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龐義存
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

婦產(chǎn)科

子宮肌瘤剔除術(shù)有哪些方式

2023-02-16 22:17播放 :

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視頻內(nèi)容

對(duì)于子宮肌瘤治療的手術(shù)方式，其中之一是子宮肌瘤剔除術(shù)，指只剝除子宮肌瘤，保留子宮的過(guò)程。常用的子宮肌瘤剔除術(shù)的方式如下：

1、腹腔鏡手術(shù)：可以在腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤的剝除，多適用于中等大小的子宮肌瘤；

2、開(kāi)腹手術(shù)：當(dāng)子宮肌瘤較大時(shí)可以開(kāi)腹進(jìn)行子宮肌瘤剝除；

3、宮腔鏡手術(shù)：如果是靠近宮腔一側(cè)，甚至是宮腔黏膜下的子宮肌瘤，可以利用宮腔鏡進(jìn)行子宮肌瘤剝除。

子宮肌瘤分為0型、1型、2型等，需要依靠專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生區(qū)分。而剝除術(shù)本身只是入路不同，如果特別大的肌瘤，腹腔鏡難以完全剝除，因?yàn)楦骨荤R器械小，如果有變性肌瘤會(huì)造成一定的種植、播散。所以巨大子宮肌瘤建議開(kāi)腹，完整將其取出。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)是目前最常用的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展出單孔腹腔鏡以及經(jīng)陰道的單孔腹腔鏡手術(shù)，使子宮肌瘤剔除手術(shù)越來(lái)越微創(chuàng)化。具體的手術(shù)方法是將子宮肌瘤從子宮肌壁挖除，并將子宮肌瘤取出體外，整個(gè)過(guò)程均在腹腔鏡下進(jìn)行操作。一般在手術(shù)操作前在子宮肌瘤根部注射縮宮素或者垂體后葉素，促進(jìn)子宮收縮，有利于在肌瘤挖出的過(guò)程中減少出血。子宮肌瘤挖除后用可吸收縫合線(xiàn)連續(xù)縫合子宮的瘤腔，加固縫合。子宮肌瘤取出一般是選擇旋切器，由于子宮肌旋切器由使子宮肌瘤發(fā)生腹腔內(nèi)播散的可能，所以目前多選擇在袋子內(nèi)進(jìn)行旋切，避免肌瘤播散至腹腔，引起腹腔內(nèi)的種植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的費(fèi)用

"腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的費(fèi)用，在三甲醫(yī)院，是在14000-15000塊錢(qián)左右。在手術(shù)之前，需要在門(mén)診做白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血時(shí)間、B超，還有婦科腫瘤三項(xiàng)的化驗(yàn)，門(mén)診的費(fèi)用不包含在住院的費(fèi)用當(dāng)中。另外，手術(shù)之后兩年是不可以懷孕的，所以在這兩年當(dāng)中，建議用避孕套避孕。因?yàn)楸旧碛凶訉m肌瘤，不建議口服避孕藥。在手術(shù)后兩個(gè)月之內(nèi)，是不可以有性生活的，因?yàn)槿菀自斐勺訉m的感染或者是盆腔感染，而導(dǎo)致傷口延期愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)多少錢(qián)

腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除手術(shù)因地區(qū)不一樣，價(jià)錢(qián)也可能會(huì)有稍微變動(dòng)。一般情況下可能需要在20000元左右，因?yàn)榘o脈全麻的費(fèi)用，可能在1100元左右。還要包括術(shù)中的各種耗材、術(shù)中用藥、手術(shù)的費(fèi)用，這些費(fèi)用可能加起來(lái)需要7000-8000元之間。術(shù)前要做一系列的化驗(yàn)，包括正常的檢查，例如血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、免疫五項(xiàng)、心電圖檢查、婦科彩超、胸片檢查，這些費(fèi)用可能加起來(lái)在5000元左右。術(shù)后也要進(jìn)行一系列消炎和口服的藥物，這些費(fèi)用加起來(lái)可能需要在3000元左右，因地區(qū)不一樣，只能進(jìn)行估計(jì)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)適合于要求保留生育功能，子宮漿膜下肌瘤，直徑小于6cm的肌壁間子宮肌瘤，因肌瘤影響懷孕或者出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的，子宮肌瘤在短期內(nèi)迅速增大的。手術(shù)的禁忌癥，多發(fā)性肌壁間肌瘤，子宮大于孕4個(gè)月的，或者肌壁間肌瘤位于深層，向?qū)m腔內(nèi)突出的闊韌帶肌瘤，肌瘤直徑大于10cm的，已有子宮腺肌癥或者惡變的，不適合行腹腔鏡下肌瘤切除術(shù)。手術(shù)中注意分離肌瘤表面的假包膜層，此層血管較少，不易出血，分離至肌瘤基底部時(shí)，用電凝鉗處理基底部方可剪斷，用雙極或單極電凝處理子宮的創(chuàng)面，止血要徹底。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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"腹腔鏡手術(shù)是指在腹壁上打幾個(gè)0.5-1.5cm的小洞，放進(jìn)去手術(shù)器械去進(jìn)行手術(shù)操作，腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹壁的創(chuàng)傷比較小，在做肌瘤剔除術(shù)的時(shí)候主要有3個(gè)步驟：1、要將子宮肌瘤剔除。2、要將剔除后瘤體的創(chuàng)面進(jìn)行縫合。3、再將子宮肌瘤的瘤體碎塊以后取出。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是比較復(fù)雜的手術(shù)，對(duì)于術(shù)者的要求比較高。由于腹腔鏡子宮肌瘤剔除的操作比較復(fù)雜，對(duì)術(shù)者的要求比較高，所以打算懷孕的患者最好還是不用腹腔鏡去做，而是選擇小切口的開(kāi)腹手術(shù)或者經(jīng)陰道剔除，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)縫合技術(shù)要求比較高，如果術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不豐富，肌瘤的創(chuàng)面沒(méi)有縫好，將來(lái)懷孕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)比較大，所以打算懷孕的患者，盡量還是不要采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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