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胸痛咳血原因較多，具體如下：

1、外傷：如胸部受到撞擊，受傷以后血液從呼吸道排出，通過咳嗽把血液排出來；

2、鼻咽部疾病出血也會導致胸痛、咳嗽，血從口腔里排出；

3、呼吸道疾病：呼吸道疾病咳血最常見，如支氣管擴張、肺部支氣管炎癥都會導致出血，出血以后會通過咳嗽的保護性反射，把血液從肺部支氣管排出體外，減少血液在體內(nèi)的蓄積和感染的幾率；

4、急性心肌梗死：患者典型癥狀是胸痛，當急性心肌梗死比較嚴重時，會導致急性肺水腫，當急性肺水腫時，會咳出大量粉紅色泡沫痰，這是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。所以當急性心肌梗死有劇烈胸痛，急性心肌梗死比較嚴重，影響到左心室功能出現(xiàn)急性肺水腫時，也會咳血，這時候咳出來的血顏色比較淡，叫粉紅色泡沫樣痰，這是急性心肌死非常嚴重的一種表現(xiàn)，胸痛、咳粉紅色泡沫樣痰；

5、胃腸道的疾病，如食管、胃出血，也可以引起胸骨后或劍突下疼痛，同時會有血從口腔排出。