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張曉輝
主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院

性病科

梅毒一期怎么辦

2023-06-19 00:39播放 :

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視頻內(nèi)容

梅毒感染人體以后，通常會(huì)分為早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的時(shí)間為界限，早期梅毒又包含Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和潛伏梅毒，因此Ⅰ期梅毒即屬于早期梅毒。
目前的治療方案，國家推薦的指南是使用長(zhǎng)效的青霉素進(jìn)行治療。一般是每周治療1次，可以連續(xù)治療2周，治療之后3個(gè)月再進(jìn)行血清學(xué)的隨訪，查看梅毒螺旋體的血清學(xué)試驗(yàn)是否滴度下降或者能夠轉(zhuǎn)陰。如果已經(jīng)確診是Ⅰ期梅毒，需要患者告知自己的性伴侶及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果性伴侶還沒有確診是梅毒，也有必要進(jìn)行預(yù)防性的治療。

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梅毒一期怎么辦

"梅毒一期也叫梅毒一期硬下疳，主要癥狀是在外生殖器的部位，出現(xiàn)類似于軟骨硬度的皮膚潰瘍，用手觸摸整體會(huì)有一定的硬度，但是，它不會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛，即這種外生殖器、肛周、陰囊部位出現(xiàn)的硬下疳，一般是沒有自覺癥狀的。一旦確診以后，需要抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，可以選擇長(zhǎng)效的青霉素，比如芐星青霉素240萬單位肌肉注射，一周一次，分臀肌注，每一側(cè)臀部注射120萬單位，連續(xù)注射三個(gè)星期以后觀察。三個(gè)月以后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，再次抽血化驗(yàn)梅毒螺旋體，把兩次的滴度進(jìn)行對(duì)比，如果下降兩倍以上，認(rèn)為有好轉(zhuǎn)，需要繼續(xù)的后續(xù)復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/18收聽(30006)

梅毒一期表現(xiàn)

"梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種全身性的性傳播疾病。梅毒螺旋體感染人體之后，通常經(jīng)過2-4周左右的潛伏期，就會(huì)出現(xiàn)一期梅毒的表現(xiàn)，主要在梅毒螺旋體的侵入部位出現(xiàn)硬下疳。這種皮損的特點(diǎn)好發(fā)于外生殖器部位，比如男性的陰莖、龜頭、包皮系帶，女性的大小陰唇、會(huì)陰及宮頸部位。剛開始是小片的紅斑，以后迅速變成無痛性的丘疹、硬結(jié)，表面發(fā)生壞死形成潰瘍，通常邊界清晰、邊緣水腫隆起、質(zhì)地較硬、具有較強(qiáng)的傳染性，通常不經(jīng)治療3-4周左右可以自然消退。除了硬下疳之外，往往還可以引起單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，通常質(zhì)地較硬，表面不會(huì)紅腫、破潰，可能需要幾個(gè)月才消退，這些都是一期梅毒比較常見的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/02/18收聽(78038)

梅毒一期如何治療

"梅毒分為這個(gè)早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又包括一期梅毒、二期梅毒以及早期潛伏梅毒。一期梅毒，它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為外生殖器部位的硬下疳為單個(gè)或者是多個(gè)的潰瘍面，當(dāng)然以單個(gè)多見一些，不疼不癢，表面比較干凈，有大量的分泌物，里面有大量的梅毒螺旋體，具有很強(qiáng)的傳染性。治療方面，首選青霉素治療，可以選擇芐星青霉素肌注的辦法，1次\/周，一共注射2-3次，然后每3個(gè)月復(fù)查1次。滴度下降4倍以上就說明治療有效，需要繼續(xù)觀察，每3個(gè)月復(fù)查1次。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

2023/10/06收聽(73298)

梅毒一期怎么確診

梅毒的一期的確診：1、根據(jù)病史，有婚外的性接觸史和不潔性交史。2、根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀，比如有硬下疳以及近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，這是一期的典型表現(xiàn)。3、通過化驗(yàn)血和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和TTPA試驗(yàn)，如果這兩個(gè)試驗(yàn)都是陽性，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)就完全可以確診了?？傊?，梅毒一期在治療效果上是比較好的，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，效果是非常好的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李士杰│華北石油管理局總醫(yī)院

2023/11/04收聽(66870)

梅毒一期的癥狀

"梅毒一期的癥狀主要是硬下疳、淋巴結(jié)腫大，具體有如下癥狀：1、硬下疳：在感染梅毒螺旋體之后，2-3周左右開始出現(xiàn)，一般無全身癥狀，其傳染性極強(qiáng)，沒有經(jīng)過治療者可持續(xù)3-4周，或更長(zhǎng)的時(shí)間。接受治療的患者在1-2周之后可以消退，消退之后會(huì)遺留暗紅色的瘢痕，或者有顏色、皮膚的變色。初期硬下疳表現(xiàn)為生殖器上的小紅斑，男性多見于陰莖、龜頭、包皮，女性多見于陰唇、會(huì)陰。紅斑發(fā)生壞死以后，可以形成直徑1-2cm的圓形或者橢圓形的無痛性潰瘍。2、淋巴結(jié)腫大：硬下疳出現(xiàn)1-2周之后，在腹股溝、患處附近可以出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，雖然淋巴結(jié)腫大，但沒有疼痛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/17收聽(83392)

梅毒一期和二期的區(qū)別

"梅毒一期和二期的區(qū)別，主要表現(xiàn)在一期梅毒的皮疹發(fā)生在外生殖器，表現(xiàn)為硬下疳，是一個(gè)無痛性的潰瘍面，周邊比較規(guī)整，基底比較干凈，沒有什么疼痛的感覺。一般為一個(gè)，很少有兩個(gè)，這時(shí)候血清學(xué)檢測(cè)根本測(cè)不到梅毒螺旋體抗體，或者是它的滴度。二期梅毒是在一期梅毒消退后，這些梅毒螺旋體病毒就會(huì)進(jìn)入到血液中，隨著血液流行到達(dá)身體的每一個(gè)地方，引起二期梅毒疹，也就是周身皮膚上出現(xiàn)無疼痛的、無瘙癢感的玫紅色的皮疹，手和腳部位，手掌和腳掌的地方會(huì)出現(xiàn)銅紅色、浸潤(rùn)性斑疹，有領(lǐng)圈樣脫屑，這是二期梅毒的典型皮疹。血液學(xué)梅毒螺旋體抗體陽性，滴度也是陽性的，具有高度的傳染性。一期和二期都應(yīng)該進(jìn)行積極的去驅(qū)梅治療，同時(shí)避免性生活。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

2023/06/05收聽(40202)

男性梅毒一期癥狀

對(duì)于梅毒患者來說，在一期梅毒臨床癥狀表現(xiàn)上，并不依據(jù)性別的不同而有不同。對(duì)于男性梅毒患者，在一期表現(xiàn)主要是在陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮，這些部位會(huì)出現(xiàn)硬下疳?；颊叩挠蚕吗?，是在上述這些部位會(huì)出現(xiàn)無痛性的潰瘍。早期患者可能是小紅斑，進(jìn)而會(huì)變成無痛性的丘疹，這個(gè)丘疹會(huì)慢慢的變大、變硬，發(fā)生明顯壞死的情況。但是患者發(fā)生局部壞死以后往往沒有明顯的疼痛感，邊界非常清晰，而且周圍會(huì)有明顯的水腫隆起，潰瘍觸上去會(huì)比較堅(jiān)硬，像是里面長(zhǎng)了骨頭一樣，而且表面會(huì)有明顯的漿液樣分泌物?；颊叩母浇馨徒Y(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的腫大情況，但是并不伴有明顯的疼痛感。患者一期梅毒表現(xiàn)，可以在數(shù)個(gè)月自行慢慢緩解。

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/26收聽(46992)

梅毒一期到二期多久

"梅毒一期到二期的時(shí)間大概是一個(gè)月左右，梅毒一期主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大，一般硬下疳是發(fā)生在感染了梅毒螺旋體之后的2-3周，出現(xiàn)硬下疳時(shí)一般全身癥狀比較輕微。硬下疳主要是發(fā)生在外生殖器上，開始是小紅斑，逐漸發(fā)展到紅斑壞死，形成1-2cm的圓形或者橢圓形的無痛性潰瘍，依稀還可以見到無痛性的腫大淋巴結(jié)，一般在腹股溝和患處的附近。如果一期梅毒沒有得到治療或者是治療不徹底，病情可以進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)入二期，一般是在一期結(jié)束之后，硬下疳消除之后的一個(gè)月左右出現(xiàn)二期的癥狀。二期主要的典型癥狀就是梅毒疹，梅毒疹的特征性表現(xiàn)就是可以覆蓋全身的皮膚和黏膜，表現(xiàn)為紅色或者紅褐色的丘疹、斑丘疹或者是斑塊，和普通的皮膚病相似，通常不發(fā)癢，一般皮疹持續(xù)2-3個(gè)月之后可以自行消退。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/05收聽(47814)

梅毒一期多久治愈

"梅毒一期通常只需要進(jìn)行兩周左右的治療，就可以治愈。梅毒是梅毒螺旋體感染所引起的常見慢性系統(tǒng)性的性傳播疾病，人體感染梅毒螺旋體之后，經(jīng)過2-4周左右的潛伏期，就會(huì)在接觸部位，主要是男性或女性的外生殖器，還有肛周出現(xiàn)硬結(jié)、潰瘍，這是一期梅毒典型的硬下疳癥狀，這時(shí)候還處于梅毒感染的早期，如果能夠及時(shí)治療，通?？梢詫⒚范緩氐字斡?，不留下后遺癥。可以采取長(zhǎng)效青霉素肌肉每周注射治療，注射兩針其實(shí)療程就夠了。如果是青霉素過敏，采取多西環(huán)素等口服，通常也是半個(gè)月左右的療程也就夠了。治療之后應(yīng)該注意觀察梅毒抗心磷脂抗體的滴度，只有滴度持續(xù)陰性，才表明是徹底的治愈。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/07/23收聽(83320)

梅毒一期多久能治愈

"一期梅毒的患者如果徹底治愈，一般需要3年左右的時(shí)間。一期梅毒的患者一般發(fā)現(xiàn)比較及時(shí)，治療開始得比較早，療效會(huì)比較好，但是并不代表患者治療的時(shí)間就能比其他人縮短。因?yàn)槊范臼紫刃枰獞?yīng)用正規(guī)的抗生素治療，一直需要治療到滴度在1:4左右才可以停藥。停藥以后會(huì)有一個(gè)漫長(zhǎng)的臨床滴度觀察期，如果患者的滴度能夠一直保持在1:4以下，堅(jiān)持三年，而且可以排除神經(jīng)梅毒、心血管梅毒，才可以算是治愈。有很多患者在觀察期間都會(huì)有滴度出現(xiàn)再次升高的情況，一旦出現(xiàn)這種情況，需要再次應(yīng)用抗生素治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/22收聽(26224)

梅毒一期到二期多長(zhǎng)時(shí)間

"梅毒一期到二期的時(shí)間大概是2-4周，梅毒一期的典型癥狀就是硬下疳，在感染梅毒螺旋體之后的2-3周，在外生殖器上可以出現(xiàn)紅斑，紅斑可以出現(xiàn)壞死、潰瘍等，潰瘍一般可以達(dá)到直徑1-2cm，呈圓形或者橢圓形，無疼痛感。硬下疳時(shí)傳染性最強(qiáng)，可以維持3-4周，通過積極、有效的治療可以縮短到1-2周，硬下疳可以自行消退，消退后可以留下紅褐色的瘢痕，或者此處的顏色變深。硬下疳消退之后2-4周進(jìn)入二期，二期的典型癥狀就是梅毒疹，梅毒疹的典型表現(xiàn)是分布于全身的皮疹，可以是斑疹、丘疹或者脫屑。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/11/19收聽(33596)

梅毒怎么區(qū)分一期二期三期

"梅毒一期、二期、三期的區(qū)分，一個(gè)是看感染的時(shí)間，另一個(gè)是看臨床表現(xiàn)。如果是感染時(shí)間比較長(zhǎng)，超過了兩年，通常就認(rèn)為是三期梅毒或者叫晚期梅毒。兩年之內(nèi)的稱為早期梅毒，根據(jù)臨床表現(xiàn)，比較容易區(qū)分一期、二期。一期梅毒通常是在接觸感染2-4周之后，在接觸局部的部位，出現(xiàn)一期梅毒的典型皮損，就是硬下疳的表現(xiàn)，表現(xiàn)為生殖器肛周的硬結(jié)潰瘍，不痛不癢，這是局限性的損害。二期梅毒通常螺旋體已經(jīng)進(jìn)入到血液，播散到全身的皮膚黏膜，所以有全身泛發(fā)的梅毒疹，像斑疹、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等，屬于二期梅毒疹的表現(xiàn)，是二期梅毒。所以通過臨床表現(xiàn)，也能夠?qū)⒚范镜囊黄凇⒍趨^(qū)分。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/08/04收聽(90960)

梅毒一期治療后多久去復(fù)查

"梅毒一期治療以后，一般是三個(gè)月再去復(fù)查。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性性傳播疾病，人體感染梅毒螺旋體之后，梅毒螺旋體就會(huì)引起人體全身臟器還有皮膚黏膜的各種病變，可以分為一期、二期和三期損害。一期是最早期的損害，通常就局限在接觸部位，典型的是硬下疳，還有局部的淋巴結(jié)腫大。這個(gè)時(shí)候治療，通常效果都是不錯(cuò)的，一般是采用青霉素驅(qū)梅治療，治療的時(shí)間是2-3周左右。治療完成之后應(yīng)該定期的復(fù)查，一般是建議治療結(jié)束三個(gè)月之后復(fù)查患者血里面的梅毒螺旋體、心磷脂抗體的滴度，因?yàn)檫@個(gè)滴度可以反映患者病情的變化。如果治療有效，滴度往往會(huì)降低，最終轉(zhuǎn)陰，所以應(yīng)該治療之后每三個(gè)月復(fù)查滴度。如果不復(fù)查，有可能治療失敗也不知道，這樣病情就可能遷延、反復(fù)。如果時(shí)間太短，比如一個(gè)月就去查，有可能血里面的滴度還沒有太大的變化，所以比較合適的就是三個(gè)月復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:44''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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梅毒一期硬下疳怎么治療

"梅毒一期硬下疳，是梅毒早期的一個(gè)典型表現(xiàn)。一般出現(xiàn)的硬下疳，并不需要單獨(dú)針對(duì)局部的皮膚破潰進(jìn)行特殊處理，進(jìn)行正規(guī)的梅毒抗感染治療就可以。一般在臨床上，建議患者首選的就是長(zhǎng)效青霉素藥物，比如最常見的就是芐星青霉素。芐星青霉素一般建議患者240萬單位進(jìn)行肌肉注射，一般是一周注射1次，3次算1個(gè)療程。但患者并不是說打1個(gè)療程，就可以使梅毒徹底控制住?；颊咝枰獔?jiān)持抗生素的治療，一直到自己的滴度可以穩(wěn)定在1:4左右，才可以停藥觀察?；颊咝枰?jīng)歷1個(gè)比較長(zhǎng)的臨床滴度觀察期，如果在這期間，滴度仍舊出現(xiàn)升高的情況，還需要再進(jìn)行抗生素治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"臨床上膜性腎病較常見，屬于腎病綜合癥的一種。多見于中老年人，可以表現(xiàn)為大量的蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥等。一般通過腎穿刺活檢來確定幾期。一期要根據(jù)尿蛋白定量來確定具體的治療方案，如24HUP定量小于3.5g，臨床上建議觀察半年.部分患者可自行治愈，不需治療。如患者半年后仍不見好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行積極抗免疫治療。該類型病因單用激素效果較差，建議激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，屬于最經(jīng)典最常用的治療方案。也可以選用二線治療方案如他克莫司、環(huán)孢素、驍悉等藥物，大多數(shù)患者預(yù)后較好，要根據(jù)具體病情來判斷預(yù)后。"

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痔瘡一期什么樣

"痔瘡是一種比較常見的疾病，是曲張的靜脈血管團(tuán)，在腹壓增加或者便秘時(shí)導(dǎo)致肛墊病理性肥大、移位，從而脫出肛門而形成。痔瘡分為四期，一期的痔瘡主要表現(xiàn)為大便時(shí)帶血或滴血，有時(shí)呈噴射狀出血，血液與大便不相混合，顏色鮮紅，一般多無疼痛的癥狀，有時(shí)呈間歇性的發(fā)作。飲酒、過度疲勞、便秘或者腹瀉等因素可以使病情加重。一期痔瘡一般沒有內(nèi)痔脫出，大便完以后出血癥狀可以得到自行停止，一期的痔瘡出血量不大，呈滴血狀，應(yīng)用痔瘡栓或者口服止血藥物以后癥狀即得到緩解。一期的痔瘡無需特殊治療，可以保守治療，注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，必要時(shí)可以進(jìn)行藥物治療。"

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得了梅毒怎么辦

"得了梅毒以后不用害怕，因?yàn)槊范径寄軌蛑斡?，常用的?qū)梅藥物有青霉素類，一般為首選藥物。血清濃度達(dá)到0.03U\/mL時(shí)，即有殺滅梅毒螺旋體的作用，但血清濃度必須穩(wěn)定維持10天以上，方可以徹底清除體內(nèi)的梅毒螺旋體。常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素，以及水劑青霉素等。此外，頭孢曲松鈉為高效的抗梅毒螺旋體藥物，可以作為青霉素過敏者優(yōu)先選擇的替代治療藥物。四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類療效較青霉素差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。感染梅毒以后應(yīng)該積極規(guī)范治療，夫妻雙方同時(shí)進(jìn)行治療，就能夠徹底治愈。"

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得了梅毒怎么辦

梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性性傳播疾病，感染了梅毒之后，首先就是要及早的、規(guī)范的進(jìn)行治療。一般梅毒螺旋體對(duì)青霉素是高度敏感的，目前也沒有耐藥的現(xiàn)象，所以首選采用長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療，按照醫(yī)囑規(guī)范的每周注射長(zhǎng)效青霉素，一般3-4次即可，治療之后還要每三個(gè)月定期的復(fù)查梅毒抗體的滴度，監(jiān)測(cè)病情的好轉(zhuǎn)情況，直到轉(zhuǎn)陰。在沒有痊愈之前，建議要做好防護(hù)，盡量避免與配偶及性伴發(fā)生性關(guān)系。如果是女性，最好在梅毒治愈之后再考慮妊娠、懷孕。如果已經(jīng)懷孕，要規(guī)范的進(jìn)行母嬰阻斷治療，避免感染胎兒，引起胎傳梅毒。

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吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/09/19收聽(94670)

卵巢癌一期的生存率

"卵巢癌Ⅰ期的五年存活率，是跟卵巢癌的病理類型有關(guān)系的。以常見的卵巢上皮腫瘤為例，Ⅰ期的五年存活率能到90%，Ⅰa期大概是94%，1b期是92%，Ⅰc期會(huì)到85%，卵巢的性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤的預(yù)后要比卵巢上皮腫瘤還要更好點(diǎn)。間質(zhì)細(xì)胞腫瘤Ⅰ期的五年存活率是95%，而生殖細(xì)胞腫瘤Ⅰ期的五年存活率是98%左右。所以Ⅰ期的卵巢癌，總體生存率在90%以上，卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤預(yù)后要好于上皮腫瘤。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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