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    胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)安全嗎

    2023-01-04 21:06播放 :

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    在目前的醫(yī)療發(fā)展條件下,胃腸間質(zhì)瘤的手術(shù)方式非常多,整體技術(shù)非常成熟,所以手術(shù)安全性可以保證,目前主要采用以下幾種方式:

    1、內(nèi)鏡下治療:主要針對部分腫瘤完全在腔內(nèi)生長的患者,可以采用內(nèi)鏡下EMR或ESD,甚至可采用內(nèi)鏡下全程切除。相對而言創(chuàng)傷比較小,主要風(fēng)險為局部出血、穿孔;

    2、微創(chuàng)腹腔鏡或機器人手術(shù):主要針對部分腫瘤朝漿膜外生長的患者,可以通過內(nèi)鏡下進行局部切除,或做胃大部切除,完成腫瘤切除和消化道重建,與內(nèi)鏡治療相比,相對創(chuàng)傷比較大;

    3、內(nèi)鏡和腹腔鏡或微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合使用:部分可以采用內(nèi)鏡下切除后,進行腹腔鏡下胃壁修補,或內(nèi)鏡下進行病灶定位,在腹腔鏡下實施切除。

    目前胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)比較成熟,但是無論哪一種手術(shù)都有一定風(fēng)險,要根據(jù)患者年齡以及是否有合并癥等綜合情況,進行較準確的手術(shù)安全性判斷。

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    "胃腸道間質(zhì)瘤是來源于胃腸道的一種間葉細胞的腫瘤,起源于Cajal細胞,通常發(fā)生在胃和腸,有可能會發(fā)生賁門、直腸或者是腹膜后,這相對少見一點。最常見的轉(zhuǎn)移是肝轉(zhuǎn)移或者腹腔轉(zhuǎn)移。男女的比例是相似的,有很多間質(zhì)瘤表現(xiàn)在終身不發(fā)病,比如胃的間質(zhì)瘤2公分以下不建議手術(shù),2公分以上要處理。真正發(fā)病的可能20%-30%。軟組織腫瘤好發(fā)于四肢、體表、軀干,首先是體檢,要檢查質(zhì)地是否硬、大小有沒有大于5公分、近期有沒有增大、是否推動、位置位于體表皮下還是筋膜下、在肌肉里面位置比較深、比較固定,還是比較活動。另外要通過B超、CT檢查,特別是要強調(diào)CT檢查,因為有些體表的軟組織腫塊很容易當做良性腫瘤就切除了。由于沒有術(shù)前的影像學(xué)資料,病理診斷發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤,要進行下一步的補充擴切或者補充放療,會給后續(xù)的治療帶來很大的困難。腫瘤長在什么位置,沒有術(shù)前的影像學(xué)資料,就無從考據(jù)。另外有條件的可以做PET-CT,了解軟組織腫瘤有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移、多發(fā)。來當?shù)鼗蛘叩结t(yī)院骨科、軟組織科就診,還要進行細胞穿刺,大概有80%-85%的準確率,可以明確是良惡性的結(jié)果。如果細胞學(xué)不能定型的話,還可以進行粗針組織學(xué)穿刺,明確病理診斷。"

    語音時長02:04''

    王春萌復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

    2023/07/13收聽(54614)

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