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    乳糜漏是手術(shù)失誤造成的嗎

    2023-07-17 14:10播放 :

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    乳糜漏大多是胸導(dǎo)管或者淋巴導(dǎo)管的分支損傷導(dǎo)致,而乳糜液一旦露出較大,可能會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂以及低蛋白血癥,甚至引起乳糜胸危及生命。乳糜漏的原因,多是由于頸部手術(shù)損傷到胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管而導(dǎo)致,乳糜漏可以是手術(shù)的并發(fā)癥,但是卻未必是手術(shù)失誤所造成。

    因?yàn)樾貙?dǎo)管匯入靜脈的部位,解剖變異較大,有時(shí)位置較低,手術(shù)當(dāng)中不一定能夠看到,有時(shí)位置較高,可能位于鎖骨上方5cm,在手術(shù)淋巴結(jié)清掃的過程中極易損傷。

    在用線結(jié)結(jié)扎淋巴管時(shí),因?yàn)榱馨凸鼙容^薄、脆,有可能線結(jié)會(huì)對(duì)淋巴管進(jìn)行切割。術(shù)中可能淋巴液出來的并不多,在術(shù)后恢復(fù)飲食之后,可能淋巴液會(huì)有大量的露出,即使再細(xì)心的手術(shù),也較難100%的避免淋巴漏。

    ?如果出現(xiàn)乳糜漏滲出量比較小,可以通過局部的加壓包扎以及進(jìn)食促進(jìn)愈合。如果淋巴漏量較大,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,在術(shù)中需要找到乳糜漏的位置,再進(jìn)行縫扎,以確保淋巴漏的治愈。

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    乳糜漏一般多少天修復(fù)

    "術(shù)中辨認(rèn)乳糜管較困難,因此手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要,如果在頸內(nèi)靜脈下端找不到乳糜管,對(duì)該處的組織要邊鉗夾邊切斷結(jié)扎,必要時(shí)縫扎,一般15天可痊愈。由于淋巴管破損造成了大量的淋巴液流出,就會(huì)形成乳糜液。當(dāng)醫(yī)源性損傷、惡性腫瘤侵潤的淋巴管導(dǎo)致的淋巴液外漏的時(shí)候,也就是乳糜漏的發(fā)生。大量乳糜液會(huì)積存到傷口、胸腔或者腹腔,從而形成含有乳糜液的局部漿膜腔積液。對(duì)于乳糜漏的治療,小的瘺口或者是無腫瘤侵潤的區(qū)域,可以通過保守治療或采用外科手術(shù)的修補(bǔ)進(jìn)行治療。對(duì)于較大的漏口,需要在手術(shù)直視下進(jìn)行局部的手術(shù)修補(bǔ),必要時(shí)還要增加輔助性的材料進(jìn)行補(bǔ)充修補(bǔ)。對(duì)于腫瘤侵潤的患者,治療上建議以局部的灌注化療、靶向治療為主,必要時(shí)可采用局部的放療來治療。乳糜漏的處理起來,一般比較麻煩,原則上是保持引流通暢,適當(dāng)加壓,比較多的時(shí)候還要禁止高蛋白的飲食,如果不成功可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    鐘朝輝北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/08/02收聽(71684)

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