中日友好醫(yī)院
感染疾病科
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乙肝抗病毒藥恩替卡韋要吃多久，要根據服藥的情況而定。首先醫(yī)生要根據年齡、性別、服藥前病情的輕重，以及服藥以后對藥物的反應，也就是說藥物的療效如何，才能確定吃藥的療程。
不同的人服藥的情況不一樣，個別人還要根據肝臟病理的結果來確定，也就是肝組織活檢的情況來定，不能用一個概念說明要吃多久。
但是無論要吃多久，都要定期找醫(yī)生復查，聽從醫(yī)生的指導正確的全程服藥，尤其是不要輕易自己停藥，要做到每天不間斷服藥，同時不要隨意沒有醫(yī)生的指導去更換藥物，否則是很危險的。
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"恩替卡韋是抗乙肝病毒的藥物，不過本藥物不能清除乙肝病毒，僅能夠抑制乙肝病毒復制，所以需要長期服用。用恩替卡韋安全性高，不良反應較低，而且多數表現輕微，比較適合長期服用。在國外進行的研究中，本品最常見的不良反應有頭痛、疲勞、眩暈、惡心，在中國進行的臨床試驗中，本品最常見的不良反應有谷丙轉氨酶升高、疲勞、眩暈、惡心、腹痛，以及腹部不適、上腹痛、肝區(qū)不適、肌痛、失眠、風疹，這些不良反應多為輕到中度，不過有報道稱極少數患者治療后可能發(fā)生乳酸酸中毒，以及重度肝腫大伴脂肪變性。另外，也需要注意有報告患者在停用恩替卡韋后發(fā)生病情嚴重的急性惡化，對停止乙肝抗病毒治療的患者應密切監(jiān)測肝功能，至少持續(xù)幾個月，如有必要需重新開始抗病毒治療。對于乙肝病毒合并感染艾滋病病毒，并且沒有同時進行高效抗逆轉錄病毒治療的患者，不建議使用恩替卡韋，這是由于此部分患者使用恩替卡韋治療時，有可能會出現艾滋病病毒和肝酶抑制劑的耐藥。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/25收聽(60340)
乙肝抗病毒藥物恩替卡韋，是臨床上使用非常常規(guī)的一個藥物，也是我國乙肝患者一線治療的首選藥物?？?.. 余佳│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/18播放(47101)
乙肝抗病毒藥物恩替卡韋，是臨床上使用非常常規(guī)的一個藥物，也是我國乙肝患者一線治療的首選藥物?？?..
余佳│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/18播放(47101)
"乙型肝炎抗病毒藥物恩替卡韋的不良反應可見腹瀉、消化不良、惡心和嘔吐、乏力、頭痛、頭暈、嗜睡和失眠等癥狀，上述癥狀發(fā)生率極低。乙肝抗病毒治療需要長期服藥，長期服用恩替卡韋有耐藥風險，一旦產生耐藥，藥效就會明顯下降，恩替卡韋的耐藥性極低，治療三年的耐藥率不足1%，六年的耐藥率只有1.2%，恩替卡韋可以快速抑制乙型肝炎病毒復制，應用恩替卡韋治療時，應該定期檢查乙型肝炎病毒HBV-DNA，及時發(fā)現耐藥。如果發(fā)生耐藥，可以改用替諾福韋治療，替諾福韋有一定的腎毒性反應，所以對于老年人不是首選藥物。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/06/18收聽(67546)
"乙肝抗病毒藥物需要一直服用，中間不能斷藥，也不能停藥。因為抗乙肝病毒的藥物只能夠將乙肝病毒控制在比較低的水平，并不能將它們完全清除，所以需要藥物有比較穩(wěn)定而且持久的血藥濃度，從而能夠使病毒維持住。如果哪一天漏了一片，血藥濃度降低，乙肝病毒失去了抑制，這時就有可能出現反彈。如果有比較長一段時間的停藥，比如一個月，乙肝病毒的復制很有可能由之前服藥時候的檢測不到，變?yōu)槊黠@能夠檢查到，如果上升的過快，上升到10^7、10^8，很有可能隨后就會出現爆發(fā)性肝炎。如果反復停藥，乙肝病毒很可能出現耐藥，這種抗病毒藥物必須更換。所以抗乙肝病毒的藥物要一直吃，目前還沒有具體的停藥時間。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/29收聽(79780)
"恩替卡韋需要吃多久沒有定論，很多患者要做好終身服藥的準備。乙肝病毒不同于甲型、戊型肝炎，流感、麻疹、流腦、流行性出血熱等病毒，這些病毒侵入人體后只存留在細胞漿內，并不侵入細胞核，也不與細胞核蛋白DNA發(fā)生整合。因此，經治療病愈后，病毒即被消除，不會造成慢性傷害。而乙肝病毒完全不同，感染乙肝病毒后，很多人并不會引起急性病毒血癥，沒有明顯的臨床癥狀。乙肝病毒不但可以侵入肝細胞核，并且與細胞和蛋白DNA發(fā)生整合。遺憾的是到現在為止，全世界沒有任何一種能把乙肝病毒殺滅的藥物，恩替卡韋只能是抑制病毒復制。因此，服藥的時間會比較長，需要在?？漆t(yī)生的指導下進行合理使用。"
高燕菁│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/25收聽(17710)
"乙肝抗病毒藥物的服用需要一定指征，通常乙肝病毒攜帶者，不需要口服抗病毒藥物，只有出現了乙肝、肝炎急性發(fā)作，或者已經出現了乙肝相關的肝硬化，甚至乙肝相關的肝癌才需要長期口服乙肝的抗病毒藥物。乙肝的抗病毒藥物目前《指南》推薦一共有三種，恩替卡韋、替諾福韋以及丙酚替諾福韋，恩替卡韋和替諾福韋都具有一定的副作用，而丙酚替諾福韋療效和前兩者相當，但副作用較低，適應于腎功能不佳的老年患者。對于乙肝抗病毒藥物口服的療程，目前沒有統(tǒng)一的規(guī)定，大部分患者需要終身服用。停藥的指征是乙肝病毒表面抗原轉陰，但大部分患者都不能夠達到此治療療效，因此需要長期口服抗病毒藥物進行治療。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/11/15收聽(30230)
"乙肝抗病毒藥物主要分為兩大類：第一類是口服藥物，主要有拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋酯、替比夫定等，目前國內上市了最新的口服抗病毒藥物TAF。第二類是干擾素，干擾素主要分為長效和短效干擾素。對于乙肝抗病毒，目前有一部分中藥也有一定抗病毒治療作用，如苦參素，但不能作為單獨使用，單獨使用療效較差。如果乙肝有抗病毒治療指征，需要及時治療，不管選擇哪一類抗病毒藥物，都需要按療程使用，在治療的過程中需要注意監(jiān)測療效及藥物不良反應。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/05/08收聽(55766)
"目前乙肝防治指南，推薦的一線乙肝抗病毒藥物是恩替卡韋、替諾福韋以及丙酚替諾福韋，這三種藥物都能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化發(fā)生，并且降低肝癌的發(fā)生概率。這些藥物雖然能夠抑制乙肝病毒的復制，但無法從體內徹底清除乙肝病毒，所以乙肝攜帶者需要定期進行肝病的體檢。而已經口服了乙肝抗病毒藥物的患者，也需要進行定期的肝功能隨訪和乙肝病毒DNA的檢測，如果隨訪中，發(fā)現乙肝病毒DNA再次升高，說明出現了藥物的耐受，可能需要調整抗病毒藥物治療。"
2023/05/03收聽(48416)
"最好的乙肝抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋，這些都是強效、低耐藥的抗乙肝病毒藥物，其中恩替卡韋需要空腹口服，吃恩替卡韋之前和之后的兩個小時都不能進食和喝飲料等，可以喝水，替諾福韋和丙酚替諾福韋不受進食的影響。除了這三種抗病毒藥物之外，還有干擾素，也是抗病毒藥，但是它們不是一類藥物。干擾素的選擇需要看病人的具體的病情，包括乙肝病毒定量、乙肝五項、肝功等具體情況。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/08/01收聽(24456)
"乙肝的抗病毒藥物分為兩大類：一類是干擾素；另一類是核苷類似物。干擾素分為普通干擾素和長效干擾素，長效干擾素又叫聚乙二醇干擾素。核苷類似物近幾年發(fā)展的比較快，藥物比較多，常見的有拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋，以及富馬酸替諾福韋、丙酚替諾福韋，其中長效干擾素恩替卡韋、富馬酸替諾福韋、丙酚替諾福韋，是國際和我國肝病指南推薦的一線治療藥物。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/10/25收聽(57406)
目前市面上可以買到的乙肝抗病毒藥物，主要分為以下兩大類：1、口服乙肝抗病毒藥，即... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/14播放(84932)
目前市面上可以買到的乙肝抗病毒藥物，主要分為以下兩大類：
1、口服乙肝抗病毒藥，即...
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/14播放(84932)
乙肝抗病毒藥有很多種，目前指南推薦的一線抗病毒藥主要是恩替卡韋和替諾福韋以及丙芬替諾福韋。乙肝如果同時伴有肝功能的異常、肝炎的活動，就需要進行抗病毒治療?？共《局委熕幬锬軌蛴行У囊种埔腋尾《镜膹椭疲珪簳r不能夠清除乙肝病毒，因此對于乙肝而言，沒有能夠治愈的藥物。恩替卡韋和替諾福韋的療效相當，恩替卡韋對于腎功能具有一定的影響，也會引起乳酸升高，因此如果慢乙肝的患者長期口服恩替卡韋，就需要隨訪腎功能。替諾福韋是較安全的抗病毒藥物，同樣對腎功能有一定的影響，在服藥期間也需要隨訪。
2023/03/05收聽(10418)
"恩替卡偉是臨床上治療乙肝一個非常好的藥物，這個藥物的療程需要多長時間，應該根據病情的程度，及乙肝病毒攜帶的狀態(tài)來定。如果吃藥之前是非肝硬化的乙肝大三陽患者，吃藥療程要至少滿3年，并且要達到轉為小三陽，病毒DNA轉陰持續(xù)3年才可以停藥。但是停藥之后還是有一定的復發(fā)性，所以有的專家建議要繼續(xù)服藥，直至表面抗原定量<1000U\/L以下，則停藥之后反彈的幾率較小。而如果是小三陽，要吃到乙肝表面抗原轉陰才能考慮停藥，但是對于吃藥之前就診斷為肝硬化的患者，不論是大三陽或小三陽都是要終身服藥。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2023/12/10收聽(70078)
恩替卡韋片是抗病毒藥，主要適用于治療病毒復制比較活躍、轉氨酶持續(xù)升高或者肝臟組織學顯示有活動性... 張碧華│北京醫(yī)院 2023/07/26播放(51320)
恩替卡韋片是抗病毒藥，主要適用于治療病毒復制比較活躍、轉氨酶持續(xù)升高或者肝臟組織學顯示有活動性...
張碧華│北京醫(yī)院
2023/07/26播放(51320)
"恩替卡韋片不能清除病毒，只能達到抑制病毒復制的作用，因此需要長期治療，停藥的時間因人而異。一般來說，乙肝由乙肝病毒引起，最重要的治療就是抗病毒治療。恩替卡韋是最常見的抗乙肝病毒的藥物，其治療的時間是長期的，主要分為短期目標和長期目標。短期目標是有效地抑制病毒的復制，長期的目標是希望乙肝表面抗原消失，只有實現長期目標才能夠停藥。因此停藥的時間因人而異，通常來說鞏固的時間越長，停藥后乙肝復發(fā)的風險就小。一般來說，堅持5年的核苷酸類藥物治療，大概有5%-10%的小三陽肝炎能夠達到轉陰。對于肝癌或者是肝硬化的患者，合并小三陽或大三陽，需終身抗病毒治療。乙肝患者機體免疫功能低下，極易被各種病毒、細菌等致病因子感染?；颊咴陲嬍称鹁?、個人衛(wèi)生等方面都應加倍小心，根據天氣溫度變化隨時增減衣服，預防感冒和各種感染。"
2023/09/21收聽(44212)
"吃恩替卡韋要吃多長時間主要看病情進展到什么程度和吃藥之前的病毒學狀態(tài)，如果吃藥之前是非肝硬化的乙肝大三陽患者，服藥時間至少要在一年以上，并且要達到乙肝大三陽轉為小三陽，DNA轉陰持續(xù)三年才能考慮停藥。如果吃藥之前是非肝硬化的乙肝小三陽患者，服用時間也至少要達到一年，并且要同時達到乙肝表面抗原轉陰才能停藥。如果吃藥之前是肝硬化患者，即使是肝硬化的早期、代償期，恩替卡韋都需要終身服用，如果服藥之前是肝衰竭的患者，恩替卡韋也不能停藥需要終身服用。"
2023/07/16收聽(44352)
乙肝病人是否需要吃抗病毒藥物要綜合很多因素，最主要的因素主要包括以下幾點：1、病毒復制的情況，不管是大三陽還是小三陽，患者乙肝病毒DNA定量如果是升高的都有可能需要抗病毒治療。2、根據肝功能情況，如果病毒定量升高的同時轉氨酶也是升高的，建議積極的抗病毒治療。3、病毒復制是活躍的而且病人的肝臟情況已經進入到肝硬化，甚至肝癌的階段，此時必須及時的抗病毒治療。4、雖然肝功能是正常的，但是病人家族中有肝硬化、肝癌家族史，如果病人病毒也是復制活躍的也需要抗病毒治療。是否抗病毒治療一定要經過專業(yè)醫(yī)生的評估后來決定，不能夠隨意的吃藥或者停藥。
2023/07/08收聽(92894)
"不同乙肝的患者口服抗病毒藥物的療程不同，對于肝炎急性發(fā)作的患者，口服抗病毒治療的療程要等到乙肝表面抗原轉陰。每個人乙肝表面抗原轉陰的時間都不同，因此口服的時間并不確定。而對于乙肝引起的肝硬化，甚至肝癌，患者需要終身吃藥，不能夠停藥，這樣才能夠延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝攜帶者建議每半年定期進行肝病體檢，體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎的發(fā)作，如果一旦出現肝炎發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進行治療。一線的抗病毒藥物就是恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復制，但無法徹底清除乙肝病毒。"
2023/07/17收聽(21038)
"乙肝是比較常見的傳染性疾病，在人群當中對乙肝可能有一些不正確的認識，主要來自于乙肝病史的進展。長期的慢性肝炎活動，如果得不到正規(guī)的治療，病情可能會逐漸進展，逐步的發(fā)展為肝炎、肝纖維化、肝硬化，進一步出現失代償期的肝硬化，表現為一些并發(fā)癥的出現，比如腹水、消化道出血、肝性腦病等，部分病人可能會發(fā)生癌變。近些年對于乙肝的治療最主要集中在抗病毒治療上，可以選擇干擾素方案，也可以選擇口服核苷酸類藥物，其中恩替卡韋和替諾福韋作為強效低耐藥的抗病毒藥物，作為首選，抗病毒治療可以有效的控制病情的進展，防止出現一些并發(fā)癥以及終末期肝病的發(fā)生。但是目前恩替卡韋只是一種抑制病毒的藥物，尚不能有效地根除乙肝病毒，所以要長期的服用，一般來說，停藥標準是非常謹慎的。對于這一部分病人，要堅持長期服藥，定期復查，可以達到比較好的控制病毒的效果。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/12/27收聽(74438)
"恩替卡韋不能夠清除乙肝病毒，是因為恩替卡韋作為核苷類似物，只能夠抑制乙肝病毒的復制，而不能清除乙肝病毒復制的模板。乙肝病毒之所以慢性化難以被徹底治愈，是因為在肝細胞內存在乙肝病毒復制的原始模板，是閉合環(huán)狀的DNA，也叫做cccDNA。各種藥物對于乙肝病毒的治療只能夠抑制病毒的復制，而不能夠清除肝細胞內的原始復制的模板，所以乙肝病毒難以被徹底的清除，慢性乙肝很難轉陰。所以恩替卡韋一旦口服之后是不能夠停藥的，因為一旦停藥，乙肝病毒就會再次以原始模板為復制模板，繼續(xù)復制。"
2023/04/28收聽(16336)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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