如何明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)，要結(jié)合病史、既往史、癥狀、體征，以及其它輔助檢查、影像學表現(xiàn)，和結(jié)節(jié)的大小、邊緣、密度，進行綜合考慮。當需要進一步明確時，還需要取病理組織進行活檢，進行病理活檢后就能確診。
如果是一個結(jié)節(jié)，可以是感染性疾病，也可以是非感染性的炎癥性疾病，還可以是腫瘤性疾病。如果是感染性疾病，可能會有相應的感染表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、膿痰、發(fā)熱、白細胞增高等。肺部影像學可提示這類結(jié)節(jié)邊緣比較模糊，還可出現(xiàn)斑片狀的實變影、滲出影等。如果為非感染性的全身疾病，比如類風濕性疾病相關結(jié)節(jié)，相應類風濕的化驗指標就會存在異常，需要綜合這類情況進行判斷。如果是腫瘤性結(jié)節(jié)，則需要觀察結(jié)節(jié)的大小、邊緣、密度，比如邊緣是否存在毛刺、內(nèi)部是否有空泡征，以及支氣管截斷、血管集束征、胸膜凹陷征，提示惡性可能的情況，需要綜合進行考慮。
如果考慮為感染性結(jié)節(jié)，進行抗感染治療很快就可吸收，則不需要進一步檢查。如果為感染以外其他炎癥性疾病，經(jīng)過相應的對因治療，結(jié)節(jié)也會好轉(zhuǎn)，短期內(nèi)會見到效果，所以也不用特別處理。如果考慮為惡性結(jié)節(jié)，直徑在1cm以上，則需要進行增強CT、PET-CT、支氣管鏡活檢，或者CT、B超引導下經(jīng)皮穿刺活檢。對于感染病變，可以查病原微生物，如果提示存在病原微生物感染，則可以進行確診。但仍需要注意是否為腫瘤合并感染，不能單查到感染的病原微生物就放松警惕，還需要觀察抗感染治療以后，是否出現(xiàn)吸收一部分結(jié)節(jié)后，到一定程度結(jié)節(jié)不吸收的情況。當出現(xiàn)這類現(xiàn)象時，需要考慮是否存在腫瘤基礎上合并了感染，需要綜合進行判斷。
