換肝手術(shù)就是常說(shuō)的肝移植手術(shù)，此類(lèi)手術(shù)對(duì)麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn)非常大，肯定需要使用全麻的方式。因?yàn)樵诖诉^(guò)程中，手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，需要持續(xù)10-12小時(shí)才能完成。
另外，病人術(shù)前的一般狀況較差，因?yàn)楦螐牟±韺W(xué)、生理學(xué)的角度講，是全身的凝血、體溫、代謝的器官，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定都是靠肝臟來(lái)維持。
在麻醉過(guò)程中，有一個(gè)特殊的時(shí)期稱(chēng)為無(wú)肝期。在門(mén)靜脈阻斷后，切除舊肝上新肝的過(guò)程中，在此銜接過(guò)程中，存在一個(gè)無(wú)肝期，其內(nèi)環(huán)境維持、體溫的維持、凝血的維持，包括其他的血?jiǎng)訉W(xué)的維持，都需要麻醉醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理和調(diào)節(jié)。
在此過(guò)程中，如果存在某個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)不到控制的目標(biāo)，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如沒(méi)有良好的保溫措施，體溫過(guò)低，就會(huì)導(dǎo)致凝血持續(xù)惡化，造成內(nèi)環(huán)境持續(xù)紊亂。凝血機(jī)制沒(méi)有糾正，就會(huì)造成術(shù)中大面積滲血，比如術(shù)中血壓持續(xù)過(guò)低，造成術(shù)后、術(shù)中肝腎功能損傷、腦灌注損傷。
所以麻醉醫(yī)生，一定要是有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和年資的醫(yī)生，才能獨(dú)立承擔(dān)肝移植手術(shù)的麻醉工作，對(duì)于醫(yī)生是很大的挑戰(zhàn)。術(shù)中需要注意的因素非常多，全身各個(gè)系統(tǒng)，心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟均需要考慮到。
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