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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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闌尾炎左邊疼的可能性非常小，但是不能排除。首先需要了解闌尾正常位于右下腹，但也有可能在左邊，雖然可能性非常小，但是有可能，如鏡面人。鏡面人的臟器和正常人相反，可能闌尾位于左下腹，如果闌尾發(fā)炎，可能會表現(xiàn)為左下腹疼，用手按壓左下腹就會疼。
還有部分人可能是闌尾位置比較高，比如到了右側(cè)中腹部，甚至到右上腹部。因此如果是左側(cè)腹痛，不能完全排除闌尾炎，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行檢查，才能明確診斷。
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闌尾炎正常情況下是不會發(fā)生到左邊疼的，但是異位的闌尾以及闌尾伴有化膿、穿孔以及壞疽時，引起全腹彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)時，左邊也是會發(fā)生疼痛的。闌尾炎是腹腔最常見的一種急腹癥，其誘因主要是免疫力低下、闌尾管腔的糞石堵塞以及急性胃腸炎等所誘發(fā)。闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，伴有闌尾的化膿、壞疽或穿孔時，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的腹膜炎以及高熱、腹瀉、嘔吐等癥狀。如闌尾炎診斷明確，一般需積極的手術(shù)治療，手術(shù)多采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)的方式，以達到創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快的特點。
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/19收聽(72244)
"闌尾炎疼痛的部位多數(shù)是在右下腹部，但是也有極個別的患者，闌尾回盲部的解剖位置異常，有可能跨越中線發(fā)展到左側(cè)引起疼痛，相對比較少見，多見于盲腸移動癥的患者。另外，也有特殊類型的闌尾炎，疼痛的位置也并不完全固定在右下腹，有的高至肝下甚至低至盆腔內(nèi)，這些部位的闌尾炎出現(xiàn)的疼痛癥狀并不是特別典型，對于診斷和發(fā)現(xiàn)闌尾炎都有一定困難。腹部出現(xiàn)疼痛考慮闌尾炎時也要根據(jù)患者的體型、癥狀、體征以及彩色超聲探查等綜合因素進一步確診，以免延誤病情，影響治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/12/08收聽(53634)
"通常情況下闌尾位于人體的右側(cè)腹部，位于右下腹，在闌尾炎發(fā)作的時候，一般會引起右下腹部疼痛，一部分闌尾炎患者在闌尾炎早期發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹部以及臍周疼痛，很少會有闌尾炎發(fā)生左側(cè)腹部疼痛的情況，除非患者的臟器與正常人相反，對此建議患者應(yīng)該慎重對待。左下腹痛的時候一般可以排除闌尾炎的診斷，患者在疼痛的時候如果不能完全確定，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。闌尾炎的診斷往往需要通過有經(jīng)驗的普外科醫(yī)生查體、血常規(guī)檢查、超聲檢查綜合分析作出判斷。"
孫健│威海市中醫(yī)院
2023/06/28收聽(15182)
"左側(cè)腹部的疼痛，也可以是闌尾炎，主要考慮有變異，尤其對于大動脈轉(zhuǎn)位的患者，闌尾位于左下腹的麥氏點位置。另外，如果合并移動盲腸，闌尾可以異位于臍周和左下腹，病人也會表現(xiàn)為典型轉(zhuǎn)移性左下腹的疼痛，持續(xù)性的加重，伴有惡心、嘔吐，查體局部有明顯的壓痛。如果闌尾合并化膿、并發(fā)局限性腹膜炎，也會有明顯的反跳痛和肌緊張，同時也會有發(fā)熱、腹瀉等表現(xiàn)。而闌尾炎早期診斷也可以選擇保守的治療，如果癥狀沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該積極的進行手術(shù)。另外，對于左側(cè)腹部的疼痛，也可以是急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病導(dǎo)致。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/01/15收聽(70080)
"在臨床上，絕大多數(shù)的闌尾炎患者，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，而且部分患者發(fā)病開始，就會出現(xiàn)右下腹部疼痛。當然，在臨床上也會出現(xiàn)，以左下腹部疼痛為臨床表現(xiàn)的闌尾炎，這樣的闌尾炎比較容易誤判、誤診，而且容易出現(xiàn)延誤診斷。以左下腹部位為疼痛表現(xiàn)的闌尾炎，主要與闌尾的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，主要是患者可能為內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，以及先天性腸旋轉(zhuǎn)不良為多見。左下腹部的闌尾炎，除了左下腹部壓痛和反跳痛固定以外，也具有一般闌尾炎的臨床特點，比如患者的白細胞常升高、發(fā)熱以及胃腸道癥狀。如果患者做腹部CT檢查，對于確診有很大的幫助。手術(shù)時對于左下腹部的闌尾炎，要選擇下腹部正中切口或者腹腔鏡探查，以免造成術(shù)中被動的情況。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/04/29收聽(43480)
"左側(cè)出現(xiàn)腹部疼痛很少是闌尾炎引起的，闌尾炎典型的疼痛特點是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，早期會出現(xiàn)上腹部以及肚臍周圍疼痛，隨著時間的推移，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部固定疼痛，而且疼痛逐漸加重，持續(xù)性時間很長，疼痛最為明顯的位置是麥氏點的位置，也就是右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外1\/3處，是非常典型的闌尾炎疼痛的位置，也是選擇手術(shù)切口的標志性位置。另外，臨床當中有極少一部分患者出現(xiàn)左側(cè)腹部疼痛是闌尾炎引起的，主要見于先天性內(nèi)臟轉(zhuǎn)位的患者，因為患者出生時可能闌尾就生長在左側(cè)，這類闌尾炎診斷相對比較困難，容易誤診。"
2023/11/25收聽(85456)
"闌尾炎是右邊疼，開始位于右上腹，后來主要轉(zhuǎn)移到右下腹。如出現(xiàn)闌尾炎時，建議及時到消化內(nèi)科就診，以免影響病情。通常情況下，闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，闌尾在體表的投射點為右下腹臍與右髂前上棘連線的中外1\/3處，稱為麥氏點。闌尾炎典型的臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，疼痛開始時位于上腹部，疼痛較輕，隨著時間的進展會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定在麥氏點處附近。另外其疼痛的癥狀還會逐漸的加重，如伴有闌尾的化膿、壞疽或者穿孔時，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的腹痛，并伴有高熱、腹瀉、嘔吐以及感染性休克的癥狀。所以當出現(xiàn)闌尾炎時需要及時診斷，可通過體檢病史、闌尾區(qū)的彩超或CT血常規(guī)等明確檢查。日常生活中對于闌尾炎患者一旦確診后應(yīng)注意在早期及時的進行手術(shù)治療，以免出現(xiàn)病情嚴重的情況引起闌尾穿孔或壞疽。另外患者在手術(shù)后要盡早下床活動，防止出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻，而且在肛門正常排氣后就可以適當?shù)某砸恍┦澄锪恕?
2023/04/14收聽(41440)
"闌尾炎是在右邊疼，最常見的是右下腹疼，常見的壓痛點是在麥氏點，就是臍和髂前上棘連線的中外1\/3處。因為人體的盲腸是在右下腹，但有的時候盲腸在體內(nèi)會發(fā)生一些變異，盲腸位置可以高，這個時候闌尾的疼痛可能在右上腹，容易和膽囊結(jié)石、膽囊炎相混淆。有時候盲腸的位置又過低，靠近盆腔，所以女性患者需要與卵巢蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別，也需要與泌尿系的結(jié)石相鑒別。常見的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，剛開始是在上腹部的疼痛，很多病人以為是胃病，慢慢的疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，表現(xiàn)為右下腹的固定壓痛，這是最典型的一個特點，需要臨床確診。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/07/29收聽(47940)
闌尾是位于右下腹，在小腸和大腸交界的時候叫回盲部，這個地方在體表的位置，大概在肚臍和右側(cè)髂骨相... 李海軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/09/27播放(61662)
闌尾是位于右下腹，在小腸和大腸交界的時候叫回盲部，這個地方在體表的位置，大概在肚臍和右側(cè)髂骨相...
李海軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/27播放(61662)
"正常情況下闌尾炎患者出現(xiàn)的癥狀主要是右下腹疼痛，闌尾炎作為腹部外科常見的急腹癥。發(fā)病原因主要是因為闌尾管腔堵塞，繼發(fā)細菌感染所引起的感染性疾病，從解剖結(jié)構(gòu)上闌尾周圍盲性管道，主要位于右下腹開口于盲腸根部。根據(jù)闌尾與回腸的位置，可以分為回腸前位、后位，盆位等。但是總體來說解剖部位是圍繞盲腸而在右下腹，所以無論是急性闌尾炎，還是慢性慢性闌尾炎，其疼痛部位主要位于右下腹。在臨床上極少數(shù)患者，比如鏡面人也就是說腹腔內(nèi)所有的臟器反位，可以出現(xiàn)左邊疼痛，但是通常需要通過CT證實是鏡面人，才能夠診斷為左下腹疼痛為闌尾炎?；颊咭欢ㄒ⒁庾飨r間，按時休息，不要熬夜。還需要按時吃飯，最好吃小米粥等好消化的食物，避免食用生冷、辛辣、堅硬以及過酸的食物。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/29收聽(29740)
闌尾炎是右邊疼，闌尾在正常情況下位于右下腹，標準位置在肚臍和右側(cè)髂前上棘連線的外1/3。個別人... 黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/15播放(90292)
闌尾炎是右邊疼，闌尾在正常情況下位于右下腹，標準位置在肚臍和右側(cè)髂前上棘連線的外1/3。個別人...
黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/15播放(90292)
闌尾炎大部分是在右邊，因為人們的闌尾一般是長在身體的右側(cè)，闌尾的體表投影為肚臍眼與右髂前上棘連線的中外1/3，這個點也稱為麥氏點，只有極少數(shù)的闌尾長在左邊。闌尾炎患者典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，即腹痛開始時在上腹部或者肚臍周圍，疾病逐漸進展時疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點，按壓麥氏點患者會出現(xiàn)壓痛和反跳痛。闌尾炎患者一經(jīng)確診需要手術(shù)治療，避免闌尾炎反復(fù)發(fā)作而形成慢性闌尾炎。
陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/08收聽(27914)
一般女性肚子左邊疼不是闌尾炎，可能有以下幾種情況：1、闌尾是右下腹的一個器官，跟... 江華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/04播放(43249)
一般女性肚子左邊疼不是闌尾炎，可能有以下幾種情況：
1、闌尾是右下腹的一個器官，跟...
江華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/04播放(43249)
闌尾炎發(fā)作時多數(shù)會表現(xiàn)在轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛比較明顯，極少一部分患者闌尾炎發(fā)作時會在左側(cè)引起疼痛，這類患者之所以左側(cè)疼痛比較明顯，主要有可能是由于解剖生理結(jié)構(gòu)異常，包括闌尾區(qū)域的回盲部移動度比較大，發(fā)病時容易超過腹部的中線進而出現(xiàn)左側(cè)疼痛。另外，有極個別先天性內(nèi)臟轉(zhuǎn)位的患者，往往腹腔內(nèi)的組織器官位置與正常人完全相反，闌尾先天性的長在左側(cè)，當發(fā)病時也會出現(xiàn)左側(cè)疼痛。對于左側(cè)疼痛的闌尾炎也要高度重視，容易延誤病情和誤診，因此對于出現(xiàn)這種疼痛的要積極的采取腹部彩超，以及相應(yīng)的輔助檢查來進一步證實。
2023/12/23收聽(23654)
"左邊肚子痛有可能就是闌尾炎。在臨床上，急性闌尾炎是外科最常見的急癥，大多數(shù)需要手術(shù)治療，典型的急性闌尾炎診斷起來并不困難，但是以左下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)的闌尾炎，容易給醫(yī)生造成誤判、誤診。以左下腹疼痛為主要表現(xiàn)的闌尾炎少見的原因，是與闌尾的解剖異常有關(guān)，比如患者是內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或者是先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。左下腹疼痛為主要癥狀的闌尾炎少見，誤診率高，可是在臨床上要引起醫(yī)生的注意，左下腹為疼痛的闌尾炎，它具有左下腹的壓痛、反跳痛，而且壓痛點比較固定，也具有其他闌尾炎的臨床特點，比如患者會出現(xiàn)血象高、發(fā)熱和胃腸道癥狀等。術(shù)前可以進行腹部CT增強檢查，對確診有很大的幫助，如果選擇手術(shù)，最好選擇下腹部正中切口或者是腹腔鏡探查，以免造成術(shù)中被動。"
2023/10/06收聽(93060)
"闌尾炎發(fā)病時多數(shù)疼痛表現(xiàn)在右側(cè)，也就是臨床上比較常見的轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，早期疼痛表現(xiàn)為上腹部和肚臍周圍疼痛，6-8個小時可以逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹固定疼痛，這是臨床上90%以上患者的典型表現(xiàn)，但是臨床上也有極特殊的患者，包括先天的內(nèi)臟轉(zhuǎn)位患者，可能出生以后闌尾就生長在左側(cè)，這類闌尾炎可能相對診斷起來比較困難，容易延誤病情，延誤治療。有些比較瘦的患者，包括回盲部移動度比較大的患者，可能在闌尾發(fā)炎時由于盲腸移動度過長，會到中線的左側(cè)，也可能會引起左側(cè)的闌尾炎疼痛，對于這類闌尾炎也要采取積極的治療措施，必要時也可以進行剖腹探查的方式來解決闌尾炎。"
2023/01/14收聽(77596)
急性闌尾炎是普外科的常見病及多發(fā)病，是急腹癥中最常見的疾病，它是由于附著于盲腸后內(nèi)側(cè)的闌尾發(fā)炎所導(dǎo)致的疾病。因為闌尾附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，所以闌尾的位置主要決定于盲腸的位置。盲腸一般位于人體右側(cè)髂窩內(nèi)，所以闌尾最常見的位置是右下腹，其體表投影通常在醫(yī)學上所稱的麥氏點處，即右側(cè)髂前上棘和臍連線中外1/3處。但是由于盲腸本身位置不正常，闌尾的位置可以出現(xiàn)變異。在以下情況下，闌尾有可能位于左下腹。第一種情況是活動性盲腸，由于盲腸系膜較長，導(dǎo)致盲腸可以在體內(nèi)自由活動，這樣闌尾可以隨著盲腸的活動遠離右下腹，甚至可以達到腹部左側(cè)。第二種情況是內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，即老百姓常說的“鏡面人”。因為胚胎時期轉(zhuǎn)位的錯誤，導(dǎo)致全身內(nèi)臟均在相反的位置，這時闌尾位于左下腹的“麥氏點”。
朱大勇│黑龍江省醫(yī)院
2023/08/17收聽(68916)
"在臨床上，的確存在一部分患者以左下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)的闌尾炎，而且這樣的患者通常是內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或者是腸旋轉(zhuǎn)不良所造成的闌尾解剖異常。通常來說，我們認為左下腹疼痛為主要表現(xiàn)的急性闌尾炎的診斷有以下的幾點：1、可具有轉(zhuǎn)移性的左下腹部疼痛，疼痛從臍周或者上腹部逐漸轉(zhuǎn)移至左下腹，但這種轉(zhuǎn)移不是擴大，而是原部位疼痛消失或者減輕疼痛，轉(zhuǎn)移時間間隔要在兩個小時以上。2、左下腹出現(xiàn)固定的壓痛點、肌緊張，甚至是反跳痛。3、也有正常的位置闌尾炎的一般臨床特點，比方患者也會出現(xiàn)血象高、發(fā)熱和胃腸道癥狀等。因此，對于無轉(zhuǎn)移性左下腹部疼痛史類的病癥，診斷上更為困難，B超可以排除膽道、泌尿、婦科的疾病，但是還受闌尾位置的影響。一般來說，臨床上，主要選用腹部CT來輔助我們的診斷。"
2023/05/29收聽(77158)
左側(cè)小腹疼痛通常不是闌尾炎，因為闌尾解剖器官位于右下腹部，闌尾體表投影是臍和右側(cè)髂前上棘連線中... 鮑傳裕│海南省人民醫(yī)院 2023/08/16播放(52816)
左側(cè)小腹疼痛通常不是闌尾炎，因為闌尾解剖器官位于右下腹部，闌尾體表投影是臍和右側(cè)髂前上棘連線中...
鮑傳裕│海南省人民醫(yī)院
2023/08/16播放(52816)
闌尾位于右髂窩部及右下腹，外形呈蚯蚓狀，長度從2-20cm不等，一般為6-8cm，直徑0.5-0.7cm。闌尾起于盲腸末端，附于三條結(jié)腸帶的匯合點，闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥氏點。絕大多數(shù)闌尾屬腹膜內(nèi)位器官，其位置多變，由于闌尾根部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾位置也隨盲腸的位置而變異，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內(nèi)，甚至可越過中線至左側(cè)。闌尾的解剖位置可以以臍根部為中心，猶如時針在360度范圍內(nèi)的任何位置。
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/05收聽(17166)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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