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韓斌
副主任醫(yī)師

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

骨科

股骨頭壞死需要手術治療嗎

2023-11-19 01:48播放 :

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股骨頭缺血壞死是否手術治療，需結合患者具體股骨頭壞死分期而定。處于0期、Ⅰ期患者經(jīng)過對癥處理以及口服藥物后通常癥狀可得到緩解，少部分患者即使不治療也可能存在自愈傾向。Ⅱ期患者可采用髓心減壓減輕癥狀，但遠期效果個體差異較大，需密切觀察臨床療效，因此Ⅱ期內患者通常臨床首選應為保守治療，而非手術治療。

目前臨床對Ⅲ期及Ⅳ期的股骨頭壞死多建議采用手術治療，尤其是全髖關節(jié)置換手術，已為較成熟的治療方案，人工髖關節(jié)假體也已經(jīng)發(fā)展多代，摩擦界面和整個生物力學設計較為穩(wěn)定確切，因此為首選治療方法。

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治療股骨頭壞死的手術有哪些

"股骨頭壞死手術分為以下幾種手術：1、髓芯減壓術，可以有效的改善股骨頭腔內的壓力，促進血液循環(huán)。2、用帶血管蒂的腓骨移植，或者帶血管蒂骨瓣移植手術。3、用干細胞以及骨質加鈦網(wǎng)，恢復股骨頭的輕微凹陷，以新骨代替壞死骨，促進骨頭恢復。4、股骨頭如果塌陷或關節(jié)間隙變化比較嚴重，可以進行髖關節(jié)置換術，根據(jù)身體的情況進行半髖或全髖置換術，置換手術可以切除股骨頭，或已經(jīng)把壞死骨去除干凈，因此治愈率比較高。除了置換術以外，其他的手術成功率也比較高，技術比較成熟，但不是百分之百，要根據(jù)患者身體的情況、發(fā)現(xiàn)的早晚以及血運影響的程度進行選擇并定期復查。"

語音時長01:47''

李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院

2023/10/13收聽(50264)

股骨頭壞死手術治療

"股骨頭無菌性壞死的手術治療分為兩大類，第一類是保留股骨頭的手術治療，第二類是全髖關節(jié)置換術。首先，第一類保留股骨頭的手術治療也分為比較多的手術術式。第一種是比較簡單的髓芯減壓術，是由于股骨頭無菌性壞死之后，會導致股骨頭內壓力增加，通過髓心減壓，使得股骨頭內壓力下降，并且延緩股骨頭壞死的速度。另外，還有保留股骨頭的術式，比如帶血管蒂的腓骨瓣移植、鉭棒植入術、帶股方肌的骨瓣移植。如果疾病進展到終末期，只能通過全髖關節(jié)置換，全髖關節(jié)置換的假體有合金以及鈦制金屬假體，現(xiàn)在質量最好的是全陶瓷假體。"

語音時長01:37''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2023/01/06收聽(74018)

股骨頭壞死必須手術嗎

"股骨頭壞死不是必須手術治療，要看股骨頭壞死的程度，以及患者對疼痛的耐受程度。早期的股骨頭壞死僅有骨壞死，而無股骨頭塌陷，髖關節(jié)活動良好，患者僅有部分疼痛，如果能耐受疼痛的情況下，可以選擇非手術治療。但隨著壞死的加重，會出現(xiàn)股骨頭的塌陷。股骨頭塌陷后，會出現(xiàn)走路時髖關節(jié)疼痛比較厲害，如果這時患者仍能耐受疼痛，也可以選擇非手術治療。但非手術治療之后，會出現(xiàn)疼痛、髖關節(jié)的磨損加重。如果對疼痛耐受不了，并且要求生活質量高一些，那么只能選擇手術治療，選擇全髖或者人工股骨頭的置換術。"

語音時長01:17''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2023/09/08收聽(69952)

股骨頭壞死可以手術嗎

股骨頭壞死是否需要手術具體如下：

1、早期股骨頭壞死，關節(jié)沒有出現(xiàn)塌陷，單純骨髓水...

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股骨頭壞死的手術治療方法

"手術治療包括髓芯減壓、截骨術、關節(jié)置換等。髓芯減壓是應用最廣泛的，治療早期缺血性股骨頭壞死的方法。通常發(fā)生股骨頭壞死患者骨內壓較高，髓芯減壓能夠減少骨內壓，從而治療股骨頭壞死。但髓芯減壓手術僅適用于早期股骨頭壞死，對晚期患者無效；截骨手術，通過截骨術，可以將壞死或者輕度塌陷的區(qū)域翻轉到非負重區(qū)，然后使其具有正常骨性支撐的軟骨負重；對于晚期的患者可以進行人工關節(jié)置換術，現(xiàn)有的髖關節(jié)置換假體已經(jīng)不像以前有短期作用限制，好多患者不敢進行關節(jié)置換手術。目前新式假體，從某種角度講壽命大大增加，人工關節(jié)置換術也是一個非常成熟的手術，是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的最有效方法，可以大大提高患者的生活質量。"

語音時長01:19''

孫長鮫│北京清華長庚醫(yī)院

2023/04/08收聽(87124)

股骨頭壞死手術治療方法

"股骨頭壞死手術治療方法在一期、二期的早期，即股骨頭壞死的區(qū)域沒有達到股骨頭的50%的體積以內的，而且患者有明確的疼痛癥狀，經(jīng)過保守治療的方法用扶拐、減少負重，或者吃一些消炎止疼的藥，還緩解不了股骨頭的髖關節(jié)的疼痛的，可以采用一些手術治療的方法。一種是可以通過隨心減壓，在壞死的區(qū)域從大腿的外側鉆幾個眼，把股骨頭里邊的壞死區(qū)域里的高壓力的物質給減壓，達到緩解疼痛的效果。這是一種治療方法，創(chuàng)傷比較小，但是這種方法有可能會導致股骨頭壞死區(qū)里壓力減低以后，容易導致股骨頭的塌陷，容易發(fā)展到第三期。還有一種方法是做手術，把股骨頭壞死的病灶用器械把病灶刮掉，刮除以后再取患者自己的一些血運比較好的骨頭，像髂骨骨塊，還有一些松質骨植到空腔里面去，這是一種方法，叫做刮除病灶植骨的手術?，F(xiàn)在還有一些方法是刮了死骨以后往里植一些鉭金屬來支撐軟骨下骨，避免它的塌陷。到了股骨頭壞死的三期股骨頭塌陷以后，到了股骨頭壞死的四期，發(fā)生了髖關節(jié)骨關節(jié)病的時候，治療方法一般選擇髖關節(jié)置換手術，把股骨頭截掉，髖臼內側的軟骨磨損也換一個金屬，加一個內襯，股骨頭這邊換一個人工的股骨頭，這種方法可以從根本上治愈疾病。"

語音時長01:54''

張道儉│北京大學第一醫(yī)院

2023/04/07收聽(14484)

手術治療股骨頭壞死多少錢

股骨頭壞死那么可能是先天發(fā)育的問題比如先天性的髖關節(jié)發(fā)育不良，也可能是長期使用激素或者是抽煙、喝酒等?？梢酝晟凭植康腦片或者磁共振檢查判斷股骨頭壞死的分期。如果是屬于早期的股骨頭壞死，可以選擇手術治療比如髂骨瓣移植或者鉭棒植入，費用大概是2萬元左右。如果是屬于晚期的股骨頭壞死，那么治療的最佳方案是髖關節(jié)置換手術，費用一般需要4萬元左右。主要是看選擇假體屬于國產(chǎn)還是進口。另外就是和當?shù)氐慕?jīng)濟、醫(yī)院的等級都有較大的關系。平時注意不要抽煙、喝酒，避免長距離行走、劇烈的運動，有助于延緩股骨頭壞死的進展。

語音時長01:11''

陳安富│內江市第一人民醫(yī)院

2023/02/28收聽(17624)

股骨頭壞死手術注意什么

對于股骨頭壞死如果癥狀比較嚴重，通過保守治療癥狀緩解不明顯，可以采取手術治療。但是手術治療有很多種術式，比如核芯減壓手術、帶血管蒂骨移植手術、血管植入術或者股支架術、人工全髖關節(jié)置換術，這些手術都可以用來治療股骨頭壞死，但是適應癥不一樣。所以做股骨頭壞死，手術首先注意的事項就是選擇合適的手術，手術的選擇要根據(jù)骨頭壞死的程度、患者的年齡、全身情況、經(jīng)濟情況，還有患者的意愿等多個因素來選擇。其次在治療股骨頭壞死手術期間容易損傷周圍的血管導致大出血，甚至有可能危及患者的生命，所以手術要求精湛醫(yī)術避免醫(yī)源性損傷。尤其是在全髖關節(jié)置換中盡量選擇合適假體安裝位置良好，這樣髖關節(jié)的假體使用壽命才會更長。

語音時長01:49''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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股骨頭壞死手術治療的方法

"股骨頭壞死治療的手術方法有非常多，包括細針鉆孔減壓、髓心減壓加打壓植骨，鉭棒移植，游離腓骨或者吻合血管的腓骨移植、髂骨瓣移植等。當然到了最后股骨頭壞死塌陷、關節(jié)間隙丟失、出現(xiàn)骨關節(jié)炎的時候，唯一的辦法是人工關節(jié)置換術。所以，股骨頭壞死治療的方法要根據(jù)股骨頭壞死不同的階段，進行分級的治療。每個階段治療有不同的方法，這要有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生制定不同的治療方案。"

語音時長01:01''

符培亮│上海長征醫(yī)院

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股骨頭壞死能治療嗎？

"由于股骨頭壞死是一種病情緩慢、長期發(fā)展的疾病，致病機理非常復雜，目前某些治療方法還沒有明確它的發(fā)病機理，所以對于治療股骨頭壞死我們需要知道的是一個比較漫長的過程，不可以急于求成。對于治療股骨頭壞死，應該目前從醫(yī)學界來說，還是有一些治療方法的，但是關鍵要進行很好的選擇，不可以盲目的或者病急亂投醫(yī)治療，我們建議患者要謹慎選擇，到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。對于中早期的患者，治愈的程度會比較高；對于晚期的患者，我們最近通過手術的關節(jié)置換也可以實現(xiàn)臨床的治愈，恢復正常的生活。所以如果確診了是股骨頭壞死，一定要盡早的及時的去正規(guī)醫(yī)院進行治療，咨詢專家選擇自己最合適的治療方法，應該切記沒有偏方可以治療。"

語音時長01:27''

陳堅│北京大學人民醫(yī)院

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股骨頭壞死要做手術嗎

"股骨頭壞死后是否需要做手術要看股骨頭壞死到了什么時期，要看股骨頭壞死的嚴重程度，以及是否引起嚴重的臨床癥狀。股骨頭壞死一般可以分為四個時期，X線片表現(xiàn)為Ⅰ期和Ⅱ期時僅有股骨頭囊性的改變，以及骨質疏松、少量的硬化，可以進行保守治療，可以口服藥物，比如口服銀杏葉片、丹參片或者仙靈骨葆膠囊進行治療。同時可以進行介入手術治療，就是在股骨頭的血管內通過介入的方法注射活血的藥物，從而增加股骨頭的血供。如果到了Ⅲ期和Ⅳ期，伴有嚴重的髖關節(jié)疼痛，或者有嚴重的股骨頭的塌陷、骨關節(jié)炎以及髖關節(jié)脫位，就需要進行髖關節(jié)的置換手術治療。"

語音時長01:22''

常克武│七臺河市人民醫(yī)院

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股骨頭壞死手術能治愈嗎

"　　股骨頭壞死之后不同的階段，手術治療的目的不一樣，而后期的恢復也會不一樣，但是最終都沒有辦法徹底治愈。早期的股骨頭壞死可以通過鉆孔減壓植骨或者帶血管蒂的骨瓣移植，甚至干細胞移植的方法來進行治療，治療主要的目的是減輕股骨頭部位的壓力，盡可能恢復該部位的血液循環(huán)，促進骨細胞生長來治療股骨頭壞死，只能是起到延緩股骨頭壞死的目的，并不一定能夠治愈?！　≡谕砥诘墓晒穷^壞死就是進行全髖關節(jié)置換手術，用人工關節(jié)假體代替人的股骨頭，盡可能恢復到正常的日常生活水平，此時髖關節(jié)疼痛以及活動范圍受限的問題就已經(jīng)徹底恢復。由于全髖關節(jié)置換手術的方式并不是將股骨頭壞死的部位治療好，而是更換了人工的股骨頭，也不算是徹底治愈。"

語音時長01:19''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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