāi)，使尿液流出，通過(guò)這樣反復(fù)的訓(xùn)練，可以恢復(fù)膀胱膨隆和排尿的功能，從而預(yù)防拔除尿管后排不出尿的情況發(fā)生。"
2023/12/06收聽(tīng)(37482)
"尿管拔了仍然尿不出來(lái)，需要到醫(yī)院的泌尿外科再次留置尿管，首先引流膀胱內(nèi)的尿液，然后進(jìn)行相應(yīng)的檢查，根據(jù)臨床病史以及檢查的結(jié)果，明確尿不出來(lái)的確切病因之后，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。尿管拔了尿不出來(lái)，一般引起尿潴留的原因是由于下尿路，也就是膀胱和尿道，存在一些梗阻性的病變而造成，常見(jiàn)的原因有尿道狹窄、良性前列腺增生、膀胱腫瘤、尿道腫瘤、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等。其中引起老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是良性前列腺增生，如果良性前列腺增生導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。但如果患者身體條件比較差，無(wú)法耐受手術(shù)，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)尿潴留的患者，需要長(zhǎng)期留置尿管來(lái)引流尿液。"
2023/11/09收聽(tīng)(10228)
尿管拔了還是尿不出來(lái)，說(shuō)明膀胱功能并沒(méi)有恢復(fù)，這種情況下需要重新把尿管插上，否則又會(huì)出現(xiàn)尿潴留... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/10播放(39271)
尿管拔了還是尿不出來(lái)，說(shuō)明膀胱功能并沒(méi)有恢復(fù)，這種情況下需要重新把尿管插上，否則又會(huì)出現(xiàn)尿潴留...
2023/08/10播放(39271)
"各種因素留置尿管的患者，當(dāng)拔出尿管后短期內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急及尿道內(nèi)疼痛。有時(shí)疼痛較重，患者不敢排尿而導(dǎo)致再次尿潴留，再次留置尿管的可能性。通常情況下，拔出尿管后約24小時(shí)左右排尿即可恢復(fù)正常。但對(duì)于尿道有過(guò)手術(shù)史、外傷史、存在尿道狹窄的患者，即便拔出尿管后，短期內(nèi)排尿不可能恢復(fù)至正常，可能需要3-7天左右排尿可逐漸恢復(fù)正常。如小便疼痛明顯，可口服雙氯芬酸鈉膠囊或芬必得片，進(jìn)行對(duì)癥、止痛治療，并適當(dāng)多飲水、多排尿，減輕尿液內(nèi)的溶質(zhì)成分，減少尿路刺激癥狀，排尿情況可逐漸恢復(fù)正常。對(duì)于部分血尿患者，如拔出尿管后繼發(fā)性再出血，可致血塊堵塞尿道而出現(xiàn)排尿困難，如拔尿管后血尿明顯，建議再次留置尿管，沖洗至清亮后再拔出尿管，即可恢復(fù)正常的排尿狀態(tài)。"
2023/10/22收聽(tīng)(19518)
"尿管的拔除過(guò)程，首先操作者要洗手、戴口罩，注意保護(hù)患者隱私，準(zhǔn)備的物品有治療巾、彎盤、注射器等?；颊呷⊙雠P位，兩腿略外展，暴露外陰，將治療巾墊于臀下，彎盤放至外陰旁。術(shù)者戴手套，揭取固定膠布，如果是氣囊尿管，先用注射器充分抽出氣囊內(nèi)液體，然后再重新往氣囊內(nèi)注入0.5-1ml的空氣，令氣囊表面光滑。囑患者做解小便的動(dòng)作，術(shù)者順勢(shì)拉住導(dǎo)尿管，輕輕往外拔。將尿管放入彎盤中，擦凈外陰，尿管拔出結(jié)束。拔完尿管以后要注意囑患者解小便的時(shí)候是不是有排尿疼痛、排尿不順的情況，還要了解尿液情況，看是不是有出血。"
郭亮│鄭州人民醫(yī)院
2023/12/14收聽(tīng)(448)
"對(duì)于拔除尿管以后出現(xiàn)排尿刺痛的情況，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿道黏膜壓迫，出現(xiàn)充血、水腫。還有的是由于細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致，這種情況患者首先應(yīng)該保持大量飲水，同時(shí)觀察排尿之后是否疼痛癥狀緩解。如果疼痛癥狀加重還要檢查尿常規(guī)，明確尿路感染比較嚴(yán)重，沒(méi)有進(jìn)行有效抗生素治療的前提不能自行治愈。大部分拔除尿管以后患者保持大量的飲水，每天2000ml以上，一般3-5天癥狀都會(huì)緩解。對(duì)于癥狀不緩解甚至有加重的情況下首先檢查尿常規(guī)，如果尿路感染應(yīng)該口服抗生素，比如左氧氟沙星或者頭孢克肟。如果沒(méi)有感染的情況，比如長(zhǎng)時(shí)間留置尿管導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)石出現(xiàn)，這種情況還應(yīng)該進(jìn)行結(jié)石的碎石治療，或者將結(jié)石從膀胱和尿道內(nèi)拔出的手術(shù)操作。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/10收聽(tīng)(47182)
"排尿困難是臨床上非常常見(jiàn)的癥狀，造成排尿困難的原因有以下幾個(gè)方面：第一、泌尿生殖系統(tǒng)的感染，比如尿道炎、膀胱炎等，會(huì)伴有排尿不暢甚至排尿困難的情況。第二、前列腺疾病，老年男性前列腺增生或者中青年男性的慢性前列腺炎，會(huì)出現(xiàn)前列腺的腫大造成排尿不暢、排尿困難的情況。前列腺疾病除了排尿困難之外，還伴有尿頻、尿急、尿不干凈、夜尿增多等等。第三、尿道狹窄、尿道結(jié)石等也會(huì)造成排尿困難。第四、全身性的疾病，比如糖尿病、腦血管疾病、腰椎病變等會(huì)造成控制膀胱的神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)形成排尿困難。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/03收聽(tīng)(68590)
北大一院 張志超
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北京安貞醫(yī)院 李青
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浙江省人民醫(yī)院 何翔
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北醫(yī)三院 張洪憲
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