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吳春波
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

急診科

排砷最好的藥物

2023-09-06 11:09播放 :

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根據(jù)砷中毒程度不同，選擇的藥物和治療方法也不同，如急性中毒應(yīng)盡量減少毒物吸收，可以使用催吐、洗胃等方法。此外還可以選擇對(duì)癥支持治療，選擇的藥物是二巰丙磺鈉，此藥物為特效解毒藥，但此藥物只適合慢性砷中毒的患者，還會(huì)出現(xiàn)一定的副作用。

患者當(dāng)發(fā)現(xiàn)砷中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，中毒的急、慢程度不同，選擇的治療方法也不同，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，才能達(dá)到科學(xué)的療效。此外患者應(yīng)注意防護(hù)，多數(shù)中毒與職業(yè)相關(guān)，應(yīng)做到以預(yù)防為主。

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排尿酸的藥物有哪些

"排尿酸的藥物主要有：1、苯溴馬隆，它能夠增加尿酸的排泄作用，還有苯磺酸、磺吡酮，都具有排尿酸的作用。2、抑制尿酸合成的藥物，代表藥物是別嘌醇片，一般每次一片，每天三次。3、增加尿酸排泄的藥物，如非布司他。非布司他的排尿酸作用要比苯溴馬隆要好，而且副作用比較少，它對(duì)肝、腎功能沒(méi)有太多的副作用，而苯溴馬隆對(duì)肝、腎功能的副作用比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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排石的藥物有哪些

"排石的藥物主要有排石顆粒、尿石通顆粒、結(jié)石通顆粒、腎石通顆粒等，這些藥物屬于中成藥物，具有利尿、通淋的效果，能促使腎臟產(chǎn)生更多尿液，將較小的結(jié)石排出。當(dāng)患者結(jié)石較小時(shí)，可使用這些排石藥物進(jìn)行治療，還可以服用西藥幫助排石，如坦索羅辛或坦洛新等，這些藥物可以擴(kuò)張輸尿管，所以對(duì)促進(jìn)結(jié)石的排出也具有一定作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/08/07收聽(tīng)(99380)

排石藥物

"排石的藥物主要有兩類。第一類是具有擴(kuò)張輸尿管、解除輸尿管痙攣的藥物，比較常用的包括有非甾體類的抗炎藥、a受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。第二類藥物是具有利濕通淋作用的中藥，主要的藥物是車前子，臨床上比較常用的中成藥有排石顆粒、尿石通等，比較常用的方劑有八正散、三金排石湯、四逆散等。除了這兩類具有排石作用的藥物之外，其實(shí)最需要的是大量的喝水。如果病人每日飲水量能夠達(dá)到3000ml以上，同時(shí)保持24小時(shí)的尿量在2000ml以上，且飲水量在1天內(nèi)均勻的分布，可以起到非常好的排石作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(97606)

排鉛藥物有哪些

臨床常用的排鉛藥物，口服的有二巰基丁二酸，靜脈使用的有依地酸二鈉鈣。鉛離子如果在人體內(nèi)存在過(guò)多會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的功能損害，因此要及時(shí)的給予排鉛治療。如果要靜脈給予依地酸二鈉鈣，要確定患者的腎功能是正常的，通常可以每周使用2次，或者使用3-5天為一個(gè)療程。如果是口服二巰基丁二酸，需要使用2-3周左右為一個(gè)療程。在使用排鉛藥物的同時(shí)一定要保證患者脫離了接觸鉛的環(huán)境，切斷了鉛進(jìn)入人體的途徑，才能使排鉛的治療是有效的，是有意義的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

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促進(jìn)排石的藥物有哪些

"藥物排石，對(duì)于直徑比較小的結(jié)石，一般男性小于0.7cm，女性小于0.8cm，這部分小的結(jié)石可以通過(guò)藥物輔助的方式幫助排石，藥物主要有2-3種，具體如下：第一、化石藥，常見(jiàn)的友來(lái)特、優(yōu)克龍，通過(guò)調(diào)節(jié)尿液的成分，以希望與溶解或變小石頭，同時(shí)使石頭表面變光滑，便于排出。第二、擴(kuò)張輸尿管藥物，結(jié)石下行過(guò)程中，如果輸尿管狹窄或痙攣是不利于結(jié)石排出，這時(shí)候口服擴(kuò)張輸尿管的藥物，比如坦洛新，是有利于結(jié)石排出。第三、建議患者吃一些調(diào)節(jié)酸堿平衡的藥物，如果尿液偏酸，一般建議患者服用堿片，就是碳酸氫鈉片，適當(dāng)?shù)乃釅A調(diào)節(jié)也有利于結(jié)石的溶解和排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

曹志強(qiáng)│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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砷超標(biāo)怎么辦

"臨床上砷是屬于重金屬，大多數(shù)砷超標(biāo)都是由于職業(yè)接觸或者是服用含砷的藥物，是比較多見(jiàn)的。如果超標(biāo)臨床上會(huì)造成損害，它的損害臨床上主要是消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，包括臟器的損害，比如患者嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭、腎臟功能衰竭。砷一旦是超標(biāo)，最好的解毒藥物就是可以用重金屬的解毒劑。常用的藥物就是二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉，巰基化合物能和重金屬結(jié)合，從而促進(jìn)從尿中排除，加速重金屬的排出，對(duì)于疾病的治療是至關(guān)重要的。其他的治療就是給患者多補(bǔ)液，促進(jìn)代謝增加肝臟的解毒能力對(duì)于肝臟、腎臟進(jìn)行保護(hù)。如果神經(jīng)有損害，可能會(huì)需要用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。但是如果是時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)造成不可逆性的損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/06/08收聽(tīng)(66026)

砷超標(biāo)怎么辦

"砷中毒、砷超標(biāo)的患者，如果是口服含砷物質(zhì)引起的中毒應(yīng)盡早催吐、洗胃，另外再立刻口服氫氧化鐵、硫酸鈉或者硫酸鎂來(lái)導(dǎo)瀉，這樣能幫助消化道內(nèi)的含砷物質(zhì)快速排出，減少砷的吸收。如果患者病情嚴(yán)重應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或者血漿置換，可以有效清除血液中的砷，防止出現(xiàn)急性腎衰竭。急性砷中毒的解毒藥，常用的包括青霉胺、二巰丙磺鈉或者二巰基丁二鈉等藥物，一旦確診砷中毒后要盡早使用。另外要及時(shí)給予患者吸氧，還有對(duì)癥、支持治療。慢性砷中毒可以使用靜脈注射的硫代硫酸鈉，幫助砷從腎臟排泄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2023/01/08收聽(tīng)(88484)

國(guó)產(chǎn)促排藥物和進(jìn)口促排藥物區(qū)別

"區(qū)別就是進(jìn)口促排卵藥物，提純高、雜質(zhì)少，因此相對(duì)來(lái)講副作用小，但是價(jià)格偏貴。國(guó)產(chǎn)的促排卵藥，價(jià)格便宜，可能副作用略微增高，但是作用都一樣，都是促進(jìn)卵巢排卵。對(duì)藥物的副作用反應(yīng)的大小，與個(gè)體的差異有關(guān)系。如果是按醫(yī)生的囑咐，即便是國(guó)產(chǎn)的促排卵藥物效果也是比較好的，并且促排卵藥物都是激素類的藥物，女性服用的時(shí)間較短，因此產(chǎn)生副作用的幾率也不大。女性可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)生的建議，來(lái)選擇國(guó)產(chǎn)促排卵藥和進(jìn)口的促排卵藥。女性在服用促排卵藥物時(shí)，也要注意保持心情放松，生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，也有利于發(fā)揮藥物的正常作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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促排的藥物有什么副作用

"促排的藥物最常見(jiàn)的副作用是卵巢過(guò)度刺激綜合征和多胎妊娠，卵巢過(guò)度刺激綜合征就是促排藥物使用之后，卵巢內(nèi)多個(gè)卵泡發(fā)育所導(dǎo)致的一系列病理生理變化，臨床可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、胸水、腹水、凝血功能異常、腎功能損害等，嚴(yán)重的患者需要住院治療，輸注白蛋白、放腹水以及使用抗凝藥物。多胎妊娠可能會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加母兒在孕期和分娩期的風(fēng)險(xiǎn)，比如跟妊娠期高血壓疾病、娠期糖尿病和產(chǎn)后出血有關(guān)。此外，至于促排卵的藥物是否會(huì)增加卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，目前的研究還尚不確定。"

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"砷及其化合物引起的皮膚病，主要是皮膚色澤的變化，還有就是皮膚的癌癥變化或者皮膚的角化功能異常、皮膚的接觸性皮炎。對(duì)于角化型異常以及癌癥，一般的治療是對(duì)癥治療；如果是基底細(xì)胞癌或者鱗狀細(xì)胞癌，一般采取手術(shù)切除治療。對(duì)于色素變化性的皮膚病，一般針對(duì)性的進(jìn)行治療，比如色素脫失，可以適當(dāng)?shù)氖褂锰瞧べ|(zhì)激素類的外用藥。如果色素減退，也可以使用類似的藥物。但是對(duì)于接觸性皮炎，使用糖皮質(zhì)激素外用藥膏的同時(shí)，適當(dāng)?shù)目诜菇M胺的藥物，控制炎癥的發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

許光倉(cāng)│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

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亞砷酸中毒怎么急救

"亞砷酸主要的成分是三氧化二砷，俗稱砒霜，毒性非常大，如果不小心口服，應(yīng)該馬上給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法，盡快、盡量把體內(nèi)的毒物排出體外。如果中毒嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷、休克、血壓下降，甚至呼吸抑制而出現(xiàn)呼吸困難的情況，在穩(wěn)定生命體征的同時(shí)，應(yīng)該馬上申請(qǐng)給予血液透析的方法解毒。然后對(duì)癥支持治療為主，嚴(yán)密觀察病情，如果出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)，以及應(yīng)用腎上腺素等搶救藥物搶救處理。如果出現(xiàn)休克、血壓一直都是很低的情況，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗休克處理，也可以應(yīng)用多巴胺、阿拉明等升壓的藥物控制血壓。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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吃什么藥物可以化痰排痰

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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