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陸海英
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

丙肝病毒抗體陽(yáng)性怎么回事

2023-01-30 18:16播放 :

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丙肝抗體屬于臨床篩查丙肝最常用的檢查項(xiàng)目，如果檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，具體情況如下：

1、既往感染丙肝病毒后遺留抗體；

2、正在感染丙肝病毒，即現(xiàn)在患有丙肝。

一旦發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性，需進(jìn)行肝功能檢查、丙肝核酸檢查即HCV-RNA檢查，同時(shí)完善肝影像學(xué)檢查，如B超、CT等。只有丙肝抗體陽(yáng)性，丙肝病毒量RNA陰性，則提示既往感染，無(wú)需抗病毒治療。如果病毒呈陽(yáng)性，無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶正常或升高，均需積極進(jìn)行抗病毒治療。丙肝抗病毒治療為小分子藥物治療，臨床治愈率較高，可以達(dá)到90%以上。

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丙肝病毒抗體陽(yáng)性，提示感染了丙肝病毒，需要進(jìn)一步做確診實(shí)驗(yàn)，查HCV-RNA，如果HCV-RNA也為陽(yáng)性，就診斷為丙型病毒性肝炎。丙肝抗體不是保護(hù)性抗體，是感染丙肝病毒的標(biāo)志，丙肝抗體也有假陽(yáng)性。對(duì)于丙肝不管是急性丙肝還是慢性丙肝，都需抗病毒治療，目前小分子化合物的上市對(duì)于丙肝治療比較簡(jiǎn)單，主要口服抗病毒藥物，療程3個(gè)月左右。99%以上的患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療后都可以治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

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丙肝病毒抗體陽(yáng)性是怎么回事

"　　丙肝抗體陽(yáng)性是曾經(jīng)感染過(guò)丙肝病毒的標(biāo)志，它包括兩種情況，一種是感染過(guò)丙肝但已經(jīng)清除，可以有過(guò)急性肝炎的發(fā)病過(guò)程，也可以是沒(méi)有癥狀的隱性感染，特點(diǎn)是丙肝病毒定量是陰性的?！　×硪环N情況是丙肝病毒定量是陽(yáng)性，這一部分病人是慢性丙肝病毒感染者，需要治療。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性之后，要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，檢查丙肝病毒的定量，確定是否為慢性丙型肝炎病人，另外還要檢查肝功能和肝、膽、脾超聲，確定是否存在合并肝損傷的情況、是否有肝硬化。如果丙肝病毒定量是陽(yáng)性的，需要進(jìn)一步抗病毒治療，目前丙肝是一種可以治愈的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/07/03收聽(tīng)(87104)

丙肝病毒抗體是陽(yáng)性是什么意思

"丙肝病毒抗體陽(yáng)性，提示感染丙肝病毒，是需要進(jìn)一步做確證試驗(yàn)明確。丙肝抗體有假陽(yáng)性的可能，確證試驗(yàn)是做丙肝病毒的檢測(cè)，如果丙肝病毒也是陽(yáng)性，那么就明確診斷為丙型病毒性肝炎。對(duì)于丙肝，不管是急性丙肝還是慢性丙肝，都是需要抗病毒治療。目前丙肝是可以治愈的疾病，治療周期還是比較短，只需要3個(gè)月左右，一般是口服小分子化合物，99%以上的患者都是可以治愈。對(duì)于丙肝，如果治愈了以后，丙肝病毒會(huì)轉(zhuǎn)為陰性，但丙肝抗體是一直陽(yáng)性，因?yàn)楸慰贵w，提示既往感染過(guò)丙肝病毒，是不可能轉(zhuǎn)為陰性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/11/17收聽(tīng)(14926)

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什么是丙肝病毒抗體

"丙肝病毒抗體，是由于丙肝病毒侵入人體后，與人體自身免疫細(xì)胞進(jìn)行一系列的反應(yīng)而產(chǎn)生。如果丙肝病毒抗體陽(yáng)性，提示有丙肝病毒的感染，與乙型肝炎抗體意義不一樣，乙肝的抗體屬于保護(hù)性抗體，而丙肝病毒抗體是屬于一種感染的現(xiàn)象。對(duì)于丙肝常見(jiàn)的傳播途徑，包括血液接觸、皮膚黏膜破損接觸、性接觸等一系列，甚至是醫(yī)源性、母嬰垂直都可以進(jìn)行傳播。對(duì)于其普通的完整皮膚接觸、親吻、唾液感染基本上是不存在的。如果有確定的丙肝病毒感染，應(yīng)該及時(shí)到傳染病醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療，可以進(jìn)行干擾素、利巴韋林的注射。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王清文│牡丹江市康安醫(yī)院

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丙肝抗體陽(yáng)性怎么回事

"如果在體檢當(dāng)中或者在診斷其他疾病當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性，分兩種情況。一種情況是感染過(guò)丙型肝炎，但現(xiàn)在已經(jīng)好了，這種情況丙肝病毒的RNA定量是陰性的，檢測(cè)不到。另一種情況可能是已經(jīng)是丙型肝炎，丙肝病毒RNA定量是陽(yáng)性，因此，單獨(dú)的丙肝抗體陽(yáng)性，還不足以診斷丙型肝炎，一定要進(jìn)一步檢查，丙肝病毒RNA定量如果陽(yáng)性，要及時(shí)治療。丙型肝炎是一種可以徹底根治肝炎病毒，丙型肝炎也可以根治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/05/08收聽(tīng)(41568)

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丙肝抗體陽(yáng)性為什么檢測(cè)不到病毒

"丙型肝炎抗體陽(yáng)性，只能說(shuō)明是曾經(jīng)感染過(guò)丙型肝炎病毒，不能證明是目前有丙型肝炎病毒。要想證明是否有丙型肝炎病毒，應(yīng)該進(jìn)行HCV-RNA的檢測(cè)。如果HCV-RNA檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，才能證明目前有丙型肝炎病毒。丙型肝炎HCV-RNA陽(yáng)性，應(yīng)該接受抗病毒治療。如果有生育愿望的育齡期女性，應(yīng)該避免在治療期間妊娠，若在妊娠期間患病，可在分娩哺乳期結(jié)束后，給予抗病毒治療。為了選擇最佳的抗病毒治療方案，應(yīng)在用藥前評(píng)估患者的腎臟功能、肝臟疾病的嚴(yán)重程度、HCV-RNA的水平、丙型肝炎表面抗原、合并疾病以及合并用藥情況等，部分治療方案，需要檢測(cè)HCV基因分型。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性有兩種可能，一方面是受檢者曾經(jīng)感染過(guò)丙肝，目前已經(jīng)痊愈，另一方面是目前受...

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"丙肝抗體陽(yáng)性是曾經(jīng)感染過(guò)丙肝的標(biāo)志，也有極個(gè)別是假陽(yáng)性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性之后，需要進(jìn)一步的檢查丙肝病毒定量，如果丙肝病毒定量是陰性，說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)已經(jīng)完全清除。如果丙肝病毒是陽(yáng)性，說(shuō)明是丙肝病毒的感染者，包括慢性感染者和急性感染者。丙肝病毒陽(yáng)性需要進(jìn)行治療，目前丙肝抗病毒藥物，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的療程可以痊愈，治愈率能達(dá)到95%以上。個(gè)別如果已經(jīng)發(fā)生了肝硬化的情況，需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)療程，經(jīng)過(guò)六個(gè)月的治療丙肝病毒可以徹底清除。但是如果丙肝已經(jīng)發(fā)生了肝硬化，肝硬化不能夠好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"　　丙肝抗體陽(yáng)性具體要怎么治療，還要結(jié)合丙肝病毒RNA定量。如果病毒RNA定量是陰性的，丙肝抗體陽(yáng)性提示以前感染過(guò)丙型肝炎病毒，但是現(xiàn)在已經(jīng)清除了，沒(méi)有丙肝的感染就不用治療?！　〉侨绻蜶NA復(fù)制陽(yáng)性，提示現(xiàn)在是丙肝的感染，應(yīng)該要抗病毒治療。在選用抗病毒藥物之前最好做丙肝基因分型，根據(jù)基因分型選擇適合的藥物。如果沒(méi)有辦法做基因分型，可以選擇泛基因型用藥?？梢赃x用丙通沙，就是索非布韋加維帕他韋，可以適用于丙肝1-6型的所有患者。還要評(píng)估患者是否有肝硬化出現(xiàn)，如果有肝硬化要聯(lián)合利巴韋林治療，療程為3個(gè)月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

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"丙肝抗體是由丙肝病毒進(jìn)入機(jī)體后，由于人體免疫系統(tǒng)識(shí)別丙肝病毒后產(chǎn)生的一種抗體，因此也是機(jī)體感染丙肝病毒的一種標(biāo)記物。由于丙肝病毒變異性特別強(qiáng)，所以產(chǎn)生丙肝抗體并不像乙肝抗體那樣具有保護(hù)性，只是丙肝病毒感染的一種標(biāo)記。但這種感染有兩種可能，具體如下：第一種，既往感染過(guò)或治療過(guò)，體內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有病毒，只是留下了感染的標(biāo)記。第二種，丙肝抗體陽(yáng)性，同時(shí)丙肝病毒RNA也是陽(yáng)性，這就屬于丙肝患者，需要治療。因此可以看出丙肝抗體是人體感染丙肝病毒后的標(biāo)記物，具有終生性，不易清除，但本身對(duì)身體無(wú)害。判斷是否是丙肝患者，還需要看體內(nèi)有沒(méi)有丙肝病毒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"丙型肝炎抗體陽(yáng)性說(shuō)明有以下兩種可能：1、目前體內(nèi)有丙肝病毒的存在、體內(nèi)有丙肝病毒的感染。2、以前感染過(guò)丙型肝炎病毒，但是目前體內(nèi)沒(méi)有病毒的存在。人體只要感染過(guò)丙型肝炎病毒之后，體內(nèi)就可以產(chǎn)生丙肝抗體，而且抗體可以持續(xù)終身，即使丙肝被清除之后也會(huì)有。怎么來(lái)區(qū)分是既往感染或者是現(xiàn)在感染呢？可以通過(guò)做丙肝病毒RNA檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步區(qū)別，如果丙肝病毒RNA是陽(yáng)性，考慮目前有丙肝病毒的感染，而如果是丙肝病毒RNA陰性、丙肝抗體陽(yáng)性，提示的就是既往感染過(guò)病型肝炎，目前沒(méi)有丙肝感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

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"丙肝抗體陽(yáng)性，是已經(jīng)感染了丙肝病毒的意思。感染了丙肝病毒之后，需要去醫(yī)院檢查肝功能，了解肝臟有無(wú)損傷及損傷的程度。還需要檢測(cè)丙肝病毒核酸檢測(cè)，即HCV-RNA檢測(cè)，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。除此以外，還需要患者做腹部的肝、脾、膽的超聲，了解肝臟有無(wú)慢性損傷，有無(wú)肝纖維化和肝硬化。因?yàn)楸胃腥竞?，很容易?dǎo)致肝臟出現(xiàn)慢性炎癥、壞死和纖維化，而且部分患者可以發(fā)展為肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌。所以，有的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后，還需要進(jìn)一步檢查腹部的CT、核磁共振，以了解病變的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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