首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
普外科
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對(duì)膽總管而言,沒有食物對(duì)膽總管有特別的益處,但部分食物對(duì)膽總管或者膽囊的結(jié)石、息肉發(fā)生有好處。含維生素,尤其是維生素B含量豐富的食物,B族維生素和維生素C含量比較高的食物對(duì)肝臟比較有利,對(duì)肝臟、膽管均有利,膽管是肝臟的一部分結(jié)構(gòu)。
若膽汁的成分比較合理,膽囊息肉或者結(jié)石相對(duì)發(fā)病率會(huì)降低。含維生素B比較高的食物,如五谷雜糧、芹菜等,也含有豐富的維生素,可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少胃腸道的壓力。此外,獼猴桃含維生素C也較多。
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"膽總管是膽管系統(tǒng)最后的通路,膽管先是由肝中的微細(xì)的膽管,然后逐級(jí)匯合,最后匯總成左右肝管,兩個(gè)肝管然后再匯總成膽總管,膽總管最后將膽汁通過十二指腸降段的乳頭排泌到十二指腸腸腔中。因此這個(gè)膽總管是膽汁最后所經(jīng)過的一段路程,其上有任何部位的結(jié)石最終都有可能會(huì)掉入到膽總管中。順利的話可以排出,不順利如果造成了嵌頓,會(huì)造成膽總管的梗阻。膽總管因?yàn)榻Y(jié)石或者腫瘤等原因造成了梗阻之后就會(huì)產(chǎn)生黃疸,如果再繼發(fā)了細(xì)菌的感染,則會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的急性梗阻化膿性膽管炎。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/19收聽(41352)
"對(duì)于正常人體膽總管的直徑,一般其內(nèi)徑多在1cm以內(nèi),1cm以內(nèi)多考慮患者的膽總管內(nèi)徑正常。如果患者膽總管內(nèi)徑超過1.2cm,考慮患者膽總管擴(kuò)張。膽總管擴(kuò)張有可能是患者膽管內(nèi)結(jié)石引起,也有可能是腫瘤性疾病引起,還有可能是胰腺部位的腫瘤壓迫膽管引起。如果抽血查肝功能,提示患者總膽紅素以及直接膽紅素升高,并且合并堿性磷酸酶以及GGT的升高,多考慮患者有膽管梗阻,有梗阻性黃疸。建議患者進(jìn)一步行上腹部的彩超檢查,以及上腹部的核磁共振檢查,經(jīng)過上述檢查以后,多可發(fā)現(xiàn)患者膽管內(nèi)梗阻的原因。如果是結(jié)石引起,就要盡早行ERCP下肝總管或者膽總管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù)治療。如果是由于腫瘤性疾病引起,尤其是膽管腫瘤性疾病引起,就要早期行外科手術(shù)切除治療,并且術(shù)后常規(guī)化療。對(duì)于胰頭部位的腫瘤壓迫患者膽管,引起梗阻性黃疸的情況,考慮進(jìn)一步行胰十二指腸切除手術(shù)治療。手術(shù)治療之后,患者還要進(jìn)一步行全身靜脈化療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/08/14收聽(78308)
膽總管和膽管不一樣,膽管包括膽總管,膽管是通俗的稱法。走出肝門之外的膽道系統(tǒng)稱為肝外膽道系統(tǒng),包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管,這些管道跟肝內(nèi)膽道系統(tǒng)一起將肝分泌的膽汁輸送到十二指腸內(nèi)。左、右半肝內(nèi)的毛細(xì)膽管分別匯入到肝左、右管,肝左、右管匯入肝總管,肝總管和膽囊管匯總為膽總管。日常的飲食不應(yīng)過于油膩、辛辣,建議清淡飲食,控制好食物的進(jìn)食量,同時(shí)合理運(yùn)動(dòng)、保持作息規(guī)律。
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2023/07/03收聽(62716)
膽總管發(fā)炎,在臨床上更準(zhǔn)確、更科學(xué)的稱呼,應(yīng)該是膽管炎。膽管炎的癥狀,根據(jù)病因會(huì)有所不同。臨床... 余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/03播放(36919)
膽總管發(fā)炎,在臨床上更準(zhǔn)確、更科學(xué)的稱呼,應(yīng)該是膽管炎。膽管炎的癥狀,根據(jù)病因會(huì)有所不同。臨床...
余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/03播放(36919)
膽總管是運(yùn)輸人體膽汁的管道,內(nèi)徑正常值隨著年齡階段的不同有變化。嬰幼兒時(shí)期內(nèi)徑大致在2-4mm... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/03播放(60012)
膽總管是運(yùn)輸人體膽汁的管道,內(nèi)徑正常值隨著年齡階段的不同有變化。嬰幼兒時(shí)期內(nèi)徑大致在2-4mm...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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膽總管堵塞的治療取決于堵塞... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2024/01/15播放(34458)
膽總管堵塞的治療取決于堵塞...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2024/01/15播放(34458)
膽總管一共分為四段:第一段,是十二指腸上段,其位于肝十二指腸韌帶內(nèi),由膽總管起始段至十二指腸第一段上緣為止,膽總管切開等很多手術(shù)都是在這一段進(jìn)行的。第二段,是十二指腸后段,位于十二指腸第一段的后面、下腔靜脈的前方、門靜脈的右側(cè)。第三段,是十二指腸下段,也就是胰腺段,多數(shù)是由胰頭后方進(jìn)入。而其下部與胰腺的關(guān)系有兩種情況:一種是膽總管被一層薄薄的胰腺組織所覆蓋;第二種是膽總管被胰腺被膜所覆蓋。由于這一段膽總管逐漸變細(xì),且有瓣?duì)畎欞?,容易發(fā)生結(jié)石嵌頓。第四段,是十二指腸段或者壁內(nèi)段,其穿經(jīng)十二指腸第二段的內(nèi)后側(cè)壁層,斜行走向與胰管匯合,形成膽胰壺腹,最終開口于十二指腸乳頭。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/16收聽(87856)
膽總管惡性腫瘤具體存活時(shí)間與患者的體質(zhì)、腫瘤分期、腫瘤是否轉(zhuǎn)移、是否積極治療,以及治療的效果都有相關(guān)。膽總管惡性腫瘤其惡性度較高,5年的生存率僅為20%-40%。如果是早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤,給予積極的手術(shù)根治治療,術(shù)后再配合以化療、靶向和免疫治療,可以獲得良好的生存時(shí)間。但如果腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,治療的效果就欠佳,生存時(shí)間較短,僅為一年左右。所以有膽管惡性腫瘤高危因素的患者一定要密切的體檢,以期能夠早期發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)給予處理。
2023/02/06收聽(96908)
膽總管沿著肝臟方向往腸道方向走行,實(shí)際只有一根管道,但管道在走行過程中會(huì)跟不同臟器鄰近。根據(jù)位... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/26播放(41762)
膽總管沿著肝臟方向往腸道方向走行,實(shí)際只有一根管道,但管道在走行過程中會(huì)跟不同臟器鄰近。根據(jù)位...
2023/04/26播放(41762)
膽總管寬度的正常值是直徑為6-8mm,膽總管具有一定的收縮功能,所以其可以被擴(kuò)張,當(dāng)膽汁無(wú)法排出、膽道梗阻時(shí),膽管會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張的情況,可以分為原發(fā)性的膽管擴(kuò)張以及繼發(fā)性的膽管擴(kuò)張。其中,繼發(fā)性的膽管擴(kuò)張常見膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄而引起的膽汁無(wú)法排出,導(dǎo)致膽管出現(xiàn)擴(kuò)張,需要進(jìn)一步檢查以確認(rèn)相應(yīng)的病因,然后給予對(duì)癥的處理,膽管擴(kuò)張才能夠有效的緩解。另外,還有一種叫原發(fā)性的膽管擴(kuò)張,常常屬于膽總管的囊腫,是屬于膽總管的囊狀擴(kuò)張,多發(fā)生于嬰幼兒以及兒童期,如果出現(xiàn)相應(yīng)的疾病進(jìn)展或者感染的癥狀,如腹痛、腹部包塊、黃疸,需要考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療。
2023/05/28收聽(14386)
膽總管和膽管不是同一個(gè)概念,具體如下:1、膽總管:特指肝外的膽管,是膽囊管匯合以... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/25播放(83664)
膽總管和膽管不是同一個(gè)概念,具體如下:
1、膽總管:特指肝外的膽管,是膽囊管匯合以...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/25播放(83664)
"膽總管可以分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內(nèi)段,膽總管分成四段主要是為了在手術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)分,其解剖異常能夠在手術(shù)中更好的掌握手術(shù)方案。十二指腸上段主要是位于十二指腸上方,在十二指腸上方往下,就會(huì)到達(dá)十二指腸的后方,繼續(xù)再往下就直接進(jìn)入了胰腺,在胰腺中走行,在胰腺中走行完以后,會(huì)跟胰管進(jìn)行匯合到達(dá)十二指腸,十二指腸的此段稱之為十二指腸壁內(nèi)段。膽總管可以根據(jù)相應(yīng)的情況區(qū)分部位,若有膽總管結(jié)石或膽總管腫瘤,就可以根據(jù)相應(yīng)的區(qū)段,確定具體可能屬于哪一段的位置,不同位置,特別是膽總管腫瘤所采取的手術(shù)方案、根除范圍、清掃范圍都有差異。"
2023/10/18收聽(65888)
"一般膽總管的直徑在1cm以內(nèi),如果膽總管的直徑超過1.2cm的時(shí)候,臨床上稱為膽總管擴(kuò)張。膽總管是否擴(kuò)張是臨床上外科手術(shù)當(dāng)中是否行膽總管探查的一個(gè)非常重要的參照指標(biāo)。一般膽總管探查的適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面:1、膽源性胰腺炎的患者,因?yàn)槟懺葱砸认傺椎幕颊咚鸬囊认傺?,根本上就在于膽道的問題,所以必須進(jìn)行膽總管探查。2、急性化膿性膽管炎的患者,必須進(jìn)行膽總管切開探查。3、膽總管內(nèi)可以捫到結(jié)石或者蛔蟲,甚至是腫瘤的患者,必須進(jìn)行膽總管切開探查。4、嚴(yán)重的肝外傷或者肝切除,以及肝外膽管修復(fù)或者吻合術(shù)后,應(yīng)該行膽總管切開引流。有利于對(duì)膽總管進(jìn)行重新的修整以及重新的修建,以至于膽總管不會(huì)狹窄。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/14收聽(76830)
膽總管的分段一般分為以下幾個(gè)部分,首先是十二指腸到肝門部距離,沒有什么東西遮擋,稱之為十二指腸... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/26播放(44043)
膽總管的分段一般分為以下幾個(gè)部分,首先是十二指腸到肝門部距離,沒有什么東西遮擋,稱之為十二指腸...
2023/04/26播放(44043)
膽囊管堵塞能活多長(zhǎng)時(shí)間,與疾病類型及治療都有著很大的關(guān)系。在不同個(gè)體會(huì)存在非常大的差別,具體如... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/21播放(41428)
膽囊管堵塞能活多長(zhǎng)時(shí)間,與疾病類型及治療都有著很大的關(guān)系。在不同個(gè)體會(huì)存在非常大的差別,具體如...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/21播放(41428)
"膽總管占位性病變不一定是癌癥,但是要排除是癌癥的情況,膽總管的占位可能是結(jié)石,可能是慢性的炎癥形成的肉芽腫,或者是膽道的梗阻等情況,總體表現(xiàn)是腹痛、黃疸以及可以出現(xiàn)繼發(fā)性胰腺炎等情況,因此具體是哪種性質(zhì)需要通過膽總管占位性病變做根治性手術(shù)切除,或者是穿刺活檢來(lái)明確到病理性質(zhì)是哪一種。當(dāng)然膽總管占位的手術(shù)難度很大,特別是惡性腫瘤,一般如果出現(xiàn)了腹痛、黃疸以及膽總管周圍的血管的侵犯,做根治性的手術(shù)切除,幾乎不可能,因此對(duì)于膽總管占位性病變,盡早的明確診斷。在沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移或者是遠(yuǎn)處侵犯之前,做根治性的手術(shù)切除,從解除梗阻性黃疸等以達(dá)到減輕癥狀,延長(zhǎng)患者生命的目的。如果是良性的病變,比如結(jié)石或者是炎癥,通過手術(shù)就可以達(dá)到治愈的目的。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/03/29收聽(67966)
"正常情況下人體膽總管的內(nèi)徑在6-8mm,如果大于8mm可以診斷為膽總管增寬,小于3mm可以診斷為膽總管狹窄。膽總管增寬或者狹窄,可以初步通過彩超進(jìn)行判斷,具體的可以通過MRCP進(jìn)行診斷。膽總管擴(kuò)張可以見于膽管的結(jié)石、腫瘤,另外膽囊切除術(shù)后部分的病人也會(huì)有膽總管代償性的擴(kuò)張。膽總管狹窄主要是見于醫(yī)源性的膽總管損傷,膽道感染等。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2023/04/14收聽(16986)
"膽總管內(nèi)徑的正常值,根據(jù)年齡的大小和人種的不同等會(huì)有一定區(qū)別。一般幼兒的膽總管內(nèi)徑在2-4mm之間;兒童的膽總管內(nèi)徑在4-6mm之間;正常成人的膽總管內(nèi)徑在6-8mm之間;老年人的膽總管內(nèi)徑大部分會(huì)在9-12mm之間。如果正常成人的膽總管內(nèi)徑超過了6mm,就考慮是膽總管內(nèi)徑增寬;一般7-10mm表示有輕微的增寬;如果大于10mm就證明膽總管內(nèi)徑有明顯的增寬了,需要做相關(guān)的檢查,要看是否有結(jié)石、梗阻、占位等病變。如果出現(xiàn)膽總管內(nèi)徑增寬,臨床上常有一些表現(xiàn),比如上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸的表現(xiàn),如果同時(shí)伴有這些癥狀,要及時(shí)就診不要忽視。"
閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院
2023/11/29收聽(75610)
正常情況下膽總管的內(nèi)徑是6-8mm,因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不同,可能會(huì)存在1-2mm誤差。如果患者膽總... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/07播放(62392)
正常情況下膽總管的內(nèi)徑是6-8mm,因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不同,可能會(huì)存在1-2mm誤差。如果患者膽總...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/07播放(62392)
膽結(jié)石是通過膽囊管進(jìn)入到患者膽總管中的,由于人的膽道系統(tǒng)構(gòu)成,包括肝總管、膽囊管,兩者匯合在一起就會(huì)形成膽總管,膽總管通過十二指腸乳頭匯入到患者腸道中。如果患者膽囊有結(jié)石,結(jié)石比較小,比如直徑小于0.5cm,甚至更小,就有可能會(huì)沿著膽囊管向下排,通過膽總管排入到患者的腸道中。如果在排石的過程中患者沒有任何癥狀,不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的問題,假如在排石過程中,結(jié)石在膽總管中形成梗阻或者嵌頓在十二指腸乳頭,就有可能會(huì)導(dǎo)致患者有急性膽管炎,有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱,甚至黃疸,還有可能會(huì)出現(xiàn)急性胰腺炎癥。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/06/21收聽(93966)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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