空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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腦脊液鼻漏分為外傷性腦脊液鼻漏和自發(fā)性腦脊液鼻漏,根據(jù)不同病因,恢復(fù)時(shí)間各不相同,常見(jiàn)情況如下:
1、外傷性腦脊液鼻漏:由外傷或手術(shù)引起,創(chuàng)面新鮮,通常臥床休息3周左右,90%以上的病人可以自愈,也就是像平常傷口一樣可以自我愈合。腦積漏雖然有水流出來(lái),但是通過(guò)臥床后流出量減少,傷口可以緩慢愈合,因此通常3周左右就可以愈合,如果無(wú)法愈合,就需要手術(shù)治療;
2、自發(fā)性腦脊液漏:由于各種原因?qū)е嘛B底出現(xiàn)缺損,此時(shí)自愈的可能性較小,早期也可以臥床休息3周進(jìn)行治療。如果因?yàn)榭人曰蝻B壓增高等原因引起局部的破裂,破裂部位可能會(huì)自我生長(zhǎng),但大部分腦脊液鼻漏需要手術(shù)治療。
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"腦脊液鼻漏是腦脊液通過(guò)顱底或顱骨其他部位的骨質(zhì)缺損、破損處流出,經(jīng)過(guò)鼻腔最終流出體外。主要的表現(xiàn)為鼻腔間斷或持續(xù)的流出清亮水樣的液體,早期可能因?yàn)榕c血混合,液體為淡紅色。腦脊液鼻漏的發(fā)病原因分為五類:第一,意外創(chuàng)傷性。二,手術(shù)創(chuàng)傷性。三,腫瘤相關(guān)性。四,先天性。五,自發(fā)性。隨著經(jīng)鼻內(nèi)鏡在顱底手術(shù)中的廣泛應(yīng)用,鼻竇腦脊液漏為常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥,發(fā)生率可達(dá)手術(shù)患者的16%。"
鄭佳平│北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
2023/08/15收聽(tīng)(23820)
腦脊液鼻漏一般指的是外傷后,患者因前顱底骨折刺破該部位腦膜,使得腦脊液通過(guò)鼻腔流出。部分患者的... 潘棟超│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/08/19播放(93884)
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潘棟超│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/08/19播放(93884)
腦脊液鼻漏,可能是由顱內(nèi)壓增高所引起,注意避免顱內(nèi)壓增高的情況,如下蹲、彎腰...
陳福權(quán)│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2023/03/13播放(57896)
腦脊液鼻漏是基于腦創(chuàng)傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)了顱底不足,導(dǎo)致腦脊液從鼻腔里漏出來(lái)?;颊咴馐軇?chuàng)傷之后可能會(huì)有... 王清│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/01/17播放(52066)
腦脊液鼻漏是基于腦創(chuàng)傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)了顱底不足,導(dǎo)致腦脊液從鼻腔里漏出來(lái)?;颊咴馐軇?chuàng)傷之后可能會(huì)有...
王清│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/01/17播放(52066)
腦脊液鼻漏是外傷以后造成的,可以先觀察2周左右,最多不能超過(guò)一個(gè)月,如果漏始終不能愈合,或者是... 任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/03/12播放(89076)
腦脊液鼻漏是外傷以后造成的,可以先觀察2周左右,最多不能超過(guò)一個(gè)月,如果漏始終不能愈合,或者是...
任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/03/12播放(89076)
腦脊液鼻漏指腦脊液通過(guò)鼻腔的薄弱部位,經(jīng)鼻腔流出鼻外過(guò)程。正常情況下,腦脊液不與外界相通,如果... 劉穹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/02播放(59486)
腦脊液鼻漏指腦脊液通過(guò)鼻腔的薄弱部位,經(jīng)鼻腔流出鼻外過(guò)程。正常情況下,腦脊液不與外界相通,如果...
劉穹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/02播放(59486)
腦脊液鼻漏永久不漏時(shí)才屬于正常。患者腦脊液鼻漏后進(jìn)行修補(bǔ),或外傷后先漏一段時(shí)間,再經(jīng)一段時(shí)間休... 熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/30播放(95212)
腦脊液鼻漏永久不漏時(shí)才屬于正常。患者腦脊液鼻漏后進(jìn)行修補(bǔ),或外傷后先漏一段時(shí)間,再經(jīng)一段時(shí)間休...
熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/30播放(95212)
"腦脊液鼻漏的治療,一般可以讓患者采取頭高位,同時(shí)適當(dāng)?shù)南拗苹颊叩娜胨俊3酥?,還可以進(jìn)行腰大池外引流的留置,每天引流200ml左右的腦脊液,通過(guò)引流腦脊液的方式使顱內(nèi)的腦脊液壓力降低,來(lái)促進(jìn)漏口的自行愈合。如果在這些措施治療的基礎(chǔ)上,患者腦脊液漏仍然沒(méi)有減輕的趨勢(shì),在兩三周以上持續(xù)存在腦脊液漏,需要考慮進(jìn)行腦脊液鼻漏的修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)可以分為經(jīng)鼻腔蝶竇的內(nèi)鏡修補(bǔ),也可以進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的腦脊液漏修補(bǔ),主要根據(jù)腦脊液漏的部位以及漏口的大小等情況進(jìn)行綜合考慮。當(dāng)然,在治療腦脊液鼻漏過(guò)程中,還需要預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生,因?yàn)槟X脊液漏一旦形成,顱內(nèi)和外界相溝通,我們最擔(dān)心的是發(fā)生腦膜炎以及其它更為嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。所以,在治療腦脊液鼻漏的過(guò)程中,應(yīng)該使用有效的抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體溫的變化,必要的時(shí)候可能還需要復(fù)查CT,了解顱內(nèi)是否形成腦膿腫等一系列繼發(fā)性的改變。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/22收聽(tīng)(33508)
"腦脊液鼻漏是腦脊液通過(guò)顱底或者鼻竇鼻腔的缺損流入鼻腔,從而流出體外的過(guò)程,在耳鼻喉科主要是通過(guò)篩板、篩頂、額竇后壁、蝶竇后外側(cè)壁等破裂處流入鼻腔表現(xiàn),主要繼發(fā)于外傷比較多見(jiàn),還有鼻竇炎術(shù)后,還有一種自發(fā)性腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏查體是間斷性的或者持續(xù)性流清亮的液體,可能與過(guò)敏性鼻炎的鼻涕有點(diǎn)相似,主要是通過(guò)分泌物的腦脊液生化檢查進(jìn)行確診,臨床也可以通過(guò)鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查等發(fā)現(xiàn)。腦脊液鼻漏一旦出現(xiàn),需要進(jìn)行積極治療,因?yàn)槟X脊液鼻漏說(shuō)明鼻腔和顱底存在相通的地方,必須要應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療,否則會(huì)進(jìn)行逆行感染而出現(xiàn)腦膜炎,患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、昏迷等嚴(yán)重的后果,甚至出現(xiàn)死亡等。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/10收聽(tīng)(95164)
腦脊液鼻漏的癥狀最為直觀的就是鼻腔流異常液體,且與體位有關(guān)系,如果這種流液與體位沒(méi)有關(guān)系,時(shí)刻... 任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/08/03播放(61736)
腦脊液鼻漏的癥狀最為直觀的就是鼻腔流異常液體,且與體位有關(guān)系,如果這種流液與體位沒(méi)有關(guān)系,時(shí)刻...
2023/08/03播放(61736)
腦脊液鼻漏治療還是才用內(nèi)鏡手段進(jìn)行治療。首先要做評(píng)估,比如腦室造影,找到內(nèi)漏口,明確漏口之后再... 任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/03/09播放(67536)
腦脊液鼻漏治療還是才用內(nèi)鏡手段進(jìn)行治療。首先要做評(píng)估,比如腦室造影,找到內(nèi)漏口,明確漏口之后再...
2023/03/09播放(67536)
腦脊液鼻漏檢查需要將鼻腔漏出液體進(jìn)行生化檢查,或特殊體位檢查。腦脊液鼻漏指?jìng)?cè)腦室脈絡(luò)叢分泌出無(wú)... 楚士東│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 2023/01/03播放(64420)
腦脊液鼻漏檢查需要將鼻腔漏出液體進(jìn)行生化檢查,或特殊體位檢查。腦脊液鼻漏指?jìng)?cè)腦室脈絡(luò)叢分泌出無(wú)...
楚士東│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/01/03播放(64420)
腦脊液鼻漏的治療方法有兩種,一種是保守治療,另一種是手術(shù)治療。保守治療即靜臥,讓病人頭低位靜臥... 陳勝利│山西省人民醫(yī)院 2023/04/25播放(93334)
腦脊液鼻漏的治療方法有兩種,一種是保守治療,另一種是手術(shù)治療。保守治療即靜臥,讓病人頭低位靜臥...
陳勝利│山西省人民醫(yī)院
2023/04/25播放(93334)
腦脊液鼻漏常見(jiàn)于顱前窩骨折,包括顱中窩也可能發(fā)生,此外有些手術(shù)也可以導(dǎo)致腦脊液鼻漏。一旦發(fā)生腦... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/08/01播放(45695)
腦脊液鼻漏常見(jiàn)于顱前窩骨折,包括顱中窩也可能發(fā)生,此外有些手術(shù)也可以導(dǎo)致腦脊液鼻漏。一旦發(fā)生腦...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/08/01播放(45695)
腦脊液鼻漏常見(jiàn)于腦外傷屬于外傷之一,一般繼發(fā)于前顱窩底骨折即為顱底骨折臨床表現(xiàn)。人顱腔里面除了... 劉波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/15播放(85372)
腦脊液鼻漏常見(jiàn)于腦外傷屬于外傷之一,一般繼發(fā)于前顱窩底骨折即為顱底骨折臨床表現(xiàn)。人顱腔里面除了...
劉波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/15播放(85372)
腦脊液鼻漏多見(jiàn)于顱腦外傷、顱底骨折,少部分因手術(shù)導(dǎo)致。外傷患者較特征性的表現(xiàn)為熊貓眼,因顱底發(fā)... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/06/28播放(55228)
腦脊液鼻漏多見(jiàn)于顱腦外傷、顱底骨折,少部分因手術(shù)導(dǎo)致。外傷患者較特征性的表現(xiàn)為熊貓眼,因顱底發(fā)...
2023/06/28播放(55228)
"腦脊液鼻漏在腦外傷的病人里面是常見(jiàn)的,一般腦脊液鼻漏在早期手術(shù)時(shí)不需要特別的去處理這種鼻漏,做了頭部開(kāi)顱手術(shù)以后在一周左右,會(huì)慢慢的自行痊愈。如果病人在三個(gè)星期仍然鼻漏,就需要專門針對(duì)腦脊液鼻漏進(jìn)行手術(shù),針對(duì)腦脊液鼻漏的專門手術(shù),做完即可止住。這里特別強(qiáng)調(diào),對(duì)于有腦脊液鼻漏的患者,做完開(kāi)顱手術(shù)以后,病人的體位至關(guān)重要,要讓病人床頭稍抬高,不能擤鼻,保持鼻腔的通暢和清潔,這一點(diǎn)特別重要。"
黃云峰│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院
2023/09/11收聽(tīng)(81338)
腦脊液鼻漏相對(duì)屬于少見(jiàn)病,但大醫(yī)院經(jīng)常能夠碰到腦脊液鼻漏,腦脊液鼻漏是指腦內(nèi)的腦脊液通過(guò)鼻腔和... 陳福權(quán)│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 2023/01/21播放(81904)
腦脊液鼻漏相對(duì)屬于少見(jiàn)病,但大醫(yī)院經(jīng)常能夠碰到腦脊液鼻漏,腦脊液鼻漏是指腦內(nèi)的腦脊液通過(guò)鼻腔和...
2023/01/21播放(81904)
"發(fā)生腦脊液鼻漏之后,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息,臥床之后,應(yīng)該尋找一個(gè)合適的頭部位置,不讓腦脊液持續(xù)的漏出,還要禁止挖鼻孔、擤鼻等不良的衛(wèi)生動(dòng)作,還要使用抗生素來(lái)預(yù)防顱內(nèi)感染。必要時(shí)可以做腰大池引流,以便減少腦脊液的漏出,利于瘺口的愈合。經(jīng)過(guò)這樣的治療之后,大多數(shù)人在兩周左右瘺口可以愈合,腦脊液鼻漏停止。如果腦脊液鼻漏持續(xù)超過(guò)一個(gè)月以上,就應(yīng)該手術(shù)來(lái)修補(bǔ)瘺口。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2023/12/26收聽(tīng)(20470)
"顱腔是人體密閉的腔隙,正常情況下不容易出現(xiàn)感染,但是存在腦脊液鼻漏的患者,鼻腔與外界相通,細(xì)菌可以侵入顱腔內(nèi)部,導(dǎo)致感染。腦脊液鼻漏患者的腦膜炎發(fā)生率可達(dá)30%,腦膜炎是非常嚴(yán)重的感染,如果得不到系統(tǒng)及時(shí)的治療,患者可能死亡。"
2023/02/09收聽(tīng)(96902)
西京醫(yī)院 薛濤
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中日醫(yī)院 楊冬
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北京航空總醫(yī)院 陳紅偉
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