首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
普外科
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肛裂自愈不是假性愈合，但有些患者的肛裂癥狀可反復(fù)出現(xiàn)。如果部分患者在一段時間內(nèi)排便不好，即可出現(xiàn)肛裂，疼痛、出血，即使未給予患者藥物治療，患者在一段時間后疼痛、出血的癥狀會消失。但一段時間后，肛裂會再次發(fā)作，即患者又會出現(xiàn)出血及疼痛。
由于兩次發(fā)作的時間間隔較短，所以患者會認(rèn)為為是假性愈合，但臨床上不存在假性愈合的情況。
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"肛裂自愈不是假性愈合，是肛裂痊愈。肛裂治愈指的是早期肛裂，通過飲食上的調(diào)理、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、藥物上的治療、肛區(qū)理療等方法，使肛裂的創(chuàng)面自然愈合。假性愈合針對的是肛門疾病術(shù)后，尤其是肛周膿腫、肛瘺術(shù)后，肛區(qū)換藥時沒有將術(shù)區(qū)創(chuàng)緣兩側(cè)的皮膚用油紗條分開，傷口兩側(cè)的皮膚先于創(chuàng)面愈合，這時的創(chuàng)面還沒有完全生長起來，就會形成皮下膿腔，過一段時間，肛區(qū)會再次形成肛周膿腫，需要外科手術(shù)治療。"
萬曉東│鶴崗市人民醫(yī)院
2023/01/07收聽(74446)
"假性愈合表面的意思就是指患者傷口，或者創(chuàng)口出現(xiàn)表面假性愈合的現(xiàn)象，而實際皮下以及深層肌肉組織未達(dá)到愈合的情況。一旦發(fā)生了假性愈合，表明傷口恢復(fù)欠佳，沒有達(dá)到臨床愈合，通常需要以下處理：一、對假性愈合的傷口進(jìn)行再次切開創(chuàng)面，修剪創(chuàng)面，使創(chuàng)面的肉芽組織新鮮，并且對創(chuàng)面再次進(jìn)行消毒處理。二、創(chuàng)面清理，對沒有組織活性的肉芽進(jìn)行清除，暴露出新鮮肉芽，每日需清理、消毒兩次。三、對長有新鮮肉芽的創(chuàng)面填壓紗條，經(jīng)常臨床中使用的是凡士林紗條或者碘伏紗布，也避免了創(chuàng)面再次假性愈合的發(fā)生。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/28收聽(58030)
"肛裂一般分為新鮮性肛裂和陳舊性肛裂兩種。新鮮性肛裂是指發(fā)病在1個月之內(nèi)的肛裂，創(chuàng)面比較新鮮，通過外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，大便后中藥熏洗坐浴治療。同時保持大便通暢，飲食清淡，禁食辛辣之物，一般可以自愈。而陳舊性肛裂時間超過了1個月，形成陳舊性裂口，一般用藥效果不佳，不能治愈，只能采取手術(shù)的方式切除，建議到醫(yī)院就診。根據(jù)?？茩z查情況，明確肛裂類型，對癥治療，以免延誤病情。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2023/05/26收聽(38430)
肛裂分為急性肛裂和慢性肛裂，一般以3個月時間為界，3個月之內(nèi)的可以稱之為急性肛裂，超過3個月的肛裂稱之為慢性肛裂。急性肛裂通過用藥，比如可以用太寧栓，結(jié)合馬應(yīng)龍痔瘡膏外用，一般自己能夠愈合。慢性肛裂也叫陳舊性肛裂，這種肛裂往往在裂口的周圍已經(jīng)形成纖維結(jié)締組織，裂口無法自行愈合，如果癥狀比較重，也就是頻繁的出現(xiàn)出血或者疼痛的癥狀比較重，便時和便后都會出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種肛裂一般建議手術(shù)治療。手術(shù)的方法，第一個，切除裂口，讓其重新生長。第二個，切斷部分的肛門內(nèi)括約肌，使肛門松弛，防止復(fù)發(fā)。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/08/28收聽(95800)
肛瘺術(shù)后假性愈合，對于合并全身疾病，例如貧血、低蛋白血癥、糖尿病患者應(yīng)積極治療，改善患者全身癥... 羅敏│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/10/18播放(54148)
肛瘺術(shù)后假性愈合，對于合并全身疾病，例如貧血、低蛋白血癥、糖尿病患者應(yīng)積極治療，改善患者全身癥...
羅敏│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/18播放(54148)
"肛瘺假性愈合不能自行處理，需要去醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行治療，一般在局部麻醉下將假性愈合的創(chuàng)面切開，沖洗傷口去除異常增生多余的肉芽組織，讓肛瘺的創(chuàng)面從基底部再重新開始生長，手術(shù)以后可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┐龠M(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，按時換藥保持局部衛(wèi)生。平時適當(dāng)?shù)倪\動，并且注意營養(yǎng)以促進(jìn)創(chuàng)口愈合，平時要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢避免便秘和腹瀉的情況，排便以后用溫水清洗肛門，保持肛門部衛(wèi)生以免發(fā)生感染。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/07收聽(99690)
"假性愈合臨床一般自覺沒有什么癥狀，主要是指局部病灶經(jīng)過治療后貌似已經(jīng)愈合，但一段時間后再次發(fā)作，常見于表淺膿腫或者竇道等疾病。往往是治療后局部膿腫、紅、腫、熱、痛已經(jīng)消退，甚至創(chuàng)面已結(jié)痂，但過段時間以后，局部病灶再次出現(xiàn)跟原發(fā)病一樣癥狀，包括紅、腫、熱、痛、破潰、流膿等，這種情況又稱為假性愈合。此時易導(dǎo)致病情遷延不愈，主要與臨床醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足、換藥操作不規(guī)范，或者膿腫竇道較深有關(guān)，臨床必須予高度重視。具體操作是徹底切開膿腫或竇道創(chuàng)面，充分引流，引流條或者填塞物盡量達(dá)到底部，維持換藥一段時間，讓肉芽組織從膿腔底部開始填實生長，才能避免假性愈合。臨床此種情況非常常見，故必須予以高度重視。"
楊建光│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2023/09/09收聽(74754)
"假性愈合是肛腸科的專有名詞，基本上表達(dá)肛瘺和肛周膿腫手術(shù)后期沒有真正的愈合。假性愈合顧名思義，就是創(chuàng)面沒有真正意義上的愈合。肛周膿腫和肛瘺的切口一般都是特別的深，需要每天換藥，保證創(chuàng)面由底部往上逐漸的生長，不會形成虛假的空腔，長出來之后，傷口是真正意義上的愈合。如果換藥不及時，切口外部出現(xiàn)粘連，表面上看似愈合，但是底下形成潛在的空腔，就是假性的愈合，需要重新切開、重新?lián)Q藥，讓它重新從底部生長，才能真正意義上的愈合。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/08/03收聽(59836)
肛瘺手術(shù)以后，創(chuàng)面可能會假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表現(xiàn)為，不按預(yù)定時間進(jìn)行創(chuàng)面愈合，... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/07/28播放(32460)
肛瘺手術(shù)以后，創(chuàng)面可能會假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表現(xiàn)為，不按預(yù)定時間進(jìn)行創(chuàng)面愈合，...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/28播放(32460)
"肛瘺假性愈合可以通過局部撐開以及手術(shù)的方法處理。具體如下：1、局部撐開：術(shù)后早期的患者如果出現(xiàn)切口局部假性愈合，由于局部愈合并不是很牢固，可以在切口換藥時直接將假性愈合處撐開，加強(qiáng)換藥，促使切口愈合后，就可以治愈假性愈合。2、手術(shù)：對于已經(jīng)愈合很牢固的肛瘺術(shù)后假性愈合患者，已經(jīng)形成了新的肛瘺，并無法通過換藥時撐開治愈，所以患者還需要再次行手術(shù)治療，將重新形成的肛瘺瘺管切除或者切開，才能治愈假性愈合。所以肛瘺術(shù)后患者平時需要注意切口的換藥，以及定時復(fù)診，以防止出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)。"
2023/05/31收聽(76944)
低位肛瘺假性愈合的概率比較小，低位肛瘺是指瘺管管道或創(chuàng)腔位于肛門外括約肌深層以下的肛瘺，所處位置比較低，低位肛瘺假性愈合就是內(nèi)部瘺口雖然合并在一起。但是內(nèi)部瘺管里面的組織并沒有完全修復(fù)在一起，在受到炎癥以及其他方面影響時，就會再一次出現(xiàn)肛瘺癥狀。需要注意肛瘺假性愈合，常會表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，膿液會有快速增加。在經(jīng)過治療之后一定要積極換藥，及時觀察術(shù)后傷口的恢復(fù)情況。如果有增生比較快的肉芽，應(yīng)該及時進(jìn)行治療，在平時的生活當(dāng)中也應(yīng)該要注意，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物、洗液來進(jìn)行清洗，這樣才能促進(jìn)低位肛瘺的恢復(fù)。
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/04/05收聽(52046)
"流血是肛裂的常見的癥狀之一，出血量一般不是特別大，常表現(xiàn)為便后手紙染血，出血的顏色是鮮紅色，肛裂流血是因為存在裂口，存在內(nèi)括約肌的痙攣導(dǎo)致了裂口周圍的血液供應(yīng)不好，所以營養(yǎng)支持不夠裂口很難長好，裂合邊緣會有潰瘍，自己很難得到愈合。首先緩解肛門括約肌的痙攣，對于早期新發(fā)的肛裂，可以使用止疼的中藥坐浴或者溫水坐浴，來使括約肌痙攣得到緩解，使裂口得到生長，對于陳舊性的肛裂，只有通過手術(shù)才能夠治愈。"
2023/05/09收聽(49936)
"肛裂出血是一種肛腸科常見的疾病的并發(fā)癥。肛裂的出血主要以排便時積血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺大小有關(guān)，但不會像痔瘡一樣出現(xiàn)噴血，很少大出血。肛裂的便血也會有周期性發(fā)作。如果患者肛裂的缺口較小，患者可通過控制飲食，禁食辛辣食物，給予潤暢、通便、坐浴或給予太寧栓。每日2次，每次1枚，對癥處理后癥狀可緩解。如果患者裂口較大，出血量較多，很難自我愈合，需行手術(shù)進(jìn)行治療。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2023/06/18收聽(414)
肛裂一般是在排便以后形成的，主要是大便比較干結(jié)、比較硬，在排便以后會導(dǎo)致肛門周圍的皮膚出現(xiàn)損傷。由于在后正中的位置血供非常差，所以一旦出現(xiàn)裂口以后很難自行的愈合。對于肛裂的治療要分兩種情況，一種是新鮮的肛裂，另一種是陳舊的肛裂。新鮮的肛裂也就是發(fā)生在3個月之內(nèi)的肛裂，由于裂口內(nèi)部的組織比較新鮮有可能會自行愈合，通?？梢圆捎靡恍┍Ｊ刂委煹姆椒?，比如軟化大便，建議可以多吃一些新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣、刺激的食物。大便軟化之后在排便的時候一般不會導(dǎo)致裂口出現(xiàn)損傷，就慢慢地可以自行愈合了。然后睡眠之前用高錳酸鉀溶液或者溫鹽水坐浴，建議坐浴10分鐘以上能夠促進(jìn)傷口愈合，也可以在傷口的表面涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏來對癥治療。如果患者疼痛非常明顯可以口服止痛藥，比如塞來昔布，保守治療以后大約1-2周左右的時間傷口就可以愈合。如果是陳舊性的肛裂需要做手術(shù)，手術(shù)的目的就是將陳舊疤痕組織進(jìn)行切除，然后讓新鮮的組織自行愈合，過程和之前新鮮的肛裂愈合的過程差不多，但是時間可能偏長一些，有可能需要2-3周左右的時間。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/04/05收聽(16322)
肛裂一般按其病程的長短可以分為急性肛裂和... 李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(37556)
肛裂一般按其病程的長短可以分為急性肛裂和...
李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(37556)
"肛裂，顧名思義是肛管皮膚的撕裂，典型臨床表現(xiàn)是大便時肛門呈撕裂樣，或者刀割樣的疼痛，還伴有便血以及便秘的癥狀。大部分肛裂是因為干結(jié)的大便導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，因此肛裂的首要治療原則應(yīng)該是軟化大便，可以口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等進(jìn)行通便。再配合用溫水或者高錳酸鉀水坐浴肛門，緩解肛門周圍括約肌的痙攣減輕疼痛。同時，局部涂抹痔瘡類的藥膏，比如肛泰軟膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏等，可以起到促進(jìn)裂口愈合的作用。飲食上盡量清淡，避免食用過于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。通常通過以上的治療方案，裂口大概7-10天左右能夠愈合。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2023/06/24收聽(86086)
促進(jìn)肛裂愈合的藥物主要是軟膏類藥物，常用的有 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/26播放(62634)
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/26播放(62634)
"通常肛裂可分為急性和慢性肛裂，其愈合的時間需根據(jù)肛裂的類型和程度而定，不可一概而論。肛裂是肛管周圍的炎癥性疾病，形成原因多是由于大便刺激肛管周圍皮膚產(chǎn)生局部皮膚的破損。破損的皮膚，在大便反復(fù)的刺激下，形成遷延不愈的潰瘍而形成肛裂。急性肛裂在發(fā)生的早期，經(jīng)過飲食控制并適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些痔瘡類藥物和消炎類藥物，可以使肛裂在兩周左右得到緩解。如果是慢性肛裂，主要癥狀是疼痛和便秘交替，自行緩解的可能相對較小，必要時還需要進(jìn)行手術(shù)切除才能根治。反復(fù)便秘可以使最初的肛門裂傷發(fā)展成肛裂，但只要注意防止便秘，排便后安靜休息，局部保溫，還是可以在家中治愈。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/19收聽(26172)
"初發(fā)的新鮮肛裂有可能自己愈合，或者使用保守治療方法可以愈合。肛裂是齒狀線以下，肛管皮膚層裂傷后形成了小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，愈合困難。急性肛裂以保守療法，即非手術(shù)療法為主，慢性肛裂、陳舊性肛裂以手術(shù)治療為主。保守治療方法為保持大便柔軟通暢，局部溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利于創(chuàng)面愈合。潰瘍面可以涂抹止痛軟膏，對經(jīng)久不愈、非手術(shù)治療無效的慢性肛裂，可以采用手術(shù)治療，將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，再行愈合，手術(shù)治療方法主要有肛裂切除術(shù)和內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/03/08收聽(48980)
肛裂一般按其病程的長短，分為急性肛裂和慢性肛裂。3個月以內(nèi)的肛裂，一般稱之為急性肛裂，肛裂一般采用保守治療，比如可以中藥外洗、使用痔瘡栓塞肛門、外用痔瘡膏，平常注意飲食，多吃蔬菜水果，多喝開水，忌食辛辣刺激性的食物，保持大便的通暢跟軟化。一般情況下，1周左右肛裂的裂口就能愈合。慢性的肛裂，病程超過3個月以上，這種肛裂一般在其裂口周圍，由于時間長久，已經(jīng)形成纖維化增生，所以肛裂的裂口通過用藥和保守治療是無效的，一般建議手術(shù)治療。
2023/09/18收聽(46646)
北京廣安門中醫(yī)院 曲牟文
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中日醫(yī)院 鄭麗華
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳朝暉
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