首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
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內(nèi)痔一般不伴疼痛，偶爾可感覺有點(diǎn)墜脹感。但是如果內(nèi)痔合并感染或形成血栓、痔脫出后嵌頓可感覺到疼痛。當(dāng)痔脫出嵌頓時(shí)，由于血液回流障礙，表現(xiàn)為痔缺血、水腫、血栓形成，甚至引起缺血性壞死。
在發(fā)病最初1-3天病人疼痛劇烈、坐立不安、行動(dòng)不便。所以內(nèi)痔疼痛并不是內(nèi)痔本身疼痛，而是由于并發(fā)癥引起疼痛，內(nèi)痔疼痛治療是從引起并發(fā)癥方面治療，緩解病人疼痛。
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"內(nèi)痔是非常常見的肛門病，屬于混合痔中的一種，內(nèi)痔最主要的癥狀是無痛性便血和內(nèi)痔痔核經(jīng)由肛門脫出。內(nèi)痔兩個(gè)最常見的癥狀沒有一個(gè)和疼痛相關(guān)，這是因?yàn)閮?nèi)痔和外痔以齒狀線為界進(jìn)行區(qū)分，齒狀線以上的部分才稱之為內(nèi)痔。而齒狀線以上的部分又是肛門和直腸的無痛區(qū)，所以內(nèi)痔并不會(huì)出現(xiàn)和疼痛相關(guān)的各種癥狀。得了內(nèi)痔應(yīng)該及時(shí)治療、對(duì)癥治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展變化。同時(shí)，應(yīng)該配合改善生活習(xí)慣，避免用力排便，避免飲酒，避免刺激性大的飲食。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2023/01/20收聽(93228)
"內(nèi)痔位于齒線以上，由內(nèi)臟神經(jīng)支配，一般沒有疼痛感覺，出現(xiàn)內(nèi)痔急性血栓或內(nèi)痔達(dá)到Ⅲ-Ⅳ度，從肛門脫出不能還納，形成嵌頓，導(dǎo)致局部充血、腫脹，則會(huì)引起疼痛癥狀。因此出現(xiàn)內(nèi)痔疼痛時(shí)，多數(shù)伴有急性癥狀，需及時(shí)進(jìn)行處置，避免癥狀加重。如形成內(nèi)痔嵌頓，需及時(shí)解除嵌頓，可以通過坐浴、理療、手法還納痔核，或外科手術(shù)解除嵌頓癥狀。形成內(nèi)痔血栓可以肛門溫水坐浴，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，減輕水腫，痔瘡膏或痔瘡栓外用，癥狀較重時(shí)需手術(shù)治療，行痔切除手術(shù)。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2023/05/24收聽(47446)
"一般外痔比內(nèi)痔較為疼痛，尤其是當(dāng)外痔出現(xiàn)水腫、增大以及血栓形成時(shí)，疼痛較為劇烈。如果痔瘡病情嚴(yán)重，出現(xiàn)內(nèi)痔環(huán)狀脫出，甚至嵌頓時(shí)，同樣會(huì)出現(xiàn)肛門局部劇烈的疼痛感。建議如果是早期的痔瘡，一定要積極地對(duì)癥治療。如果外痔和內(nèi)痔合并存在時(shí)，基本屬于混合痔的臨床范疇，可以通過局部藥物熏洗、肛塞痔瘡栓，以及局部涂抹痔瘡膏的方式來進(jìn)行對(duì)癥處理。如果患者的內(nèi)痔和外痔病情都比較嚴(yán)重，甚至脫出以后不能回到肛門內(nèi)，卡到肛門口，有可能引發(fā)局部壞死時(shí)，則建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)切除治療，避免長期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致局部組織壞死，從而誘發(fā)更多的并發(fā)癥。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/05收聽(36052)
"內(nèi)痔是臨床上常見的直腸肛門周圍疾病，發(fā)病多是由于肛門齒狀線近端的血管淤血擴(kuò)張成團(tuán)有關(guān)，臨床表現(xiàn)為肛門便后滴血并伴有肛門墜脹感，不會(huì)出現(xiàn)疼痛不適。當(dāng)內(nèi)痔出現(xiàn)疼痛時(shí)考慮痔核脫出于肛門外嵌頓，應(yīng)予以1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，減輕痔瘡水腫的狀態(tài)，并用手輕輕將痔核還納至肛門內(nèi)，局部涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。若疾病進(jìn)一步發(fā)展易形成血栓性外痔，表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院肛腸外科或普外科行手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)痔疼痛時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，避免盲目用藥及相信民間偏方，以免疾病進(jìn)一步進(jìn)展引起嚴(yán)重的臨床后果。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/11收聽(93960)
"混合痔是非常常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔最主要的癥狀，是脫肛和便血。外痔最主要的癥狀，就是肛門疼痛和肛門潮濕、瘙癢。所以，內(nèi)痔并不會(huì)引起肛門疼痛，肛門疼痛考慮可能是外痔的癥狀。當(dāng)然，引起肛門疼痛的疾病還有很多，比如肛裂，往往伴有大便干結(jié)、排便困難，排便時(shí)肛門劇烈疼痛，排便后疼痛稍有緩解。肛周膿腫同樣可以引起肛門疼痛，肛周膿腫是由肛腺感染引起的，是一種急性化膿性疾病。肛瘺也可以引起肛門疼痛。所以，出現(xiàn)肛門疼痛癥狀，應(yīng)該注意鑒別，內(nèi)痔不會(huì)引起肛門疼痛。"
2023/06/26收聽(92188)
"內(nèi)痔一般在齒狀線以上，神經(jīng)分布以內(nèi)臟神經(jīng)為主，對(duì)痛覺的敏感性較差，所以內(nèi)痔的患者一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛。痔是常見的肛周疾病，它是由于直腸下段和肛管周圍黏膜的曲張靜脈造成的，屬于血管內(nèi)病變。根據(jù)解剖部位的不同，在齒狀線以上稱為內(nèi)痔，在齒狀線以下稱為外痔。一般來說患者的早期癥狀為局部疼痛和便血，尤其是以便血為主，當(dāng)出現(xiàn)血栓性痔或者是痔核嚴(yán)重的破損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，一般通過飲食調(diào)整、保持大便的通暢，并配合應(yīng)用痔瘡類藥物，大多數(shù)情況可以得到緩解。如果出血較重或是血栓性痔不能完全自行消除，手術(shù)也是必要的治療手段。因此對(duì)于痔瘡患者的出血或疼痛，根據(jù)其癥狀的強(qiáng)弱以及治療的手段也會(huì)相應(yīng)的不同。內(nèi)痔患者要保持健康體重，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，避免長坐、久立，適當(dāng)加強(qiáng)肛門收縮功能鍛煉，避免用力排便，飲食上忌過量飲酒，多食用新鮮瓜果、蔬菜。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/11收聽(71144)
" 內(nèi)痔并沒有疼痛癥狀，而外痔發(fā)作時(shí)就會(huì)伴有明顯的疼痛癥狀，這是由于兩者的神經(jīng)支配并不相同。外痔位于齒狀線以下，受脊神經(jīng)支配，脊神經(jīng)對(duì)局部的疼痛刺激非常敏感，所以外痔主要的癥狀為疼痛、瘙癢等等。 內(nèi)痔位于齒狀線以上，受植物神經(jīng)支配，植物神經(jīng)對(duì)局部的切割等疼痛并不敏感，但當(dāng)內(nèi)痔脫出、嵌頓、糜爛等等導(dǎo)致局部缺血、血液循環(huán)障礙時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致比較明顯的疼痛癥狀。其癥狀也不相同，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血和脫出，而外痔主要表現(xiàn)為腫痛和瘙癢、潮濕等等。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/11/22收聽(33598)
一般內(nèi)痔感覺不到疼痛，因?yàn)轲つび芍参锷窠?jīng)支配，無痛覺，僅有墜脹感，當(dāng)然，不排除以下特殊情況：<... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/03/24播放(67154)
一般內(nèi)痔感覺不到疼痛，因?yàn)轲つび芍参锷窠?jīng)支配，無痛覺，僅有墜脹感，當(dāng)然，不排除以下特殊情況：<...
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2023/03/24播放(67154)
內(nèi)痔也可產(chǎn)生疼痛。如果內(nèi)痔有小血栓，出現(xiàn)局部包塊時(shí)，按壓會(huì)有疼痛感。如果內(nèi)痔反復(fù)出現(xiàn)，并受到大... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/29播放(71314)
內(nèi)痔也可產(chǎn)生疼痛。如果內(nèi)痔有小血栓，出現(xiàn)局部包塊時(shí)，按壓會(huì)有疼痛感。如果內(nèi)痔反復(fù)出現(xiàn)，并受到大...
2023/04/29播放(71314)
"內(nèi)痔是一種非常常見肛門病，內(nèi)痔屬于混合痔的一種。內(nèi)痔位于齒狀線以上，齒狀線上是無痛區(qū)，所以內(nèi)痔的最主要癥狀是無痛性便血和內(nèi)痔痔核經(jīng)由肛門脫出。內(nèi)痔并不會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，外痔才會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。所以，如果出現(xiàn)疼痛癥狀，不考慮是內(nèi)痔，除非是內(nèi)痔痔核脫出肛門之外，無法還納回肛門，并且造成炎癥水腫才有可能出現(xiàn)內(nèi)痔疼痛，絕大部分時(shí)候內(nèi)痔是不會(huì)有疼痛癥狀的。這是內(nèi)痔和外痔的區(qū)別，應(yīng)該注意加以鑒別。得了內(nèi)痔盡量保守治療，及時(shí)對(duì)癥治療，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展變化。"
2023/06/15收聽(20390)
"內(nèi)痔不會(huì)疼痛。內(nèi)痔是生長在肛門齒狀線以上的痔瘡，表面覆蓋的是直腸黏膜，受植物神經(jīng)支配，沒有疼痛的感覺。內(nèi)痔癥狀比較明顯的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為無痛性的出血，肛門腫物脫出，下墜感以及里急后重，大便不盡感比較明顯。有的患者因?yàn)橛袃?nèi)痔，蹲廁時(shí)間比較長，下墜感就比較明顯，這是因?yàn)閮?nèi)痔主要由一些血管、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，它在的位置有輔助排便的作用，但是隨著其病理性的增大，就會(huì)出現(xiàn)下墜感、墜脹感。當(dāng)腫脹到一定的程度，血管會(huì)破裂產(chǎn)生內(nèi)痔的出血，一般表現(xiàn)為無痛性的出血。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/07/06收聽(47406)
"內(nèi)痔屬于常見的一種肛周疾病，是指發(fā)生于齒狀線上方由于直腸或者肛管黏膜血管擴(kuò)張、反復(fù)刺激或者習(xí)慣性便秘，以及長時(shí)間的腹瀉，導(dǎo)致局部形成的曲張靜脈團(tuán)，嚴(yán)重的情況下會(huì)形成血栓栓子，也就是痔核。病人在排便的時(shí)候，如果局部的黏膜破損，會(huì)導(dǎo)致排便帶血的發(fā)生。嚴(yán)重的情況下，痔核會(huì)向下移動(dòng)，出現(xiàn)脫肛，并且也會(huì)出現(xiàn)排便不成形，甚至有大便困難的表現(xiàn)。平時(shí)應(yīng)該注意一般治療，多喝水，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，也要注意肛周的衛(wèi)生，預(yù)防感染。嚴(yán)重的情況沒有好轉(zhuǎn)，可以選擇手術(shù)治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/12/12收聽(89544)
內(nèi)痔是痔瘡的一種，主要是肛門周圍血管迂曲、擴(kuò)張形成的靜脈團(tuán)。內(nèi)痔位于齒線以上，主要表現(xiàn)以便血為主，因?yàn)榇颂幫从X神經(jīng)分布較少，內(nèi)痔患者的疼痛感覺不明顯，主要以無痛性便血為主。當(dāng)患者出現(xiàn)便秘腹壓增高、排便時(shí)間過長或不良的排便習(xí)慣，比如長時(shí)間久坐、久蹲，會(huì)引起肛門區(qū)血管壓力升高，導(dǎo)致血管破裂、出血，也就是內(nèi)痔出血。臨床出現(xiàn)內(nèi)痔出血時(shí)需要進(jìn)行局部治療，可以應(yīng)用痔瘡膏或痔瘡栓外用，行溫水坐浴，同時(shí)忌辛辣刺激性食物，少食油膩性的食物，多吃蔬菜、水果，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，內(nèi)痔的便血癥狀會(huì)逐漸緩解。
2023/01/16收聽(71244)
痔瘡臨床分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，三者有明確限定標(biāo)準(zhǔn)。人體肛門部位皮膚、黏膜分界線稱為齒線，齒線... 柳曉東│青島市市立醫(yī)院 2023/07/01播放(52894)
痔瘡臨床分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，三者有明確限定標(biāo)準(zhǔn)。人體肛門部位皮膚、黏膜分界線稱為齒線，齒線...
柳曉東│青島市市立醫(yī)院
2023/07/01播放(52894)
"內(nèi)痔是發(fā)生在齒狀線以上痔瘡，齒狀線距肛門口的距離大概4cm左右，內(nèi)痔從外面一般看不到，主要是由黏膜下的痔靜脈叢擴(kuò)大、迂曲所形成的靜脈團(tuán)塊。內(nèi)痔是常見的肛腸疾病，它的發(fā)病率很高，大概占整個(gè)痔瘡的50%-60%左右。內(nèi)痔的發(fā)生病因尚未完全明確，可能與多種因素相關(guān)，內(nèi)痔的癥狀是表現(xiàn)為脫出或瘀血，出血的基本都是內(nèi)痔，血量比較多，顏色鮮紅，有時(shí)滴幾滴，有時(shí)可能呈噴射狀。內(nèi)痔因?yàn)槭窃邶X狀線以上，主要受植物神經(jīng)支配，對(duì)疼痛刺激不敏感，所以，內(nèi)痔一般沒有疼痛。內(nèi)痔治療與癥狀相關(guān)，一般遵循三個(gè)原則，無癥狀的痔瘡無需治療，有癥狀的內(nèi)痔重在減輕或者消除癥狀，而非根治，以非手術(shù)治療為主。對(duì)于生活中怎么預(yù)防內(nèi)痔，首先要改變飲食結(jié)構(gòu)，多飲水，多進(jìn)食膳食纖維，多吃新鮮的水果、蔬菜，少吃辛辣、油膩、刺激食物。其次養(yǎng)成定時(shí)排便，保持大便通暢，避免腹瀉或者便秘。最后要避免避免久坐、久站、久蹲，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/22收聽(44544)
"內(nèi)痔通常無疼痛感，其主要癥狀是便血和脫出，也伴有肛門瘙癢。如果內(nèi)痔嵌頓伴有肝周腫脹、淤血，甚至血栓形成就會(huì)出現(xiàn)疼痛，且疼痛的非常劇烈。內(nèi)痔最明顯的癥狀即出血，通常是大便以后有明顯的滴血，或用手紙擦?xí)r會(huì)在紙上出現(xiàn)血跡，一般不伴有疼痛，便后出血停止，這是由肛門部位的血管破裂出血導(dǎo)致。如果肛門部位血管破裂以后形成血栓，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況。內(nèi)痔還有一個(gè)典型的癥狀即脫出，這些情況一般和腹瀉、便秘有關(guān)。如果大便時(shí)較用力或蹲的時(shí)間較長，就會(huì)出現(xiàn)痔核的脫出，腹瀉也會(huì)導(dǎo)致腹壓增高，出現(xiàn)痔核脫出。反復(fù)痔瘡脫出就會(huì)有少量的腸液溢出肛門外，刺激肛門周圍的皮膚，引起肛周皮膚的瘙癢。痔核脫出的患者應(yīng)通過飲食和藥物改善便秘的情況，可調(diào)節(jié)飲食的結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)適當(dāng)體育鍛煉。還可以吃一些促進(jìn)靜脈回流的藥物改善痔瘡的癥狀，嚴(yán)重的患者則需考慮手術(shù)治療。"
2023/03/22收聽(50680)
內(nèi)痔是肛腸科的常見病，內(nèi)痔主要發(fā)作在直腸下段，為直腸黏膜的隆起及靜脈曲張導(dǎo)致。其主要癥狀為便血... 李輝│中日友好醫(yī)院 2023/09/14播放(96712)
內(nèi)痔是肛腸科的常見病，內(nèi)痔主要發(fā)作在直腸下段，為直腸黏膜的隆起及靜脈曲張導(dǎo)致。其主要癥狀為便血...
李輝│中日友好醫(yī)院
2023/09/14播放(96712)
"痔是常見的肛腸類疾病，痔瘡是由于直腸下段肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成的，是血管類疾病，不會(huì)出現(xiàn)惡變等情況。但是如果痔瘡出現(xiàn)嚴(yán)重的出血或者有較大的痔核時(shí)，大多數(shù)情況還是需要手術(shù)解決。對(duì)于痔瘡的部位以齒狀線為界，齒狀線之上為內(nèi)痔，齒狀線之下為外痔，內(nèi)痔相對(duì)于外痔來說發(fā)病率更高。在內(nèi)痔的治療過程中，剝離結(jié)扎手術(shù)以及直腸黏膜環(huán)切手術(shù)都是常用的治療手段，其手術(shù)方式的選擇要根據(jù)患者本身的情況來具體決定。剝離結(jié)扎手術(shù)患者疼痛會(huì)相對(duì)較大，在手術(shù)之后的10天左右才能基本好轉(zhuǎn)。如果是直腸的黏膜環(huán)切手術(shù)，患者術(shù)后的感覺相對(duì)輕松，手術(shù)之后5-7天便可以明顯緩解癥狀。因此，痔瘡手術(shù)是否疼痛，是否需要恢復(fù)飲食，要根據(jù)患者的情況和醫(yī)生具體的治療方案來定。"
2023/07/19收聽(38248)
"內(nèi)痔是常見的肛腸疾病，是指發(fā)生在齒狀線以上的痔瘡，從外面一般看不到，主要是由黏膜下的痔靜脈擴(kuò)張、迂曲所形成的靜脈團(tuán)塊。而且出血基本都是內(nèi)痔，內(nèi)痔出血比較多，顏色鮮紅，有時(shí)滴幾滴，有時(shí)候可能呈噴射狀。因此，此時(shí)不痛，可通過改變生活習(xí)慣就可緩解。通常情況下，內(nèi)痔核伴痔核的脫出，一般沒有疼痛的感覺，重者可以出現(xiàn)肛門墜脹、瘙癢，如痔核脫出伴嵌頓，才可出現(xiàn)腫痛、糜爛、壞死、化膿、繼發(fā)肛瘺等癥狀，一般沒有全身的癥狀。對(duì)于出血量多的可以導(dǎo)致繼發(fā)性貧血、大便困難等癥狀。如果內(nèi)痔反復(fù)發(fā)作，可以從平時(shí)的生活中進(jìn)行改善，最重要的就是要進(jìn)行飲食方面調(diào)節(jié)，一定要注意不能吃辛辣、刺激、油膩的食物，平時(shí)飲食應(yīng)清淡、易消化，多吃膳食纖維高的食物。平時(shí)還可以通過坐浴的方式來改善肛門部位的局部血循環(huán)，從而改善痔瘡的癥狀及其發(fā)作。日常生活中內(nèi)痔出血的患者平時(shí)避免久坐、久站，可適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，這些都能夠在一定程緩解和改善痔瘡的癥狀。而且要多喝水，多吃新鮮的蔬菜、水果。另外，需要做好肛周部的衛(wèi)生，注意清潔，必要時(shí)可以到醫(yī)院的肛腸科就診。"
2023/04/06收聽(17974)
"內(nèi)痔是常見肛門病，是混合痔的一種。混合痔包括內(nèi)痔和外痔兩種疾病，以齒狀線為界來進(jìn)行區(qū)分，齒狀線以上是直腸肛門的無痛區(qū)，所以內(nèi)痔出現(xiàn)便血癥狀也是無痛性便血，并不會(huì)引起疼痛癥狀。除非內(nèi)痔痔核過大，脫出于肛門之外，嵌頓在肛門，無法還納回肛門，這樣才有可能引起炎癥、水腫，甚至壞死，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛癥狀。否則，一般的內(nèi)痔不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，這點(diǎn)是非常明確的。內(nèi)痔如果出現(xiàn)便血癥狀，可以在肛門局部外用復(fù)方角菜酸酯乳膏，同時(shí)還應(yīng)該注意避免刺激性飲食，保持大便順暢，避免肛門著涼。"
2023/04/22收聽(89394)
北京肛腸醫(yī)院 董平
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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湖北中醫(yī)院 尚錦秀
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鄭大一附院 張煒
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