中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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透析流量低會導(dǎo)致毒素在體內(nèi)蓄積,如消化系統(tǒng)癥狀、皮膚瘙癢、貧血、酸中毒、高鉀血癥等,具體內(nèi)容如下:
1、消化系統(tǒng)癥狀:如腹脹、厭食、惡心、嘔吐等,通常在早上起床或者刷牙、吃早飯時,惡心、嘔吐會更加明顯;
2、皮膚瘙癢:毒素在皮下蓄積以后,影響到周圍的感覺神經(jīng)末梢,從而導(dǎo)致瘙癢,局部皮膚沒有皮炎和濕疹,可以在局部皮膚看到抓痕,而且應(yīng)用止癢藥物效果較差;
3、貧血:會出現(xiàn)很嚴(yán)重的貧血,影響心腦功能等;
4、酸中毒:一般是代謝性酸中毒;
5、高鉀血癥:高鉀血癥的原因包括鉀攝入多、鉀排出少以及鉀外移。
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透析流量適中時對患者較好,通常應(yīng)處于200-250ml/min的范圍,此時患者血流動力學(xué)改變不... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/19播放(65380)
透析流量適中時對患者較好,通常應(yīng)處于200-250ml/min的范圍,此時患者血流動力學(xué)改變不...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/19播放(65380)
"對于通過內(nèi)瘺方式進(jìn)行透析的患者出現(xiàn)流量不夠時,多考慮可能的原因就是血管狹窄或穿刺針貼壁。如果是血管狹窄,則給予血管溶栓及用尿激酶封管等處理。如果是由于總在一處穿刺導(dǎo)致血管增生狹窄,則更換穿刺位置。如果是由于穿刺針貼血管壁則給予轉(zhuǎn)動穿刺針斜面,如果是通過導(dǎo)管方式進(jìn)行透析的患者出現(xiàn)流量不夠時,則可能的原因是導(dǎo)管凝血、小血栓、導(dǎo)管貼壁、纖維鞘,處理給予尿激酶溶栓封管、調(diào)管、轉(zhuǎn)動導(dǎo)管或?qū)Ч芊唇印?
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2023/02/21收聽(92962)
透析流量不夠時,需要明確原因,進(jìn)行相應(yīng)治療,具體分析如下:一、置管因素:1、置管... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/25播放(92796)
透析流量不夠時,需要明確原因,進(jìn)行相應(yīng)治療,具體分析如下:
一、置管因素:1、置管...
2023/10/25播放(92796)
"若中、高流量給氧,缺氧糾正以后對呼吸中樞的興奮刺激作用減弱,可加重二氧化碳潴留,引起呼吸抑制甚至引起昏迷的可能,所以要低流量給氧。呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧,氧分壓一般<60mmHg,二氧化碳分壓正常,可以中高流量給氧。Ⅱ型呼吸衰竭除了氧分壓<60mmHg,往往伴有二氧化碳潴留,二氧化碳分壓>50mmHg,要低流量吸氧。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/12/21收聽(18936)
在臨床上透析流量不好時,一般先處理置管和內(nèi)瘺的并發(fā)癥。如果處理效果不好,就重建血管通路。需要明... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/06播放(28861)
在臨床上透析流量不好時,一般先處理置管和內(nèi)瘺的并發(fā)癥。如果處理效果不好,就重建血管通路。需要明...
2023/05/06播放(28861)
"透析流量不好會影響病人的透析充分性,從而影響病人的生存率以及生存質(zhì)量。針對于不同原因?qū)е碌难髁坎缓?,治療方法也是不一樣的。臨床常用的兩種透析通路,一個就是臨時導(dǎo)管或者長期導(dǎo)管,以及自體的動靜脈內(nèi)瘺。如果是因?yàn)榕R時導(dǎo)管和長期導(dǎo)管流量不好要分析原因,可能是血栓以及導(dǎo)管貼壁,這種情況下可以考慮用尿激酶來進(jìn)行封管進(jìn)行溶栓。有的病人可以通過治療以后改善血流量。如果仍然不好就要考慮重新建立血管通路。而對于動靜脈內(nèi)瘺流量不好導(dǎo)致的原因,可能有內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺閉塞等等,這種情況下可以考慮做介入治療,包括球囊擴(kuò)張。如果經(jīng)過各種治療以后內(nèi)瘺的流量仍然不好,這時候可能需要考慮重新進(jìn)行血管通路的建立,也就是說重新找血管進(jìn)行動靜脈瘺手術(shù)。"
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2023/01/24收聽(53046)
COPD為慢性阻塞性肺部疾病的英文縮寫,不是所有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者都要低流量吸... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/07/15播放(85074)
COPD為慢性阻塞性肺部疾病的英文縮寫,不是所有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者都要低流量吸...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/07/15播放(85074)
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺,是呼吸科常見的疾病之一,多見于長期吸煙、40歲以上的男性。主要表現(xiàn)為長期的慢性咳嗽、咳痰,活動后胸悶、氣短,甚至伴有喘息、不能平臥、端坐呼吸,嚴(yán)重者可以并發(fā)低氧血癥而導(dǎo)致呼吸困難。由于慢阻肺患者長期處于慢性缺氧的狀況,所以給予持續(xù)低流量吸氧。如果給予高流量吸氧,會導(dǎo)致大腦中樞呼吸中樞對缺氧的反饋抑制發(fā)生障礙,形成二氧化碳潴留,導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭。如果給予持續(xù)低流量吸氧可以有效改善患者的缺氧狀態(tài)、降低肺動脈高壓,延緩慢阻肺向肺心病發(fā)生的時間,避免過早形成肺心病、心衰,因此慢阻肺主張低流量吸氧。
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/06收聽(65326)
AECOPD患者多伴有慢性呼吸衰竭,有二氧化碳潴留,所以在氧療時需要注意保持低濃度吸氧,以免加重二氧化鈉潴留。因?yàn)槁院粑ソ呋颊?,呼吸中樞的化學(xué)感受器對二氧化碳反應(yīng)性差,呼吸主要是靠低氧血癥。對頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器的刺激來維持。如果吸入高濃度的氧,使血氧迅速上升,解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激,便會抑制患者呼吸造成通氣狀況,進(jìn)一步惡化,導(dǎo)致二氧化碳進(jìn)一步上升。嚴(yán)重時會吸入二氧化碳麻醉的狀態(tài),所以在AECOPD出現(xiàn)2型呼吸衰竭時通常都建議低流量吸氧。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2023/09/17收聽(31240)
低流量吸入麻醉是根據(jù)手術(shù)中呼吸支持方面而言,分為低流量、中流量和高流量,低流量是新鮮的氣流量控... 胡日紅│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/08/07播放(77010)
低流量吸入麻醉是根據(jù)手術(shù)中呼吸支持方面而言,分為低流量、中流量和高流量,低流量是新鮮的氣流量控...
胡日紅│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/08/07播放(77010)
吸入麻醉是常用的全身麻醉方法之一,吸入麻醉按其新鮮氣體流量的大小,可以分為高流量吸入麻醉與低流... 陳曉芳│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/04/06播放(76690)
吸入麻醉是常用的全身麻醉方法之一,吸入麻醉按其新鮮氣體流量的大小,可以分為高流量吸入麻醉與低流...
陳曉芳│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/04/06播放(76690)
COPD由于長期處于阻塞性肺疾病的病理狀態(tài)下,易出現(xiàn)長期二氧化碳潴留,對呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用,... 曹婷婷│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/03/18播放(98576)
COPD由于長期處于阻塞性肺疾病的病理狀態(tài)下,易出現(xiàn)長期二氧化碳潴留,對呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用,...
曹婷婷│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/03/18播放(98576)
"低流量吸氧通常指吸氧濃度不要過高,主張低濃度的吸氧,鑒于低濃度吸氧通常是將吸氧濃度控制在40%,以及40%以下,因此患者的吸氧流量通常不超過4-5L\/分。因?yàn)榻?jīng)鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧的患者,吸氧濃度的計(jì)算是4×氧流量+ 21,得到的數(shù)值就是患者的吸氧濃度。鑒于患者的吸氧濃度不要超過40%,因此氧流量不要超過5L\/分,如果以4L\/分的氧流量計(jì)算,患者實(shí)際得到的吸氧濃度是4×4+21,最后的數(shù)字是37%,也就是患者得到的吸氧濃度是37%。如果依據(jù)患者吸氧流量5L\/分,患者得到的吸氧濃度是4×5=20,加上21,患者的吸氧濃度是41%。將患者的吸氧濃度控制在不超過4-5L\/分,患者的吸氧濃度通常都是小于或等于41%左右,這樣的標(biāo)準(zhǔn)屬于低濃度吸氧,也可以算為低流量吸氧。"
2023/08/01收聽(68804)
"COPD患者一般都是乏氧伴有二氧化碳潴留,而且是長期缺氧,呼吸中樞興奮性主要是通過缺氧來驅(qū)動的,缺氧刺激頸動脈體、主動脈弓的化學(xué)感受器,反射性引起呼吸運(yùn)動來驅(qū)動呼吸中樞。如果是高流量吸氧,缺氧反射性刺激就會消失,就會出現(xiàn)呼吸抑制使二氧化碳潴留更加嚴(yán)重,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)二氧化碳麻醉、呼吸停止。慢性阻塞性患者低流量吸氧,一般氧流量應(yīng)該在1-2升,可以長期低流量吸氧,如果是家庭氧療建議吸氧量每天應(yīng)該在15個小時以上。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/05收聽(78434)
"透析是尿毒癥患者維持生命的一種必要手段,而且也是類似于藥物過量、農(nóng)藥中毒等搶救的必要手段。雖然透析有自己的危害性,但是該做透析的時候還是得做透析。透析的危害主要是:第一、透析可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、低血壓、透析失衡綜合征,后續(xù)可能會出現(xiàn)感染的風(fēng)險以及腕管綜合征,透析相關(guān)性的淀粉樣病變等這樣的并發(fā)癥和危害。第二、透析因?yàn)橐⒀竿?,這個時候需要行插管治療,這個時候插管治療可能會導(dǎo)致氣胸、血胸、栓塞或者是出血、感染的風(fēng)險。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/04/06收聽(20030)
"高流量吸氧多數(shù)用于Ⅰ型呼衰的患者,病情比較危重的,像新冠病毒感染患者出現(xiàn)比較低的缺氧,如果單純吸氧解決不了問題,會采取高流量的吸氧,相對來說危害理論上應(yīng)該是沒有的,特別是適應(yīng)證對癥的話,肯定是治療效果益處大于害處。如果非要有危害,應(yīng)該是適應(yīng)證的選擇,特別是慢阻肺、Ⅱ型呼衰的患者, 呼吸興奮需要靠低氧來維持,這時候如果給Ⅱ型呼衰的患者進(jìn)行高流量吸氧,極容易出現(xiàn)呼吸抑制,反而出現(xiàn)昏迷,這是能想到的危害。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/30收聽(38710)
低通透析是采用小孔徑的濾器,中大分子的毒素很難清除出去,容易導(dǎo)致中大分子的毒素在體內(nèi)蓄積,從而... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/13播放(26362)
低通透析是采用小孔徑的濾器,中大分子的毒素很難清除出去,容易導(dǎo)致中大分子的毒素在體內(nèi)蓄積,從而...
2023/11/13播放(26362)
"慢性腎功能衰竭患者在透析過程中使用的透析器,有低通量透析器、高通量透析器、血液濾過器和血漿分離器。低通量透析是指用低通量透析器給患者完成血液透析的過程,通常把β2-微球蛋白篩選系數(shù)為0的透析器定義為低通量透析器。低通量透析的特點(diǎn)是對小分子物質(zhì)清除率較高,如尿素、肌酐、酚類和胍類物質(zhì),對中分子物質(zhì)的清除率較低。中分子物質(zhì)與尿毒癥腦病和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),如甲狀旁腺激素,就是最常見的中分子物質(zhì),以及對于以β2-微球蛋白為代表的大分子物質(zhì)等,幾乎不能清除。在臨床上,低通量透析用于誘導(dǎo)透析治療期,以及需要低效透析的患者,如血壓比較低以及有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/11/26收聽(87198)
低流量吸入麻醉是指吸入麻醉藥和氧氣,氧氣濃度要低于2L/min,一起經(jīng)過呼吸道吸入,抑制中樞神... 皮倩│湖南省腦科醫(yī)院 2023/08/02播放(52500)
低流量吸入麻醉是指吸入麻醉藥和氧氣,氧氣濃度要低于2L/min,一起經(jīng)過呼吸道吸入,抑制中樞神...
皮倩│湖南省腦科醫(yī)院
2023/08/02播放(52500)
"COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文縮寫,主要是出現(xiàn)不同程度的肺功能下降,臨床上以低流量吸氧的治療原因是慢阻肺存在Ⅱ型呼吸衰竭,主要表現(xiàn)為低氧血癥伴隨高碳酸血癥。患者長期處于慢性的缺氧狀態(tài),而且有大量的二氧化碳排不出去,從而呼吸神經(jīng)中樞需要通過低氧進(jìn)行驅(qū)動,才能進(jìn)行正常的呼吸。如果突然吸入了高濃度、高流量的氧氣,反而會抑制呼吸神經(jīng)中樞造成呼吸變慢,進(jìn)一步加重病情不利于二氧化碳的排出。對于慢阻肺患者進(jìn)行長期的低流量吸氧即可以興奮呼吸神經(jīng)中樞,也能緩解慢性呼吸衰竭的缺氧狀態(tài),使二氧化碳能夠及時的正常排出。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/11收聽(77096)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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