北京大學(xué)第三醫(yī)院
普通外科
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腸梗塞就是腸梗阻,腸梗阻有典型的四大癥狀,腹疼、惡心、嘔吐、腹脹,從肛門停止排便、排氣:
1、腹痛:在腸梗阻早期,可以是間斷性的疼,陣發(fā)加重。隨著病情的延長、病情加重,腸梗阻就有可能會持續(xù)性,一直都疼,根本沒有緩解的時間。甚至有時候可能因?yàn)槟c梗阻引起腸壞死,病人可以出現(xiàn)卷曲的體位,不敢翻身,也不敢走路;
2、惡性、嘔吐:因?yàn)槟c胃容物無法下移,梗阻近端的胃腸道液體需要吐出,這時候就可以有嘔吐的情況。高位腸梗阻嘔吐很頻繁,低位腸梗阻的腸、胃都慢慢腫脹、擠滿,液體才能吐出,所以低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)慢,但是嘔吐量有時候相對更大;
3、腹脹:因?yàn)槟c的近端和胃都會有明顯腫脹,這時候可以出現(xiàn)明顯的腹脹。因?yàn)槟c的氣體和液體下不去,所以肛門就沒有排氣和排便的情況。如果完全沒有,提示可能是完全的腸梗阻。
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"腸梗阻的原因有很多,主要分為以下四種:第一、是機(jī)械性的腸梗阻,這種腸梗阻主要原因有腸外因素,包括腸粘連、腫瘤壓迫等,還有腸壁因素,比如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤、先天性畸形,還有腸腔里面的因素,比如有蛔蟲梗阻或者異物,或者老年人的糞塊或者膽石梗阻。第二、主要是動力性腸梗阻,主要是腸子的麻痹性或者痙攣性這兩大類。第三、是血運(yùn)性的腸梗阻,主要是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運(yùn)障礙腸失去蠕動能力,腸腔塞物阻塞,但腸內(nèi)容物沒法正常的運(yùn)行,所以又歸為動力性腸梗阻之中。第四、是假性腸梗阻,與麻痹性腸梗阻不同,它沒有明顯的病因,屬于慢性疾病,也可能是一種遺傳性的疾病。"
吳畏│孝感市中心醫(yī)院
2023/02/05收聽(35256)
"腸梗阻是常見的外科急腹癥之一,是任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙都稱為腸梗阻,腸梗阻常見的臨床癥狀是腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,停止排氣、排便,嚴(yán)重的會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和腸穿孔。根據(jù)發(fā)病原因分為三類:一、機(jī)械性腸梗阻,是最常見的。是指各種原因?qū)е履c腔的縮窄、內(nèi)容物通過障礙,包括腸腔內(nèi)的堵塞,如糞石、結(jié)石等。腸腔外受壓,如嵌頓疝、腸管扭曲,腹腔外腫瘤的壓迫、腸壁的病變,這就是最常見的消化道腫瘤。二、動力性腸梗阻是指腸管蠕動、消失或腸管痙攣使腸內(nèi)容物無法通過,這里最常見的就是與腹腔炎癥造成的急性彌漫性腹膜炎。三、血運(yùn)性腸梗阻,因腸壁的血管有腸系膜動脈,形成血栓,造成腸管的血運(yùn)障礙,可抑制腸管的活動,導(dǎo)致腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻。這種情況少見,但病情很兇險(xiǎn)。"
陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/30收聽(44802)
腸梗塞和腸梗阻是同一個概念,腸梗塞引起的... 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/02播放(38749)
腸梗塞和腸梗阻是同一個概念,腸梗塞引起的...
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/02播放(38749)
"腸梗阻如果是單純性的,而且沒有完全的阻塞,只是發(fā)生粘連的情況,一般應(yīng)用藥物治療,可以先觀察24-48個小時,然后讓患者禁食,給患者胃腸減壓,糾正電解質(zhì)紊亂,防止感染,進(jìn)行保守治療。如果是粘連性腸梗阻,經(jīng)過藥物治療不見好轉(zhuǎn),而且病情有加重的情況,這個時候就要考慮手術(shù)治療,如果是絞窄性腸梗阻,一旦確診后需要馬上進(jìn)行手術(shù)。急性腸梗阻雖然經(jīng)過治療,但是也會有一定的病死率,一定要明確病因,及早診斷、及早對癥治療。"
高笑娜│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/20收聽(60926)
"在臨床上出現(xiàn)腸梗塞的病人,排氣的方法包括胃管注入石蠟油、大黃等,或者是采用灌腸,甚至手術(shù)治療。在臨床上引起腸梗塞,或者腸梗阻的病因,通常包括粘連性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻、絞榨性腸梗阻,多數(shù)是因?yàn)楦共渴中g(shù)以后腸管粘連所以形成的粘連性腸梗阻。對于粘連性腸梗阻,絕大多數(shù)采用保守治療,也就是禁食、胃腸減壓、抗感染補(bǔ)液,可以通過胃管注入石蠟油,或者大黃等導(dǎo)瀉藥物,從而促進(jìn)腸腔的糞便排出,或者通過灌腸從而促進(jìn)糞便排出,緩解臨床癥狀,尤其是機(jī)械性腸梗阻與絞榨性腸梗阻。通常需要手術(shù)將梗阻部位切除再重新吻合,才能夠獲得腸梗阻癥狀的緩解與治愈。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/25收聽(23502)
"腸梗阻是一種臨床癥狀,而不是臨床疾病,很多種疾病都可以導(dǎo)致腸梗阻,比如腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致腸道的機(jī)械性梗阻,這種梗阻堵塞較為完全,而且患者有明顯的癥狀,只有通過外科手術(shù)才能將其解決。有時候腸梗阻是局部的血運(yùn)障礙造成局部腸梗阻,這種情況患者會有較重的感染中毒性休克表現(xiàn),腹腔內(nèi)由于腸道的壞死而出現(xiàn)大量血性滲液。這種腸梗阻只有及時的手術(shù)治療,才能有緩解癥狀、挽救病人生命的可能。當(dāng)然有時候腸梗阻是腸道功能不佳引起,通過灌腸或調(diào)整內(nèi)環(huán)境,大多數(shù)情況也可以緩解,因此腸梗阻不同的原因,臨床上的治療完全不同。一般情況先進(jìn)行保守治療,也就是通過輸液打針緩解腸梗阻的癥狀。如果腸梗阻在保守治療中不能緩解,大多數(shù)需要進(jìn)行開腹手術(shù),明確腸梗阻的原因并進(jìn)行相應(yīng)的處理。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/26收聽(29172)
"腸梗塞主要體現(xiàn)在腸道內(nèi)血管梗塞,導(dǎo)致血管供應(yīng)部位的腸管缺血后出現(xiàn)出血、壞死等。早期是以缺血癥狀為主,會大便次數(shù)增多、便血、腹痛等,對于血管缺血性腸梗塞需要溶栓治療,或者是用介入治療。另外一種腸梗塞是腸道梗阻,一般由于之前做過腹腔手術(shù),或者有過腹腔感染,引起腸黏連而出現(xiàn)腸梗阻,需要做胃腸減壓、禁食,將腸道內(nèi)氣體排出,有助于緩解腸道梗塞。具體治療方案需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,看屬于哪一種腸梗塞,再明確治療方案。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/02收聽(93448)
"腸梗阻根據(jù)病因、病程的不同需要采取不同的治療方法,根據(jù)病因來講有炎癥引起的、有粘連引起的、有腫瘤引起的,要根據(jù)相應(yīng)的病因來做處理。如果出現(xiàn)腸梗阻首先要去檢查有沒有需要急診手術(shù)的情況,如果需要急診手術(shù)或者非常危險(xiǎn)就不能耽誤了,可能就需要手術(shù)去解除梗阻或者處理相應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果暫時不是很急可以用一些常規(guī)的方法,比如胃腸減壓,把胃里邊的潴留物抽出來,減少負(fù)擔(dān),有助于排空。另外從肛門給予灌腸,也是刺激腸蠕動,有助于它的通過。另外在這個過程中還需要維持水電解質(zhì)的平衡,要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充。還有一個很重要的就是要用抗菌素,因?yàn)橛心c梗阻的時候常常都會出現(xiàn)腸道菌群移位,可能引起感染,要提前進(jìn)行預(yù)防。如果腸梗阻要去看有沒有可能自行緩解,如果沒有自行緩解或者是緩解的可能性小,有可能引起穿孔,這時候可能要通過手術(shù)的方法來解除梗阻,所以腸梗阻的治療是因?yàn)椴煌脑蚧蛘卟∏閬頉Q定的。"
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2023/10/30收聽(18558)
腸梗塞也就是腸梗阻,具體手術(shù)需要多長時間要根據(jù)腸梗阻的類型來決定,如果是粘連性腸梗阻,僅有束帶導(dǎo)致腸管梗阻不通暢,將束帶切斷癥狀即可緩解,手術(shù)時間比較短。如果廣泛粘連行粘連松解后再行腸排列,手術(shù)時間比較長,約1-2個小時。如果腸梗阻引起絞榨出現(xiàn)了腸壞死行腸管的切除吻合,手術(shù)時間相對較長約2個小時。所以腸梗阻手術(shù)時間是不確定的,要根據(jù)手術(shù)的類型來決定?,F(xiàn)在也有微創(chuàng)手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù),可以經(jīng)腹腔鏡先行探查大大縮短手術(shù)時間。如果是對于粘連比較輕的,腹腔鏡手術(shù)完全可以解決問題,如果是粘連比較重,腹腔鏡手術(shù)可能就不太適合,可能還需要行原始的剖腹探查手術(shù),時間還是一樣會比較長。
朱信強(qiáng)│宿遷市人民醫(yī)院
2023/01/10收聽(54416)
肺梗塞通常是由于肺栓塞后血流中斷而引起的肺組織壞死,肺梗塞的癥狀包括了肺梗塞本身引起的癥狀,以... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/28播放(33417)
肺梗塞通常是由于肺栓塞后血流中斷而引起的肺組織壞死,肺梗塞的癥狀包括了肺梗塞本身引起的癥狀,以...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/28播放(33417)
"延髓是人體比較重要的神經(jīng)系統(tǒng)部位,延髓部位有呼吸中樞和循環(huán)中樞,也就是說延髓是支配呼吸和支配心臟的神經(jīng)中樞,是非常重要的。如果出現(xiàn)延髓梗死,延髓會失去功能而直接影響到心臟循環(huán)和呼吸系統(tǒng),患者會出現(xiàn)心臟跳動停止以及呼吸衰竭等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,也就是說延髓梗死的患者,隨時都有生命危險(xiǎn)并且發(fā)展非???。患者應(yīng)該及時的進(jìn)行神經(jīng)科的檢查與治療,特別要注意維持心臟的循環(huán)功能以及肺臟的呼吸功能,這是非常重要的。"
劉佳│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/25收聽(28466)
"頸椎梗塞從嚴(yán)格意義來講,臨床上并沒有這個概念,理解為由頸椎病所引起。頸椎病臨床癥狀多種多樣,分為脊髓型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型和混合型四種類型的頸椎病,臨床上以神經(jīng)根型頸椎病為主,癥狀主要是頸肩痛,伴有同側(cè)或者是雙側(cè)的上肢疼痛,可伴有麻木。脊髓型癥狀主要是影響到四肢、運(yùn)動和感覺,包括上肢的運(yùn)動不靈活、寫字變形、系扣子不靈活、行走出現(xiàn)走路踩棉感、容易摔跟頭、大小便的功能障礙、胸腹部的束帶感。交感型主要包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。混合型一般除了其他類型的頸椎病的癥狀之外,有一些特殊的癥狀,比如會出現(xiàn)嗜睡、結(jié)膜充血、鼻塞等一些交感神經(jīng)的癥狀。臨床上頸椎梗塞、頸椎病,這些癥狀很多樣。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/06/17收聽(26584)
"在臨床上對于腸梗塞手術(shù)以后,究竟吃何種營養(yǎng)品,并沒有特別的講究,或者在臨床上對于腸梗塞手術(shù)以后,并不提倡所謂的營養(yǎng)品。因?yàn)槟c梗阻通常是各種原因引起腸內(nèi)容無法順暢排出,從而引起的臨床癥狀。通常的原因包括粘連性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻,以及絞窄性腸梗阻。對于黏液性腸梗阻通過粘連松解就可以獲得癥狀的緩解,而對于急性腸梗阻通常需要行腸管切除,絞窄性腸梗阻更是需要急診手術(shù)治療。對于腸道手術(shù)以后,即使腸粘連松解手術(shù)以后,同樣存在有可能腸梗阻復(fù)發(fā),所以手術(shù)以后一般提倡清淡飲食,避免高脂肪、油膩、辛辣、刺激的食物,通常提倡高蛋白、高纖維素食物,少食多餐,保持大便松軟通暢,以防腸梗阻再次復(fù)發(fā)。"
2023/02/07收聽(96738)
"肺梗塞的癥狀多種多樣,呼吸系統(tǒng)沒有特異性,輕重也很有大的差別。常見的癥狀就是不明原因的、突發(fā)的呼吸困難和氣促?;顒踊蛘邉诶壑蟊容^明顯。其次胸痛,不受呼吸的影響。還有暈厥,嚴(yán)重的可出現(xiàn)低血壓性的休克。出現(xiàn)煩躁不安、胸部的壓迫感,少部分患者有少量咯血,大咯血比較少見。其他如咳嗽、心慌等癥狀也會出現(xiàn)。診斷主要是依靠胸部增強(qiáng)CT,也就是肺血管的造影來診斷。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/11收聽(59772)
"心肌梗塞是比較危重的心血管疾病,病人發(fā)生心肌梗塞時會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,患者常常最先出現(xiàn)的癥狀就是感覺到心前區(qū)或者胸骨后疼痛,疼痛多為壓迫樣、緊縮樣的,疼痛持續(xù)時間比較長,經(jīng)過休息或者含服藥物如硝酸甘油后常不能緩解,可伴有胸悶、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安、發(fā)熱、心跳加快、口唇發(fā)紫等癥狀。部分患者還會出現(xiàn)胃腸道癥狀如上腹部疼痛,惡心嘔吐等。嚴(yán)重的還會出現(xiàn)低血壓和休克的表現(xiàn),患者會表現(xiàn)為面色蒼白、尿量減少,觸摸其皮膚感覺濕冷,嗜睡、反應(yīng)遲鈍等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)以上癥狀,一定要引起重視,不要掉以輕心,盡快去醫(yī)院就診。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/17收聽(41322)
"額葉腦梗塞常見以下幾類癥狀:一、運(yùn)動障礙,額葉梗塞會發(fā)生對側(cè)肢體的運(yùn)動障礙,表現(xiàn)為輕偏癱。二、感覺障礙,有可能會出現(xiàn)一定程度的對側(cè)肢體感覺障礙,一般是淺感覺減退。三、精神癥狀,額葉掌管著高級的認(rèn)知功能以及精神和行為,當(dāng)出現(xiàn)梗塞時有可能會發(fā)生器質(zhì)性的精神障礙,有時表現(xiàn)為胡言亂語,也可能會出現(xiàn)幻覺。四、共濟(jì)失調(diào),額葉梗塞有可能會出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),導(dǎo)致肢體活動不協(xié)調(diào),有走路不穩(wěn),雙上肢精細(xì)動作困難。五、語言功能障礙,額葉梗塞可以造成失語,一般常見運(yùn)動性失語,表現(xiàn)為不能言語,或者找詞困難,言語欠流利,但是能聽懂別人說話。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/05收聽(75904)
"中腦梗塞后會導(dǎo)致患者病灶對側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,還會有對側(cè)中樞性面癱和舌肌癱瘓。如果影響中腦的紅核會導(dǎo)致患者出現(xiàn)對側(cè)肢體震顫、強(qiáng)直、舞蹈樣動作,還有共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。當(dāng)影響中腦網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙,表現(xiàn)為嗜睡、昏迷的癥狀,要及時進(jìn)行治療。中腦、腦橋、延髓都屬于腦干的位置,病情比較重。中腦梗塞要根據(jù)患者的就診時間來選擇治療方案,臨床上主要是通過給予抗凝、降纖、溶栓、抗血小板聚集的方案來改善,同時要給予依達(dá)拉奉促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/08收聽(46790)
丘腦梗塞的癥狀就是丘腦結(jié)節(jié)動脈供血區(qū)梗塞,典型特征就是神經(jīng)心理障礙,患者常常會表現(xiàn)為意識的缺失... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/31播放(33402)
丘腦梗塞的癥狀就是丘腦結(jié)節(jié)動脈供血區(qū)梗塞,典型特征就是神經(jīng)心理障礙,患者常常會表現(xiàn)為意識的缺失...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/31播放(33402)
"心肌梗塞最典型的癥狀是持續(xù)劇烈的心前區(qū)疼痛,疼痛時間比較長,疼痛的部位一般在胸骨前后,患者表現(xiàn)為胸痛的同時伴有四肢乏力、大汗淋漓,甚至出現(xiàn)意識喪失。心梗胸痛的表現(xiàn)不同于普通的心絞痛,在持續(xù)劇烈的同時,服用硝酸甘油,或者速效救心丸之后不能得到迅速的緩解,如果出現(xiàn)此類狀況,應(yīng)該立即撥打急救電話,不要挪動患者,等待醫(yī)務(wù)人員的到達(dá),如果沒有相對的禁忌癥,在條件允許的情況下應(yīng)該立即做冠狀動脈造影,通過介入手術(shù)、造影來判斷心肌梗塞的程度,具體狹窄的血管部位,是否出現(xiàn)了重度狹窄閉塞,有必要的話要植入支架治療。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2023/01/08收聽(64074)
"腸梗塞的患者在發(fā)作時會出現(xiàn)頻繁的腹脹、嘔吐以及腹痛,甚至無法正常的排氣、排便。臨床上在治療方面,要對患者的胃腸道進(jìn)行減壓,幫助患者排空腹腔里面多余的氣體和液體,緩解患者由于腸道內(nèi)的壓力過高導(dǎo)致的腹脹難受,同時降低患者受到細(xì)菌感染的幾率。要給患者及時補(bǔ)充液體,防止患者發(fā)病時由于劇烈嘔吐,導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。如果是中重度的腸堵塞患者,應(yīng)及時到醫(yī)院去進(jìn)行檢查,保守治療無效的時候通常需要進(jìn)行手術(shù)來治療。目前手術(shù)方式多選用腹腔鏡下微創(chuàng)的切除方式,手術(shù)時間較短,效果比較理想。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/07/23收聽(84162)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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