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    胰島素細(xì)胞瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
            
    
                 2023-06-03 16:39播放 : 

                
    
                    
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    胰島細(xì)胞瘤主要為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，且主要發(fā)生于胰島內(nèi)，是分泌胰島素細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。通常為功能性腫瘤，診斷標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征。比如病人突然出現(xiàn)不明原因的低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，但無法找到原因?；颊呖杀憩F(xiàn)為大汗淋漓，甚至休克、昏迷。這時(shí)如果進(jìn)行血糖檢測(cè)，可能數(shù)值非常低，只有2.2mmol/L左右。若符合上述兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，假如病人食用糖、巧克力、餅干等，癥狀很快即可消失，這種情況即符合Whipple三聯(lián)征。
    因此患者出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖低于2.2mmol/L且進(jìn)食糖類食物后，癥狀很快緩解，是胰島素瘤典型表現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胰島素是由什么細(xì)胞分泌的
    
    
    "胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的，屬于蛋白質(zhì)激素。正常成年人空腹基礎(chǔ)血漿胰島素濃度為35-145pmol\/L，進(jìn)餐后約一小時(shí)可上升至基礎(chǔ)值的5-10倍，胰島素是促進(jìn)物質(zhì)的合成代謝、維持血糖濃度穩(wěn)定的關(guān)鍵激素，參與體內(nèi)能源物質(zhì)的儲(chǔ)存，促進(jìn)生長發(fā)育，主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：1、促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解，抑制糖異生，促進(jìn)利用外周組織對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和氧化作用。2、促進(jìn)脂肪的合成予儲(chǔ)存，抑制脂肪的分解與利用，胰島素缺乏，可導(dǎo)致脂肪代謝紊亂。3、胰島素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。4、胰島素有促進(jìn)人體生長發(fā)育的作用，一旦胰腺發(fā)生病變，如胰腺炎、胰島腫瘤等就會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌異常，就會(huì)引起體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，最終引起多系統(tǒng)損，如果胰島素分泌不足，就會(huì)引起糖尿病，最后引起眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等多器官組織發(fā)生病變，最后導(dǎo)致這些器官功能下降，嚴(yán)重可危及生命。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
    
        
    2023/11/08收聽(18734)
    
    
    

    
























    
    
    胰島素受損的標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    "胰島素受損有多個(gè)角度的標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，先測(cè)定空腹以及餐后2小時(shí)胰島素和C-肽的水平，有助于我們判斷是否有胰島素的受損。正常情況下，空腹有相應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn)，而服用糖水或進(jìn)餐以后往往在30分鐘到1小時(shí)達(dá)到高峰，峰值是基礎(chǔ)狀態(tài)的3-5倍。如果空腹胰島素明顯降低，意味著基礎(chǔ)胰島素分泌不足。如果到了30分鐘、1小時(shí)沒有達(dá)到基礎(chǔ)值的3-5倍，也意味著胰島素儲(chǔ)備和分泌的高峰可能出現(xiàn)問題，也意味著胰島素受損的標(biāo)志。如果我們測(cè)定胰島素高峰值出現(xiàn)在2小時(shí)，也同樣反映出現(xiàn)了胰島素高峰延遲，出現(xiàn)了胰島素的受損。第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果我們測(cè)定胰島素的水平明顯增高，也意味著存在胰島素抵抗，也就是胰島素的作用相對(duì)比較低。這個(gè)時(shí)候胰島β細(xì)胞會(huì)代償性的多分泌胰島素，時(shí)間長了β細(xì)胞的功能就會(huì)進(jìn)一步減退。第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)定空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，因?yàn)榭崭寡且查g接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌是否受損，而餐后2小時(shí)血糖增高，反映我們胰島儲(chǔ)備功能受損。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/12/27收聽(16594)
    
    
    

    




    
    
    妊娠期糖尿病打胰島素標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    "妊娠期糖尿病的治療方法，首先是要在醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，而且監(jiān)測(cè)血糖。如果通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、飲食控制，以及適當(dāng)?shù)牟秃蠡顒?dòng)，血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果如果空腹血糖≥5.3mmol\/L，餐后一小時(shí)≥7.8mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖≥6.7mmol\/L，生活方式的干預(yù)時(shí)間往往是一周左右。如果仍然達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該啟動(dòng)妊娠期糖尿病的藥物治療?，F(xiàn)在妊娠期糖尿病藥物治療安全有效的就是胰島素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖的情況，來幫助選擇胰島素的劑型，包括空腹血糖增高，僅僅需要注射基礎(chǔ)胰島素。如果是餐后血糖增高，可能選擇的就是速效胰島素。如果空腹、餐后都不滿意，可能需要選擇四針胰島素。妊娠期糖尿病，無論是患者、醫(yī)生和家屬，都是啟示胰島素相對(duì)滯后，但如果通過生活方式的干預(yù)，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖仍然不能夠達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)，建議及時(shí)使用胰島素。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/06/29收聽(17972)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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