山西省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦部受傷以后治療簡單可以分成以下幾種:
1、患者發(fā)生急性腦外傷時,需要接受手術(shù)治療,外傷手術(shù)治療的患者包括急性硬膜外血腫、硬膜下血腫等;
2、接受完手術(shù)治療的患者以及其它不需要進(jìn)行手術(shù)治療患者需要入住ICU監(jiān)護(hù)治療,需要進(jìn)行全方位綜合治療,包括顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)、灌注壓調(diào)節(jié)、心臟功能、肺臟功能,下肢靜脈血栓預(yù)防、抗生素應(yīng)用等進(jìn)行綜合治療;
3、患者病情相對穩(wěn)定后,需要進(jìn)行后期康復(fù)治療,患者需結(jié)合高壓氧或針灸以及其它綜合康復(fù)治療措施。
神經(jīng)外科最主要控制患者顱內(nèi)壓以及腦灌注壓問題,屬于調(diào)控重點(diǎn)。顱內(nèi)壓降到正常范圍保證患者有足夠腦灌注壓,保證患者腦組織能夠處于正常血供狀態(tài)。
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"腦部受傷的處理方式,要根據(jù)傷情決定。首先要做頭顱CT,明確顱內(nèi)有沒有出血。如果顱內(nèi)沒有出血,只是有頭痛、頭暈、惡心等癥狀,注意休息即可緩解,無需住院治療。如果CT顯示腦部出血,需要住院治療。如果大腦半球出血量在30ml以下,小腦半球出血量在10ml以下,就不需要手術(shù),采取藥物保守治療。如果大腦半球出血量超過30ml,小腦半球出血量超過10ml,則需要手術(shù)治療。手術(shù)采取開顱血腫清除術(shù),必要時采取去顱骨骨瓣減壓術(shù)。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/04收聽(64626)
大腦有堅固的顱骨保護(hù),并且腦內(nèi)有腦脊液循環(huán),可起到緩沖作用。所以大腦不會輕易受到損傷。損傷后也... 杜杭根│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/12/06播放(52374)
大腦有堅固的顱骨保護(hù),并且腦內(nèi)有腦脊液循環(huán),可起到緩沖作用。所以大腦不會輕易受到損傷。損傷后也...
杜杭根│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/12/06播放(52374)
"對于腦部受傷的病人,指病人頭部受傷或腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫,嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。對于頭部外傷的病人如果能進(jìn)食,建議以流食為主,要吃好消化的食物,避免油膩。但是也要補(bǔ)充充足的營養(yǎng),可以口服白質(zhì)含量高的食物,比如牛奶或魚肉,對于補(bǔ)充蛋白質(zhì)相對要好。要吃含有纖維類的食物,可以預(yù)防便秘情況的發(fā)生,比如芹菜或菠菜類的蔬菜。也建議病人可以補(bǔ)充微量元素,嚴(yán)重的時候可以補(bǔ)充鉀,以免引起電解質(zhì)的紊亂等情況。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/28收聽(30178)
肌肉受傷以后首先要進(jìn)行冰敷或者是冷敷,來減少局部的滲出和出血。如果出血比較多會形成血腫,這樣對后期的康復(fù)和組織的愈合非常不利。所以在受傷以后要進(jìn)行冰敷或者冷敷,然后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹苿樱梢允褂脧椓噹Щ蛘呤侵Ь叩葘κ軅课贿M(jìn)行固定和制動,還可以使用各種理療儀器來促進(jìn)肌肉組織的愈合和修復(fù)。另外,也可以口服一些藥物或者靜點(diǎn)藥物來改善局部的血液循環(huán),促進(jìn)組織愈合。如果受傷比較重,還是建議及時到醫(yī)院就診做核磁,可以比較清楚看到肌肉損傷的情況。
鄂曉強(qiáng)│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/11/16收聽(36018)
"腰部受傷最多見的就是急性腰扭傷,常常是因?yàn)榘岜容^重的東西,舉重、舉杠鈴,體育運(yùn)動的時候扭腰,引起的急性的腰部腰肌損傷。這個時候腰肌就會發(fā)生痙攣,病人會感覺腰部很硬,無法活動。首先就要絕對臥床休息,避免一切形式的體育運(yùn)動,避免所有的不良生活習(xí)慣和工作習(xí)慣,要睡硬床??梢允褂孟?、去痛藥物,包括塞來昔布、美洛昔康,使用鹽酸乙哌立松片解痙治療,局部可以熱敷。另外,還要明確是否有伴隨的腳部放射性疼痛,是否有腳部的麻木,這個具體要到醫(yī)院進(jìn)行X線和核磁共振的檢查,要排除腰椎間盤急性突出的情況。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/11/07收聽(49356)
腦部受傷的觀察時期,一般情況下是在3天以內(nèi),也需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的觀察。對于普通的腦外傷,比如被人打了一拳,或者自己撞到腦門,一般觀察3天沒有特殊情況,就可以回家自身修養(yǎng),不太會出現(xiàn)異常的可能性。如果是被車撞了一下或者被人用器械打擊頭部,這樣受傷比較嚴(yán)重,并且在當(dāng)時出現(xiàn)了昏迷,這種情況觀察期要延長至7天。主要還是要明確病情變化趨勢,很多腦震蕩的患者合并有遲發(fā)性的顱內(nèi)血腫,甚至需要開顱手術(shù)治療,觀察期要在7天。如果受傷之后,明確頭部CT有腦挫裂傷的改變,那么觀察期有可能會需要延長至2周,甚至3周的時間。每一個病情都不一樣,一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對待。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/06/03收聽(46894)
車禍導(dǎo)致腦部受傷出現(xiàn)昏迷不醒,多是由于頭部受損比較嚴(yán)重所導(dǎo)致。首先必須完善頭部CT,明確哪個位置的出血,同時建議早期進(jìn)行相關(guān)控制顱內(nèi)壓的相關(guān)措施。因?yàn)樗猩窠?jīng)外科疾病基本上都是由于顱內(nèi)壓增高所引起的一系列后果。降低顱內(nèi)壓常用的方式包括藥物治療和手術(shù)治療,當(dāng)藥物治療無效就必須積極手術(shù),因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞一旦受損具有不可逆性,因此需要在神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆壞死前進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后如果患者情況恢復(fù)尚可,通常也會遺留有功能障礙,后期最主要就是通過一些促醒的手段進(jìn)行干預(yù),比如高壓氧、藥物、中醫(yī)針灸等療法均是促醒的方法。
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/10/04收聽(60228)
腦部受傷昏迷醒過來的時間因受傷原因、個人年齡、受傷部位等不同而不同,具體如下:1... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/12/04播放(43223)
腦部受傷昏迷醒過來的時間因受傷原因、個人年齡、受傷部位等不同而不同,具體如下:
1...
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/12/04播放(43223)
"最大安全限度的切除腫瘤是腦膠質(zhì)瘤治療的首選治療,也是整個治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。近年來,術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中腫瘤熒光顯像以及電生理監(jiān)測等手段,使手術(shù)切除更加安全,也更加有效。在腦膠質(zhì)瘤的化療方面,口服替莫唑胺化療是膠質(zhì)瘤化療的一個重大進(jìn)展,而分子病理學(xué)檢測,特別是MGMT檢測,有助于篩選從化療中能夠最大獲益的患者。除此之外,貝伐單抗靶向治療、樹突狀細(xì)胞免疫治療、光動力學(xué)療法和基因治療等,也在一些膠質(zhì)瘤患者中能有一定的獲益。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/16收聽(93910)
"腦部腫瘤多為惡性,如果發(fā)現(xiàn)是良性腫瘤,還要進(jìn)一步檢查以及繼續(xù)觀察是否有惡變的可能。如果排除了這些可能,也要根據(jù)腫瘤的大小、位置以及是否影響神經(jīng)功能,確定是否進(jìn)行下一步的診治,是否需要用藥物或者手術(shù)。也有一部分良性的腫瘤是會伴隨一生,而沒有任何癥狀。這些腫瘤也比較小,位置也不是特別的特殊,有的可以不做特殊處理。腦部良性腫瘤一般通過手術(shù)治療的話,后遺癥、并發(fā)癥,相對比較少,復(fù)發(fā)率也非常低。還是要根據(jù)腫瘤的位置、性質(zhì)以及大小決定,如何進(jìn)行下一步的處理。"
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/10/05收聽(57604)
腦部的淋巴瘤在明確診斷以后,從目前觀點(diǎn)來看,進(jìn)行大量甲氨蝶呤加多種藥物的化學(xué)治療能取得明顯療效... 趙建偉│山西省人民醫(yī)院 2023/04/27播放(87776)
腦部的淋巴瘤在明確診斷以后,從目前觀點(diǎn)來看,進(jìn)行大量甲氨蝶呤加多種藥物的化學(xué)治療能取得明顯療效...
趙建偉│山西省人民醫(yī)院
2023/04/27播放(87776)
"腦部積液主要先看是什么類型、什么原因?qū)е碌哪X部積液,如果是外傷導(dǎo)致的硬膜下積液,如果在急性期,要看它的量是多還是少,如果是少量的硬膜下積液,短期之內(nèi)如果沒有明顯的增多,可以先不用處理,僅對癥觀察。如果腦部積液有明顯的增多,需要做手術(shù)治療,需要開顱做手術(shù)。如果是術(shù)后去骨瓣減壓之后出現(xiàn)的腦部積液,可能是因?yàn)楣前耆コ?,顱骨缺損導(dǎo)致的硬膜下積液,需要外部的加壓包扎,可能需要早期行顱骨修補(bǔ)術(shù),解除術(shù)后硬膜下積液的癥狀。如果是腦室內(nèi)積液,需要做腦室穿刺術(shù),將腦室內(nèi)的腦積液引流到外面,只是短期的一種治療,因?yàn)橐鞴芊诺臅r間不會很長。如果是長效的,需要做腦室腹腔分流術(shù),將腦室內(nèi)腦脊液引流到腹腔當(dāng)中,這是不同類型的腦部積液治療方法。"
樊才瑞│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/06/22收聽(13962)
"腦部缺氧,要對腦部缺氧的原因進(jìn)行治療,具體如下:第一、如果是中毒引起的缺氧,趕緊去除毒物,給予吸氧和高壓氧的治療,再給予營養(yǎng)神經(jīng)可以改善癥狀,以及給予藥物促進(jìn)毒物的排出。第二、如果是高血壓、糖尿病、高血脂,以及抽煙、喝酒引起的大腦缺血、缺氧,這種情況要積極治療原發(fā)疾病,控制好血壓、血糖、血脂,以及戒煙、戒酒,再給予活血的藥物,可以改善癥狀。第三、有一種疾病叫夜間發(fā)作性呼吸暫停綜合征,會造成腦部缺氧,一般給予完善簡易呼吸機(jī)治療可以改善癥狀。第四、有一些是因?yàn)榇竽X的代謝障礙引起的缺氧,通過去除代謝障礙,包括肝功能不全、腎功能不全,這些也會引起大腦的局部缺氧,需要糾正肝功能和腎功能來改善癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/03/10收聽(13498)
腦部受損治療方式的選擇,一定要根據(jù)當(dāng)時的情況進(jìn)行具體的判斷。如果是相對比較輕的腦部損傷,比如說腦震蕩、腦外傷反應(yīng)綜合癥等,就需要積極的加強(qiáng)充分的睡眠,減少刺激性的因素,加強(qiáng)充分的營養(yǎng),后期通過休息基本上都能有所好轉(zhuǎn)。如果受損相對比較嚴(yán)重,形成了挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫等,還不需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,則需要積極的采取藥物治療的方式,比如進(jìn)行止血、脫水、降顱壓、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等相應(yīng)的藥物治療。如果腦部受損的程度更加嚴(yán)重的,則需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療,開顱之后清除顱內(nèi)的積血以及已經(jīng)壞死的腦組織,這樣可以減少后期腦部腫脹的發(fā)生。但是,后期也需要積極的進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科藥物治療和康復(fù)鍛煉,兩者同時進(jìn)行,這樣才能盡可能的減少患者后期的并發(fā)癥以及后遺癥的發(fā)生概率。
2023/02/06收聽(12600)
"手術(shù)切除是治療腦腫瘤的基本治療手段,而大多數(shù)的腦腫瘤病人在進(jìn)行手術(shù)治療的同時,還需要用其他輔助治療的手段來進(jìn)一步提高療效。如果腦部腫瘤病灶比較小,能夠完全切除,手術(shù)治療是根治性的手段之一。如果腦腫瘤由于某些條件的限制,不能進(jìn)行手術(shù)切除,還可以進(jìn)行一些姑息性的手術(shù),比如腦脊液分流手術(shù),如減壓手術(shù)等,來暫時緩解增高的顱內(nèi)壓,為進(jìn)行后續(xù)的輔助治療創(chuàng)造更好的條件。放射治療是治療各種膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤、脊索瘤,以及一部分腦轉(zhuǎn)移瘤的重要手段,還有一部分腦部的惡性腫瘤,可以采用能夠通過血-腦屏障的藥物來進(jìn)行化學(xué)藥物治療。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/01/26收聽(49682)
"腦部淋巴瘤的治療包括放療、化療、分子靶向治療、鞘膜腔注射化療藥物等治療方法。淋巴瘤對放療比較敏感,一般劑量即可達(dá)到治療效果,如果因腫瘤壓迫造成神經(jīng)系統(tǒng)急癥,可通過緊急放療緩解。因血-腦屏障的存在,一般化療對腦部淋巴瘤的效果差,需用大劑量的甲氨蝶呤化療,以及替莫唑胺口服的治療。再就是分子靶向治療,如利妥昔單抗、伊布替尼和來那度胺等。還有鞘膜腔內(nèi)注射阿糖胞苷及甲氨蝶蛉的方法,在抗腫瘤治療的同時,還可以通過甘露醇及地塞米松脫水、降顱壓的治療緩解癥狀。"
于煥欣│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/06/18收聽(94482)
"腦部有積液治療的方式選擇,一定要根據(jù)當(dāng)時的具體病情進(jìn)行具體的看待。如果患者的積液相對量比較少,而且也沒有產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,造成頭暈、頭痛、肢體麻木無力、言語功能障礙等這些情況的發(fā)生?;旧舷襁@樣的積液,只需要等待患者經(jīng)過自身的循環(huán)、休息,或者是積極的應(yīng)用相應(yīng)的藥物,進(jìn)行吸收即可,并沒有特殊的方法,只是時間的問題。而如果腦部的積液相對比較大,而且壓迫了腦組織,造成一系列臨床癥狀,嚴(yán)重的影響了患者的日常生活,這種就需要通過開刀手術(shù)的方式進(jìn)行清除?,F(xiàn)在最主要的治療方式就是鉆孔引流手術(shù),在CT下進(jìn)行相應(yīng)的定位,明確積液的具體位置以及最厚的層數(shù)。在相應(yīng)的點(diǎn)進(jìn)行鉆孔,放置引流管,引流三天顱內(nèi)的積液基本上就會消失,這個時候繼續(xù)進(jìn)行促進(jìn)腦復(fù)張的相應(yīng)治療,治療的效果都不錯。"
2023/01/04收聽(31078)
腦部腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤,通常術(shù)前無法斷定為良性或者是惡性腫瘤,但無論良性腫瘤或者是... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/27播放(33690)
腦部腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤,通常術(shù)前無法斷定為良性或者是惡性腫瘤,但無論良性腫瘤或者是...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/27播放(33690)
腦部受傷之后患者出現(xiàn)四肢抽搐的情況,可能是癲癇發(fā)作,也可能并不是癲癇發(fā)作,具體情況應(yīng)該根據(jù)傷情... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/14播放(79752)
腦部受傷之后患者出現(xiàn)四肢抽搐的情況,可能是癲癇發(fā)作,也可能并不是癲癇發(fā)作,具體情況應(yīng)該根據(jù)傷情...
2023/11/14播放(79752)
"踵骨就是跟骨,臨床中一般采用跟骨來作為名稱使用,跟骨受傷涉及到挫傷和骨折兩種情況。跟骨挫傷需要制動休息,不要讓跟骨負(fù)重,局部可以外用消腫化瘀、活血止痛的膏藥進(jìn)行支持對癥治療,經(jīng)過休息三周左右即可恢復(fù)。如果涉及到跟骨骨折治療相對復(fù)雜,要明確診斷分型,經(jīng)過X光、CT的檢查以后,常用的是Sanders分型來指導(dǎo)治療。再有跟骨骨折以后涉及到跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角的改變,在治療中通過手法整復(fù)或者手術(shù)的方法,一定要糾正跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角的減小,以及糾正跟骨的增寬變短。這些都可以通過保守或者手術(shù)的方法治療,根據(jù)診斷分型來進(jìn)行選擇。跟骨骨折的愈合時間一般在六周,建議十二周以后再下地負(fù)重行走。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/12/28收聽(69134)
河北醫(yī)大第四醫(yī)院 劉英姿
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北京東方醫(yī)院 劉佳霖
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 夏欽平
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