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    主動(dòng)脈反流中度用治嗎
    
            
    
                 2023-10-13 09:12播放 : 

                
    
                    
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    主動(dòng)脈出現(xiàn)中度反流是指主動(dòng)脈瓣中度反流，此時(shí)需要治療。治療重點(diǎn)是進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估，監(jiān)測(cè)是要觀察主動(dòng)脈瓣中度反流變化情況，如果變化到大量反流，同時(shí)伴隨心臟結(jié)構(gòu)性改變，需要明確是哪方面異常導(dǎo)致，比較常見(jiàn)的是主動(dòng)脈瓣膜疾病，如老年退行性改變、風(fēng)濕性瓣膜病變，引發(fā)瓣膜關(guān)閉不全。
    瓣膜關(guān)閉不全的狀態(tài)下，左心室射出的血液會(huì)伴隨關(guān)閉不全的瓣膜反流到左心室，在心臟超聲中可以見(jiàn)到明顯的主動(dòng)脈瓣反流 。中度反流沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)性病變，治療以監(jiān)測(cè)為主，可以每3個(gè)月復(fù)查1份心臟超聲，觀察反流量、心臟結(jié)構(gòu)的變化，結(jié)合患者癥狀進(jìn)行具體判斷，考慮是否有瓣膜、瓣環(huán)異?；蛘咂渌蛩貙?dǎo)致，需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行早期干預(yù)和治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    主動(dòng)脈中度反流嚴(yán)重嗎
    
    
    "主動(dòng)脈中度反流嚴(yán)不嚴(yán)重主要根據(jù)導(dǎo)致主動(dòng)脈反流的原因決定，最常見(jiàn)的是老年人，主動(dòng)脈瓣退行性變發(fā)生主動(dòng)脈反流，引發(fā)主動(dòng)脈在血壓流動(dòng)中遇到心臟舒張期時(shí)本應(yīng)該關(guān)閉阻止血液逆流回心臟時(shí)，不能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液反流回左心室，這樣增加心臟負(fù)荷，心臟向組織泵血量也隨之減少。如果患者沒(méi)有癥狀就并不嚴(yán)重，需要定期復(fù)查心臟彩超。高血壓也會(huì)引起主動(dòng)脈根部病變，尤其主動(dòng)脈夾層時(shí)導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣發(fā)生撕裂、破損的現(xiàn)象，也會(huì)引起主動(dòng)脈反流。主動(dòng)脈夾層是很危險(xiǎn)的疾病，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)心肌病、冠心病等引起心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣相對(duì)變小，也會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈反流，反流程度跟心臟擴(kuò)大程度有關(guān)。這時(shí)就比較嚴(yán)重，說(shuō)明患者器質(zhì)性心臟病比較嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、乏力，甚至可能出現(xiàn)心衰、暈厥，需要積極治療原發(fā)病，阻止主動(dòng)脈反流加重，否則也有生命危險(xiǎn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2023/07/15收聽(tīng)(91508)
    
    
    

    














    
    
    主動(dòng)脈瓣大量反流
    
    
    "主動(dòng)脈瓣反流在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病率，隨著年齡增大而增多，在40-60歲時(shí)達(dá)到高峰，男性多于女性。大量反流可以導(dǎo)致冠脈血流灌注的減少，從而誘發(fā)心絞痛，它的原因很多，急性的最常見(jiàn)的是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈夾層和胸部鈍傷等。慢性的最常見(jiàn)的退化性病變，還有一部分是先天性，或者是主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起的。在臨床上，急性主張立即手術(shù)干預(yù)，禁忌行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)，也應(yīng)避免使用β受體阻滯劑，手術(shù)死亡率比較低，并且具有良好的遠(yuǎn)期效果。慢性的大量反流的患者可無(wú)癥狀，生存較長(zhǎng)時(shí)間，關(guān)鍵的問(wèn)題是確定患者是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。確定手術(shù)時(shí)機(jī)主要是根據(jù)55規(guī)則，及患者的左室射血分?jǐn)?shù)大于55%或和收縮末期左心室直徑小于55mm，未發(fā)生不可逆的左室功能不全時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)，預(yù)后更好。藥物治療主要是顯著降低收縮壓，減輕后負(fù)荷。介入治療也可以應(yīng)用，許多伴有重度反流，或者是大量反流的主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣膜疾病可以通過(guò)球囊膨脹式和自膨式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣支架植入術(shù)治療。主動(dòng)脈反流患者的冠脈血流儲(chǔ)備的降低隨著反流增加而加重，它的治療上傳統(tǒng)上比較常用的是手術(shù)治療，藥物治療以及近年來(lái)開(kāi)展的介入手術(shù)，尤其是介入手術(shù)，在單純的主動(dòng)脈反流、主動(dòng)脈瓣二葉畸形、瓣中瓣等手術(shù)中有更好的應(yīng)用前景。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宮志華│青島市中心醫(yī)院
    
        
    2023/12/09收聽(tīng)(42738)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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