如果出現(xiàn)肺源性心臟病,為早期代償期,說明治療原發(fā)病可以阻止進(jìn)展而不惡化,但已經(jīng)出現(xiàn)失代償,如胸悶氣喘加重、尿少、雙下肢浮腫,明顯心慌,表明已經(jīng)較嚴(yán)重,需要干預(yù)治療。
如果肺源性心臟病出現(xiàn)右心衰竭,除治療原發(fā)病,對于原發(fā)病慢阻肺、哮喘應(yīng)進(jìn)行抗感染、平喘治療,需要去除誘因,需要戒掉煙。如果發(fā)生右心衰竭要利尿擴血管,應(yīng)用擴張血管、改善肺循環(huán)的藥物,而少數(shù)患者利尿擴血管效果較差,還要用強心藥。
在生活中有慢阻肺的患者,如果慢性缺氧,建議最好家庭氧療,注意吸氧,但吸氧應(yīng)避免慢性缺氧、惡化肺動脈高壓、肺心病失代償。如果慢阻肺急性加重時,平時的治療用量、用藥也要改變。對于一般的慢阻肺,有起始治療與隨訪治療,有急性加重期的治療也有穩(wěn)定期治療,平時靠支氣管擴張劑。如果合并哮喘要用吸入糖皮質(zhì)激素等,急性加重還要加入速效藥物,如沙丁胺醇,霧化吸入特布他林,還要加ICS局部吸入激素,即在急性加重時加強治療。
綜上所述,肺心病主要是預(yù)防原發(fā)病,治療原發(fā)病。